TENT PLUS

Il est évident que la cause de la maladie étant détruite, l’organisme ét la partie malade étant modifiées, Téconomie rentre alors dans son état normal, et la guérison est assurée. ,

Au contraire, si la modification eurative a été incomplète, l'économie reste dans des conditions morbides. Les causes qui avaient déterminé la maladie primitive. venant à agir, ou d’autres causes stimulantes étant ajoutées, ou même une irritation viscérale se manifestant, l'affection peut reparaître et donner lieu à de nouveaux rapports sympathiques. Ai

C’est ici le lieu d'examiner la question des rechutes ou récidives. Cette question étant aujourd'hui la seule objection qu'on puisse élever contre l'efficacité du traitement simple, mérite d'occuper l'attention des médecins. :

Il est incontestable que, si les praticiens avaient toujours vu le traitement mercüriel répondre à leur attente, ils n’eussent pas eu l'idée de le modifier et surtout de l’abandonner entièrement. Mais fatigüés des accidens graves et des fréquentes récidives qu'ils observaient à la suite de l'usage du mercure, ils ont cherché les moyens de s’en affranchir, et d'obtenir des succès plus durables par une méthode plus simple et plus rationnelle.

Les jeunes médecins ne peuvent se faire une idée exacte de l'état où. se trouvaient les hôpitaux de vénériens au commencement de ce siècle :C'étaient des lieux d'infection, de misères et de dégout. Dans des salles où les lits et les murs étaient noircis par les frictions et les émanations mereurielles, on voyait, au

milieu ‘d’une atmosphère empestée, des malheureux accablés de miaux épouvantables et en‘proie à d'atroces douleurs: les ns, la bouche enflée, la langue presqu'entièérement sortie, distillaient une salive visqueuse qui coulait sans relâche nuit et jour; les autres, couverts d’éruptions hideuses par leurs formes et repoussantes par la sanie boueuse et infecte qui en sortait continuellement, n’inspiraient qu'une invincible répugnance. Plus loin on en voyait dont les adéniteslargement ulcérées. après “avoir envahi da” cuisse, les parties génitales et une portion du ventre, laissaient à nu des ganglions, des vaisseaux, des nerfs, des muscles disséqués : :.chez d’autres des plaies, du scrotum, qui résultaient de la chute, par lambeaux, des membranes gan grénées, avaient dépouillé les deuxgtesticules suspendus aux cordons des vaisseaux spermatiques ; il y en avait dont la verge était rongée par des ulcères caverneux:et sordides; d’autres, en proie à des exostoses. et à des douleurs, ne trouvaient dans aucune position, ni repos; ni sommeil; des malades étaient privés de la lumière du jour par des iritis cruelles: Le nez , dévoré de carie, manquait aux uns; c'étâient les’cheveux et là barbe qui tombaient chez les autres. Les victimes de l’ancienne méthode, le gosier enflé par l’inflammation, dévoré par des ulcérations profondes avec carie dès oset nécrose de toutes les dents, ne prenaient qu'avec la plus extrême difficulté les liquides les plus doux; parlerons- nous de ces maladies désorganisatrices des viseères les plus importans à la vie, d’où naissaient la perte de lamémoire, la folie, la phthisie, les anévrysmes du -cœur , ‘celles des gros vaisseaux, les gastro-entérites chroniques, qui bientôt entrainaient J'hydropisie, la paralysie, le marasme et la mort? aussi, combien n’ayons-nous pas vu de ces malheureux-auxquels l'existence était un fardeau, et qui, accablés de douleurs et de misères, appelaient la mort à grands cris, et la voyaient arriver cômme un bienfait ?

Ces hideuses maladies, fidèlement représentées dans la clinique des affections syphilitiques, publiée par M. Devergieainé, montrent au grand jour les funestes résultats de l'abus des.

398 NOUVELLE DOCGTRINE

mercuriaux. M. Duversie, à qui nous nous sommes emMpressés de fournir des faits curieux et importans , a rendu un véritable service à la science ; en ce sens surtout qu'il a fait sentir la transition de l’ancienne méthode à la nouvelle. Ce livre constate une époque ; il servira de point de départ et de comparaison aux médecins qui écriront l’histoire desmaladies vénériennes. Îl faut espérer, que bientôt ces désorganisations seront enüèrement effacéesidu catalogue des maux vénériens; et que leur rareté, que l’on remarque déjà dans lessétablissemens* publics, fera apprécier à sa juste valeurle bienfait de la nouvelle méthode. On me les voit pius dans les asyles où Les vénériens sont traités par les antiphlogistiques.

Les maladies vénériennes ‘se sont -elles adoucies ? Leurs ravages sont ils moins violens aujourd’hui qu'ils l’étaïent il y a quinze ans ? il est incontestable queles maladies vénériennes se sont adoucies et que leurs ravages sont moins violens. À quo; tientce changement favorable? On doit le FRAIS à plusieurs causes que nous allons examiner.

