DES TRAITEMENS SIMPLE ET RÉVULSIF

malades qui n'avaient pris que des doses légères de mercure,

même chez ceux qui ne faisaient usage que, du Mb." du Lo à l'intérieur.

Hunter dit avec raison que dès les premières doses , cuüge porte-à la bouche chez les personnes tré

le mer -

es susceptibles, quel que soit le mode de traitement qu’on emploie et la quantité du

remède qu'on administre. Schmidt dit avoir yu survenir le ptyalisme après que le malade avait pris sept grains de calomélas ; Murray,après l'administration de trois grainsde sublimé ,tOwen, après celle même d’un seul grain ; Granier , après l'emploi d’un gros d'onguent mercuriel chez un scorbutique qui fut pris d’un lux de bouche sanguinolent, avec crachement de lambeaux putréfiés des gencives, et une excessive débilité, Onsait que les doreurs,les ouvriers qui travaillent dans les mines d’Almaden sont souvent atteints de salivation. J'ai vu un pharmacien étre affecté de ptyalisme , après avoir préparé de l’onguent mercuriel.

La salivation ne suit pas toujours immédiatement l'administration du mercure; Cullerier l’a vu arriver trois mois après la fin du traitement ; FRS Villermay, un après; mais dans ces cas, il faut tenir compte de certaines causes qui font éclater cette action salivaire. “

La cause organique du: ptyaligme est l’irritation de la mem- ‘brane interne de la bouche, compliquée de linflammation modérée du canal digestif qui, souvent, précède l'affection de la portion supérieure où céphalique de ce canal. Voici la marche que suit le plus ordinairement cette excrétion morbide : Chaleur, sécheresse de la bouche; gonflement des gencives. qui deviennent molles, tomenteuses et sont seulement rougeâtres vers le collet des dents : ; le mucus buccal s’épaissit, la langue - devient plus volumineuse ; les dents laissent des traces plus ou moins profondes à ses bords , la bouche exhale une odeur désagréable, les gencives semblént abandonner les dents qui paraissent plus longues; c’est la gengivite. La maladie peut s'arrêter à ce période, siles viscères de la digestion sont dans Pétat normal; ce qui arrive rarement. Une applicationdesangsues faite à la base

dela mâchoire inférieure , la diète absolue, l'usage des boissons émolliéntes , des bains de bouche fréquemment répétés, des pédiluves irritans, des lavemens émollienset laxatifs, l'habitation dans une chambre chaude et l'éloignement de la cause qui détermine l'accident , réussissent souvent à le faire disparaitre. Lorsque l'irritation est dissipée , des gargarismes chlorurés -ou acidulés, des boissons également aeidulées, l'application d’un collutoire astringent ou hydre-chlorique rendent aux gencives la fermeté qu’elles ont perdue. Il faut quelquefois. employer, à à cet effet l’eau déchaux , et donner à l'intérieur le soufre sublimé uni au miel; mais il faut insister sur deux choses; savoir : le régime

et la clôture.

Un degré de plus, des aphthes blanchatres d’abord isolés ,

puis réunis, se montrent sur les lèvres et à la face interne des joues ; le voile du palais et les fosses nasales s'enflamment ; toutes les parties de la bouche sont gonflées , la langue ne peut plus v être contenue ; elle dépasse le rebord des dents , et la sahive:, abondamment. sécrétée sort incessamment de la bouche ; alors la fièvre s'allume, la soif est vive * les boissons les plus douces font une impression désagréable ; souvent l'épigastre est sensible , là constipation existe ; la peau est sèche , thaude, la figure du malade est pâle et exprime la souffrance ; il est pen-

ché sur le bord de son lit, et continuellement occupé à laisser

couler la saliye qui est visqueuse et répand au loin une odeur infecte. Dans ce cas , les antiphlogistiques doivent être employés suivant l'intensité, de l'affection , et ses complications ; mais il faut surtout avoir soin d'entretenir la liberté"du ventre, au moyen de lavemens ou de doux laxatifs.

Si la phlegmasie buccale est plus considérable, les accidens vont groissans ; les aphtes se multiplient, elles se changent en de véritables ulcères qui envahissent les lèvres , les joues , le voile du palais et le pharynx ; l'inflammation gagne plus profondément, les os s'affectent , ceux du palais sont frappés de carie, les dents, se déchaussent, s'ébranlent-et tombent; une gastro-entérite très intense met les jours du malade

LES TRAITEMENS SIMPLE ET RÉVULSIF. 909 dans le plus grand danger. La fièvre est continuelle , avec délire ; les glandes salivaires sont très gonflées; il tombe de la bouche des débris de membrane ‘muqueuse sphacélée. Si la gastro-entérite fait des progrès , la mort vient terminer cet état de souffrances.

Ce n’est plüs ici la salivation , mais bien la gastro-entérite,qu'il faut traiter. C’est en vain qu'on voudrait calmer les douleurs avec les opiacés , détourner lirritation buccale par l'emploi des purgatifs ; les antiphlogistiques et les bains tièdes réussissent mieux. Le soufre, les sulfures alcalins etterreux, le sous-acétate de plomb liquide, l'acide sulfurique, n’ont été recommandés et employés avec quelques succès que lorsque l’inflammation était modérée et que le canal digestif était peu où point malade. Ils n’ont été conseillés que dans les tems où l'on prétendait agir contre la salivation ; mais depuis qu'on a remonté à sa cause organique, l'irritation de la bouche et du canal digestif , on use avec beaucoup plus de modération des évacuans et des astringens, et l’on emploie de préférence tous les moyens propres à calmer.promptement l’inflammation.

QUAFRIÈME PROPOSITION.

SI LA MODIFICATION CURATIVE A ÉTÉ COMPLÈTE , LA GUÉRISON EST SURE , ET II,

- NY A AUCUNE RAISON POUR QUE DES MALADIES CONSÉCUTIVES SURVIENNENT , PUISQUE LA (MODIFICATION MORBIDE QUI EN:FAVORISAIT LE DÉVELOPPEMENT À ÉTÉ DÉTRUITE, OU PLUTOT , PUISQUE L'ORGANISME NE S'Y TROUVE PLUS DISPOSÉ , ET QUE PAR CONSÉQUENT LES CAUSES QUI LES DÉTERMINENT N'EXIS-