Une police mieux faite, l'adoucissement des mœurs, la temperance des hommes, lèur retour à des sentimens moraux et religieux que les révolätions politiques affaiblissent et font même disparaitré dans les cœurs les plus droits et.les .plus généreux , ont beaucoup contribué à “rendre moins violens tous, les accidens que les maladies vénériennes trainaient à leur suite. L'état de paix dans lequel nous vivons a aussi beaucoup contribué à cet adoucissement ; mais on doit en chercher Les principales causes dans la réserve avec laquelle les médétins administrent les mercuriaux , dans l'abandon total qu'on en a fait pour le traitement de VONT de maladies réputées vénériennes , dans le soin que l’on a mis à combattre par les éntipHleÿtsiques les inflammations vénériennes , à attendre leur entière disparition avant de faire usage des mercuriaux, et à l'attention que l'on a portée aux irritations viscérales pibatt le cours dutraitement. On les trouve encore, ces causes , dans la simplicité des pansemens ; dans l'observation plus exacte des soins-de pro+

preté et des règles de l'hygiène , dans l'usage d’un régime alimentaire plus doux, moins abondant, dans la proscription des: boissons fermentées et des viandes stimulantes. Ces importantes modifications ont été introduites dans le traitement des maladies vénériennes, aussitôt que les expérimentateurs modernes ont fait connaitre les heureux résultats de la méthode simple. Il est vrai qu'on a rejeté leur théorie , ridiculisé leurs prétentions , douté de la véracité-de leurs faits ; qu'on leur à prétésdés:

opinions absurdes , qu'on les a calomniés, pour se dispenser de les combattre; mais en foulant aux pieds leurdoctrine, on a profité de leurs découvertes en thérapeutique , on a suivi leurs préceptes tout en dédaignant leurs raisonnemegns , et malgré les. menées de quelques hommes , les faits ont frappé les esprits les. plus prévenus; il en est résulté d'heureuses améliorations dans la: pratique qui était géhéralement adoptée avant l'ère actuelle. Samuel Cooper aitribue, avec raison , le peu d'intensité que présentent aujourd’hui les maladies vénériennes, plus à la méthode rationnelle de traitement que l’on suit, qu'à quelques modifications que la naturedu mal vénérien aurait pu subir. | Cependant hâtonssnous de dire que, quelque soit le mode de traitement qu'on emploie, dans les maladies vénériennes, on ob- servera toujours des récidives ou rechutes , ou, pour parler plus exactement , des maladies secondaires et consécutives. Les faits recueillis par les partisarfs dés mercuriaux-et par les propagateurs du traitement simple , prouvent en effet que nt les mercuriaux , ni les antiphlogistiques ne guérissent toujours et sans retour les affections syphilitiques. Le médecin qui oserait dire le contraire, serait démenti chaque jour par les faits et par l'expérience.»

° ss ù Mais puisque l’on ne peut éviter ces rechutes , n'est-il pas. sage de s'attacher au mode de traitement qui, en nous faisant connaitre la véritable nature, des maladies vénériennes secondaires ou consécutives , pourra en diminuer le nombre et surtout en affaiblix l'intensité ?

Examinons cette nouvelle question avec tout le soin qu’elle: mérite, à | |

Ce qui vâ suivre a été extrait d’une lettre que J'ai écrite à mon honorable confrère, le docteur Devergie, et qu'il a insérée: dans la clinique. On retrouve aussi ces réflexions dans une brochure que vient de publier'ce médecin.

Tous les auteurs conviennent que le diagnostic des affections secondaires et consécutives est souvent très difficile, que la dis-! tinction à établir entre celles de ces maladies qui appartiennent} à la sy pbilis et celles qui résultent de l'emploi du mercure, l'est encore davantage. Il règne en effet:; sur ce sujet, üne grande obscurité dans lesprit de l'homme qui ne veut pas faire dépendre tous les accidens, de: la syphilis , ni les attribuer exelusivêment “gr mercuriaux, ou qui, ne voulant pas prendre parti entre ces’ opinions également exagérées , regarde comme ide de sens, l’assertiof des médecins qui rapportent les. maux bout graves au virus vénérien modifié. par les mercuriaux , ou bien à l’action simultanée du virus et du mercure. Nous dirons aux partisans des mercuriaux qui hdon établir un diagnostic certain :Comment y parviendréz-vous , si VOUS continuez à traiter toutes les maladies par les mercuriaux ? Comment distinguerez-vous etle nombre et: l'espèce d’affections secondaires et consécutives qui apparaîtront après les maladies primitives, si, poufcombattre ces dernières , ! vous vous obstinez à administrer un modificateur qui, sélon vous, produit aussi des affections consécutives ou secondaires , difficiles à distinguer de$ maladies véritablement vénériennes, semblables à celles qui se fussent montrées sile mal primitif eût été abandonné à lui-même ou traité seulement par des moyens locaux et non mercuriels ? Comment ferez-vous la part de la syphilis et celle des mercuriaux, si vous rejetez le traitement simple; qui est le seul moyen que nous possédions , pour établir une comparaison exacte et ae d'erreur ? Vous ne! le pourrez pas ; l'incertitude environnera toujours l’histoire que vous ferez des syphilis consécutives : si vous pensez que le

mercure ne nuit jamais, vous serez dans l'erreur; vous attribuérez toutes les maladies que vous observerez à l'action du virus vénérien , et alors vous serez conduits à fecommencer un traitement mercuriel contre des affections qui, peut-être, sont résultées du précédent traitement. Si , au contraire, vous pensez que toutes les maladies secondaires et consécutives sont produites par le mercure, vous serez aussi dans l'erreur : vous abandonnerez ce médicament pour recourir au traitement simple , et alors on “sera en droit de vous démander pourquoi vous n’âvez pas employé catraitement dès les premiers temps ; on vous reprochera avec raison de n’avoir pas suivi lx méthode rationnelle qui, sans doute, eût ‘évité au malade les accidens qui lui sont survenus.: Enfin, si vous dites'que des affections graves , tels que des ulcères serpigineux et rongeans, des caries, des néeroses , des exostoses, des périostoses , proviennent du virus vénérien exaspéré par le mercure, on vous répondra que, puisque le mercure exaspère quelquefois le prétendu irus , à tel point qu'il amène des désorganisations incurables ou du moins très-profondes, il était plus prudent de laisser produire au principe virulent son effet accoutumé, que de risquer de lirriter, puisque dams cetétat il a une action si funeste sur l'organisme. Vous n’avez. qu'un seul moyen d'éviter, ces reproches , et de pouvoir distinguer les maladies vraiment syphilitiques de celles qui sont réellement mercurielles’: c'est de traiter toutes les affections primitives par la méthode simple ; de noter avec exactitude les différens maux qui succéderont à ce traitement, ou ceux qui résulteront de l'absence de tout traitement ; de compter dans quelle proportion se montreront certaines formes de syphilis secondaires etconsécutives , et, comparant ensuite l’ensemble de toutes ces maladies avec l'ensemble de celles que lon trouve décrites dans les traités de, maladies vénériennes publiés , avant l'ère actuelle , par les partisans exclusifs des mercuriaux!, il vous sera facile , en procédant par voie d’abstraction et d’analogie , d'indiquer toutes les maladies réputées syphilitiques, qui doivent étre séparées et qui sont

réellement distinctes des maux attribués à l'usage des préparations mereurielles; ce que nous disons ici du mercure, -doit être appliqué aux résültats des autres traitemens stimulans.

- Cette marche que nous indiquons, est celle que nous suivons ; elle peut seule nous conduire à la vérité, en nous éloignant de toute exagération et de tout système exclusif. De quels poids sont les objections de ceux de nos advérsairés qui n’ont pu faire ces importantes comparaisons ? [N’est-il pas bien baril et bien blämable, celui qui vient nous assurer qu’iFpeut ,sansgamais se tromper , reconnaitre la nature de toutes les maladies réputées vénériennes ? Le médecin qui met én usage Ja méthodé simple peut seule éclairer cette importante question ; car il laisse aux maladies , dans toute leur pureté, si je puis m’exprimer ainsi, es caractères que. ne manque jamais de dénaturer le praticien qui ‘emploie, un traitement stimulant, quel qu'il soit. «

Il'importe done de rechercher maintenant si, comme tout semble prouver, le traitement simple estsuivi d’un nombre moins considérable de maux consécutifs que le traitement mercuriel , et si ces maux sont moins graves et moins profonds.

il est évident qu'elle est fâcheuse la méthode de traitement qui entraine à sa suite des maux plus redoutables que ceux. qu'elle est destinée à guérir : on ne peut nier que la méthode mercurielle soit dans ce cas. Il est évident aussi qu’elle est avantageuse la méthode de traitement qui évite au malade ces accidens graves.) et laisse aux'affections qu’elle combat une marche simple, naturelle et heureuse : c’est le cas de li méthode simple. Or, le seul énoncé de ces propositions , que les faits établissent a une manière péremptoire, devrait suflire pour faire pencher la balance en faveur de la méthode simple , au moins pour le traitement des affections vénériennes primitives.

Mais en supposant qu'il y ait un égal nombrétde récidives à la suite de l’un et de l’autre traitement, ne serait-il pas rationnel de choisir la méthode après l'applicationde laquelle ces récidives sont plus légères, « plus faciles à guérir, et ne laissent

jamais dans les organes de traces ineffacables de leuês impres- SiOns ? Le du: j L us

On a prétendu que nous avions une très grandé quantilé de récidives; mais on n’a pas réfléchi que, s’il en était ainsi, le nombre des vénériens , au lieu d'être diminué, serait au €ontraire considérablement augmenté. Que ceux qui soutiennent cette fausseté en public, viennent au Val-de-Grâce et au Gros- Caillou vérifier le fait, au lieu de l’'admettre sur des ouidire , ou de‘linventer pour avoir l’occasion de nous combattre.

Ce sont les faits qui doivent ici former l'opinion des praticiens ; il faut donc interroger ces faits.

Sans remonter autemps où vivaient Falloppe, Francaciañus, Massa, Poll, Fernel, Lepaulmier, et un grand nombre d'auteurs non moins estimables, examinons les faits qui nous sont offerts par des observateurs modernes.

En 1792, Puel, que nous avons déjà cité , page 91, constate que , sur 83 hommes atteints de maladies vénériennes primitives, simples ou compliquées, qu'il traite par les mercuriaux à haute dose, 49, c’est-à-dire 59 sur 100 éprouvent des rechutes. | | | L

En 1793 , le même médecin traite 132 malades par les mercuriaux, mais à doses plus modérées ; les soins externes sont plus simples, et les antiphlogistiques plus souvent employés. Sur ce nombre , 68 rechutes, ce qui ne fait plus que 4{sur 100.

Dans la même année; fatigué .des insuccès de la méthode mercurielle, il n'emploie-plus le mercure qu’à très faible dose, et à l'extérieur seulement. Sur 76 malades, il n’observe que 17 rechutes, ou22 sur 100. Enfin, sur 29 malades atteints de maladies vénériennes graves, compliquées de maladies internes très graves aussi, et qu'il traite sans Mercure, il ne voit que 7 récidives, ce qui fait 1 sür.4, Ou 25 Sur 100.

* Puel conclut de ces faits : Que le mercure, employé dans le traitement des maladies vénériennes primitives, ne met pas à l'abri des maladies secondaires et consécutives ; que celles-ci ne sont pas plus fréquentes aprèsaun traitement purement local;

que les récidives sont, au contraire, plus fréquentes après un traitement mercuriel complet; que les affections vénériennes primitives peuvent être guéries par un traitement simple.

En 1796, M. Gallée renonce aux mercuriaux à l'hôpital de Brêst, et en nous rappelant les succès qu'il avait obtenus, il notait surtout une grande diminution dans le nombre des rechutes et dans léur gravité,

En 1803, Sarleson , én Italie, constate aussi de semblables résultats. ".. VU

En 1804, Fergusson, en Portugal, observe pendant deux ans les nombreux soldats de son régiment, qui ont été atteints de fhaladies vénériennes, et qu'il a traités par des moyens simpiles; cependant, pu ne remarque qu'un fort ne nombre de récidives. à our ts

En 1815, le docteur Harris, alors qu'il était chirurgienmajor du Macédonian, sur 57 malades qu'il traite par le mercure, 16 hommes ont des maladies vénériennes secondaires pendant ce traitement, ce qui fait 28 sur 100. Plusieurs autres, en aussi grand nombre, ont plus tard des rechutes,

Chargé de la direction du service chirurgical de l'hôpital de k Marine, à Philadelphie, il traite, en 1819, 164 hommes atteints de maladies vénériennes, sous toutes les variétés de formes primitives, 53 d’entre eux étaient des malades de sa pratique particulière, et 111 étaient à l'hôpital de la Marine. Tous sont soumis au traitement $ans mercure; parmi eux, 2 seulement éprouvent des symptômes qu'il ppéllé constitutionnèls (éruptions à la peau), ce qui fait un et demi sur 100 ; aucun nest affecté par suite d’ulcères à la gorge et de mailles des os. | L

Le docteur Harris à au$si l’occasion de traiter sans mercure, avec le plus grand succès, 28 hommes atteints de maladies vénériennes secondaires'et d’affections mercurielles ; tous avaient été mis à l’usage du mercure, et c’est à la suite de ce traitement que ces maladies s étaient manifestées.

En parlant des expérimentations faitesen Suède, nousavons

déjà montré les avantages du traitement simple; les récidives, en effet, sont moins fréquentes et moins graves , après cé traitement, qu'après les méthodes mercurielles. ?

Avant l'introduction du’traitement sans mercure, dans les hôpitaux de la Suède, on observaitsur les malades traités par le mercure, desexostoses; des douleurs ostéocopes , des taries, dans la proportion de 54 pôur 100, à l'hôpital de Stockolm , et dans la proportion de 38 pour 100 dans ceux du département de la ville. Dépuis l'application de la méthode simple, les mêmes maladies ne sont plus, dans les hôpitaux de la ville, que O 1/3 sur 100, et dans ceux du département que 10 4/5 sur 100. |

Il a été traité, dans les hôpitaux et hospices de la Suède, plus de 40,800 vénériens ; la moitié de ce nombre l’a été par la méthode simplé, et l'autre moitié par les mercuriaux. Il est réntré (à cause detrechutes) , de ceux qui avaient été guéris sans mercure 7 1/2 sur 100, et de ceux qui avaient été guéris par le mercure 13 2/3 sur 100.

Le nombre des malades traités sans mercure étant égal au nombre des malades traités parles mercuriaux, on voit par le chiffre des rechutes qu'ont données l'un et l’autre traitemens, que la méthode mercurielle a procuré le double des rechutes la méthode simple. Ces avantages sont tellement appréciés en Suède que, d’après les renseignemens que m'ont fournis des médecins de ce pays, la méthode simple inspire, d'année en année, une confiance plus grande aux médecins des hôpitaux et hospices ; on. a, d’ailleurs, remarqué que depuis 1830 le nombre des vénériens diminue, tant parce que les malades restent moins de temps dans les infirmeries , que parce qu'il en rentre un moins grand nombre atteints de rechutes: le chiffre de la mortalité a aussi considérablement diminué.

On voit maniféstement que les maladies des os ont considerablement diminué depuis que le traitement simple est plus généralement employé en Suède.

Depuis 1824, M. le docteur Fricke, chirurgien en chef du grand hôpital civil de Hambourg, dont nous avons déjà parlé, traite les maladies vénériennes sans mercure. Parmi les avantages qu'il a retirés de ce mode de traitement, il signaleles suivans : «La cure de lasyphihs, dit ce médecin; est moins souvent traversée par des accidens ; la marche des maladies vénériennes est plus simple ; les récidives sont beaucoup plus rares ; les symptômesqu'’elles présentent sont légers, en comparaison deceux qui résultaient du traitement mercuriel; Jes maladies des os disparaissent. » |

Lorsqu'il traitait les malades par les mercuriaux , il y en avait 33 sur 100 qui étaient affectés de récidive. Nous renyoyons le lecteur aux détails intéressans de pratique que nous avons tirés de l'ouvrage de ce célèbre chirurgien, et quê nous avons consignés page A 10. , rorttié

On à aussi constaté , en Afrique, que les récilirh) à la suite du traitement sans mercure , étaient moins co ei moins graves que celles qui suivaient l'administration des mercuriaux. Des essais ont été D di à l'hôpital d’Abouzabel en Égypte. Les rapports pârvenus au Conseil de santé, sur les résultats du traitement sans mercure, presqu per employé dans'les hôpitaux de la colonie d'Alger, confirment ces résultats. |

Les mêmes avantages ont été constatés par les docteurs Becker de Berlin, et Burtz d'Erfurth.

Le professeur Wilhem , chirurgien en chef de l'hépial ç général de Munich ; pense que le traitement mercuriel a, en quelque sorte , perpétué la gravité des maladies. vénériennes ; qu'elles seraient aujourd’hui d’une extrême simplicité, si cette cause n’eût pas existé. | ,

L'expérience lui a prouvé que de traitement sans mercure réussit aussi bien dans les climats froids que dans les climats chauds ; que , sous l'influence de ce traitement, on voit disparaitre les horribles désorganisations dont.sont si souvent atteints ceux qui ont pris du mercure.

CI faut, dit M. Wilhem, avoir obseryé soi-même les brillans résultats du traitement-sans merture , et les avoir comparés aux funéstes effets du traitement mereuriel, pour comprendre combien on peut s'enthousiasmer pour le premier traitement.» Ilest convaincu que, même dans les essais que lon fait, il ya une partialité très grande de la part des partisans du mercure , ce qui les empêche de reconnaitre tous’ les, avantages du traitement simple. f

« Peut-on contevoir, dit le professeur Wilhem , qu il existe -encore aujourd'hui des médecins qui, sans Favoir essayé, prétendent que le traitement sans mercure est insuffisant et nuisible? T'out ce qui n'a pas le cachet de labsurdité, continue notre auteur, doit étre essayé, et on ne peut le rejeter sans être absurde soi-même.»

. Touchant la question des récidives, M.Wilhem dit qu'il n'y a aucune maladie qui ne soit sujette à récidiver , et quil n'y a aucun'traitement qui puisse en garantir les fhalades ; que, par conséquent, le traitèment sans mercure n’est pas, sous ce point, absolu ; qu'on ne peut empêcher qu'il ne soit quelquefois suivi de récidives. « Dire le contraire, dit M. Wilhem, c ’est'assprer ce qui est impossible, l’exiger est absurde et ridicule. »

Mais il déclare qu'après le traitement sans mercure, il.y a moins de récidives, qu’elles sont moins graves et qu’on observe le contraire après le traitement mercuriel. “

Il à vu fréquemment des récidives graves chez des individus qui avaient pris beaucoup de mercure ; il n’a pu les guérir que par le traitement simple. | x

Après le traitement sans mercure, il à deu des récidives chez des personnes qui avaient#fait des écarts de, régime , chez celles qui menaient une vie irrégulière ou qui s’adonmaient à la débauche.

Mon frère m'a envoyé une série de tableaux, conformes à ceux que j'ai dressés pour examiner les récidives après les traitemens simple et mercuriel ;, et dans lesquels sont relatées les maladies consécutives, le temps après lequei elles ont suc-

cédé à des maladieS'primitivestraitées ou par le mercureou par la méthode simple. Je voulais constater sur une assez grande échelle dans quelle proportion on voyait survenir certaines maladies consécutives, après certaines maladies’ primitives; quel pouvait être, pour chacune d'elles , le temps qui s’est écoulé depuis la guérison de la première maladie, par l’un ou l'autre traitemént, jusqu’à l'apparition de la maladie consécutive, et combien il faudrait de temps pour guérir cette dernière maladie, par ‘une où par l’autre méthode ; nos résültats, en ce genre, sont établis, sur seize cents observations d’affections vénériennes consécutives. Nous devons faire remarquer ici que toutes ces affections que nous avons traitées, M. le doctéur Rapatel, mon frère et moi, dans les hôpitaux de Rennes et du Val-de- Grâce, proviennent de malades qui, pour la plupart, ontété traités dans d’autres hôpitaux, ou aux'infirmeries régimentaires, ou n'ont suivi aucun traitement. [1

Voici les résulfats que nous avons obtenus du travail pénible qui a nécessité ces recherches. « u |

Le nombre. des malades atteints d’affections consécutives , comparé au nombre total dé ceux qui ont été guéris dans ces hôpitaux, aété de 8 3/4sur cent.Un quart des maladesavaient été traités sans mercuredans les hôpitaux militaires duroyaume,dans les infirmeries régimentaires , ou s'étaient soignés éux-mêmes , ou ayecle secours des pharmaciens qui, dans toutes les villes, ne se font pas scrupule de vendre des médicamens , et au besoin même de donner des consultations à qui les leur demande ; et trois quarts l'ont été par les mercuriaux , dans les LAS ou dans les infirmeries régimentaires. »

En examinant dans quelle proportion les maladies DM Ves ont détenminé des maladies secondaires, on est frappé de la part considérable qu'ont eueles ulcères dans la production de ces maladies; aïnsi nous voyons que, sur le nombre des hommes atteints d'affections consécutives , il y en a eu 85 sur 100 qui avaient eu des ulcères au pénis simples ou compliqués durétite, de balanite, de posthite ou d'adénite, parmi lesquels 33

DES MALADIES VÉNÉRIENNES. 369 sur 100 avaient été traités sans mercure, et 67 Sur 100 par les mercuriaux ; 9 SUT 100 qui avaient eu des urétrites simples ou compliquées d’orchites, dont 83 sur 100 avaient été traités sans mercure, et 17 Sur 100 par les mercuriaux ; 4 sur 100 qui avaient été traités de balanites et de posthites, Fos OI Sur 100 avaient été traités sans mercure, et { Sur 100 par les MeErCUrIAUX : ; eta sur 100 avaient été traités d'adénites simples et primitives, dont 36 sur 100 avaient été traités sans mercure, et 64 sur 100 par les mercuriaux. Ainsi, sur le nombre total des rechutes, résultant de la guérison des maladies primitives , les ulcères figurent en première ligne, puis viennent les urétrites, les. balanites, les posthites , etenfin les adénites simples et primitives; et, si nous en exceptons les malades qui avaient eu dés urétrites, des balanites et des posthites, nous avons observé un plus grand nombre d'hommes atteints de maladies consécutives, parmi ceux qui ont été traités, par les mercuriaux que parmi ceux qui ont été guéris par la méthode simple; dureste ces affections étaient en général plus graves et plus profondes chez les premiers que chez les derniers. Nous voyons également que le plus grand nombre des hommes affectés de maladies consécutives, et entrés dans les hôpitaux de Rennes et du Val-de-Grâce , a été traité sans mercure ; le nombre des premiers a été de 84 sur 100 et celui des on de 16 sur 100.

Le temps qui s'est écoulé depuis la guérison des maladies primitives, jusqu à l'apparition des affections consécutives, a été, . terme moyen, de trois mois. En général, les récidives sont un peu retardées après le traitement sans mercure des balanites , des posthites et des adénites. Elles sont avancées après le traitement sans mercure des uleères ; mais la différence est peu sensible. On a dit dernièrement que, au bout de deux mois de guérison, on pouvait, soit après l'un ou après l'autre traitement, être en sécurité sur l'apparition des récidives : on.s’est trompé ; le terme de trois mois nous parait encore très court ,: quoique ce soit celui. que nous ayons obtenu par nos calculs.

Les maladies vénériennes consécutives ,: à formes érythé-

mateuse et phlegmoneuse , ont été peu nombreuses ; au contraire , le nombre de-célles à forme végétative a été dans la proportion de 27 sur 100 , et de celles à ‘forme ulcérative dans la proportion de 73 sur 100.

Les maladies de l'anus ont été très fréquentes, car sur le nombré total des malades, on les a observées 50 12 sur 100.

En se basant sur les proportions établies d'après notre travail, nous avons pu suivre, pourainsidire, la filiation des maladies primitiveset des affections consécutives, voir succéder telle forme à telle autre forme, et constater l'influence qu'ont pu avoir les traitemens primitivement employés ; ainsi :

Les balanites et les posthitestraitées sans mercure ont favorisé la production des végétations au pénis-et à l'anus, des maladies de la peau , dans une proportion considérable, traitées par les mercuriaux, elles ont déterminé les ulcérations à l’anus, les maladiesde la peauassez fréquemment et dans une moindre proportion les végétations au pénis. Ilsembleraït, d’après ces résultats, que le traitement sans mercure met moins à l'abri des maladies consécutives,que le traitèment mércuriel, aprèsles balanites et les posthites. Mais nous ferons remarquer ici que presque tous les hommes que nous avons portés comme ayant été soumis au traitement simple, et chez lesquels nous avons observé des végétations au pénis, n'avaient suivi aucun traitement, ou avaientété imparfaitement soignés dans les infirmeries régimentaires : ce genre d'affection peut donc être attribué à la malpropreté. IL résulte encore de lâque lesbalanites et les posthitesexercent uneinfluence très médiocre, et que si l’on fait abstraction de l’action que peuvent avoir la malpropreté et le défaut de soins, le traitement mercuriel favorise beaucoup la production des phénomènes consécutifs observés à l'anus et à la peau.

Il est assez généralement admis aujourd’hui que les urétrites doivent être traitées par la méthode simple, et presque tous les praticiens s’abstiennent de donner les mercuriaux pour combattre cette maladie; aussi voyons-nous une proportion beaucoup plus grande de maladies consécutives après le traitement simple

qu'après le traitement mercuriel des urétrites ; après le premier traitement, les maladiesconsécutives sesontmontréesdans Pordre décroissantsuivant : les pustules humides au scrotum , les pustules à l'anus, les végétations au pénis, les ulcérations. les végétations, les tubercules , fissures et rhagades à l'anus, les maladies de la peau, les ulcérations aux lèvres, aux joues et à la languc, les maladies de la gorge et les maladies des os. Après le traite: ment mercuriel, les affections consécutives ont été observées dans l’ordre décroissant suivant : les ulcérations aux lèvres, aux joues et à la langue, les maladies de la gorge, les ulcérations à l'anus et les maladies de la peau, qui ont été de. toutes les moins fréquentes. |

Les ulcères primitifs au pénis ont, dans une proportion considérable, favorisé la production des phénomènes consécutifs : tous sont résultés de la guérison des ulcères, soit par la méthode simple , soit par la méthode mercurielle, a l'exception des douleurs et des ulcères serpigineux. Mais c’est surtout ce dernier traitement qui a déterminé un plus grand nombre de phénomènes consécutifs; aussi on les a observés dans une très grande proportion , après le traitement mercuriel dans l’ordre décroissant que nous allons indiquer : les douleurs et les ulcères serpigineux de la verge, du cou et des membres, les adénites ulcérées , les maladies des os, les tubercules , fissures et rhagades à l'anus, les pustules humides au scrotum, les maladies de la peau, les ulcérations aux lèvres, aux joues et à la langue, les végétations au pénis , les pustules à l'anus ; les maladies de la gorge, les ulcérations à l'anus, et les végétations au pénis , qui se sont montrées les moins fréquentes.

Après le traitement simple des ulcères , nous avons observé les maladies consécutives dans l’ordre décroissant suivant : les ulcérations à l'anus, les maladies de la gorge, les végétations à l'anus, les pustules à l'anus, les ulcérations aux lèvres, aux joues et à la langue, les maladies de la peau, les tubercules, fissurés et rhagades à l'anus, les végétations au pénis, les maladies des os, les pustules humides au scrotum, et enfin les adénites ulcérées,

K y 4 NOUVELLE DOCTRINE

que l'on a fort rarement observées après le traitement simple.

Il résulte de la comparaison que nous venons de faire que (les ulcérations à l'anus exceptées) toutes les autres maladies consécutives ont été singulièrement favorisées dans leur production par l'emploi des mercuriaux pour le traitement des ulcères primitifs au pénis. Ce fait est très remarquable et très concluant én faveur du traitement simple.

Nous ne nions pas que des douleurs et des ulcères serpigineux ne puissent se manifester après le traitement simple des ulcères ; mais nous n'avons jamais observé ces maladies dans ces circonstances. Quant aux maladies des os, aux adénites ulcérées et désorganisées, elles sont extrêmement rares après le traitetement simple. Qui pourrait nier maintenant les avantages de ce traitement, sans se mettre en contradiction avec les faits que nous publions et ceux qu'ont déjà fait connaitre un grand nombre de médecins français, anglais, allemands, danois et suédois?

Les maladies vénériennes qui succèdent aux adénites simples et primitives qui ont été traitées par la méthode simple, sont dans l'ordre décroissant suivant : les maladies de la gorge, les végétations au pénis (il est probable que, dans ce cas, il avait existé une balanite qui a été méconnue ou cachée pär les malades), les maladies de la peau, les végétations et les ulcérations à l'anus. ‘

Quant aux maladies consécutives qui sont résultées du traitement mercuriel des adénites simples ét primitives, elles peuvent étreclassées dans l'ordre décroissant suivant : les tubercules, fissuresiet rhagades à l'anus, les maladies de la peau, les végétations à l'anus, les maladies de la gorge, et les végétations au pénis.

Si, maintenant, reprenant l’ordre inverse , nous voulons nous assurer dans quelle proportion les maladies consécutives en, particulier succèdent aux affections primitives et la part que doit avoir l'espèce de traitement employé, nous trouvérons les résultats suivans (le signe o indique que la maladie primitive à été traitée sans mercure, et le signe 4 qu'elle

à été traitée par les mercurlaux), nous suivrons encore ici l'or: dre décroissant :

1° Fégétations a pénis; après balanites et posthites o, urétrites 6,fulcères 4, ulcères 0, adénites +, adénites o, balanites et posthites +.

2° V égétations à à l’anus ; après ulcères Æ, ulcères 0, uré: trites o, urétrites , adénites Æ, balanites et FOREES o, adénites 0. É

3° Ulcérations à l'anus ; après ulcères o, ulcères +, urétrites o, urétrites +, balanites et posthites 4, adénites o.

4° Pustules à l'anus; aprés ulcères, ulcères 0, urétrites o.

5° Tubercules, fissures et rhagades à l'anus ; àprès ulcères +, ulcères o , adénites +, urétrites o.

6° Maladies de la peau; après ulcères “, ulcères o , urétrites o, adénites + , balanites, ‘posthites et urétrites + (ex æquo); balanites et posthites o; adénites o.

7° Maladies des os ; après ulcères +; ulcères o, urétrites o.

8° Douleurs ; après ulcères au pénis 4.

0° Maladies de la gorge; après ulcères +, ulcères o , urétrites 4, urétrites 6, adénites +; adénites o.

10° Pustules humides au scrotum ;' après ulcères +, urétrites o, ulcères o.

t1° Adénites uléérées ; après utvères æ! ulcères 6.

195 ÜUlcères Sérpiginéux ; après ulcères +:

13° Ulcérations aux lèvres, aux joues et à la langue ; après ulcères +, ulcères 0, urétrites +, urétrites o.

On peut conclure de tous les faits que nous avons rapportés dans ce chapitre : 1‘qu’après l’un et l’autre traitements on observe des récidives ; 2° qu’elles consistent en des maladies de l'anus, de la peau, de la-gorge, des fosses nasales, de la face , du systêéme osseux: 3 qu'il est encore douteux que les douleurs et les ulcères serpigineux se manifestent après le traitement simple; 4° que les maladies des os, les adénites ulcérées sont extrêémement rares après ce dernier traitement ; 5° que, dans tous les cas, le traitement mercuriel, sil ne produit pas les maladies

consécutives qu'on lui a attribuées, en accélère le développe-

ment, en accroît l'intensité et leur donne presque toujours un

caractère de gravité que les mêmes affectidhs perdent lorsqu'elles

succèdent au traitement simple ; 6° que, dans tousdes cas, ces

phénomènes consécutifs traités sans mercure sont guéris dans un

temps plus court que lorsqu'on emploie lé mereure ; mais que

dans certaines circonstances les médicamens mercuriaux sont

nécessaires pour assurer la cure qui, néanmoins, chez certaines

organisations, ne met pas à l'abri d’une récrudescence ou du

développement d’autres maladies consécutives ; 7° et enfin, que

c’est presque toujours après des träitemens mercuriels répétés,

que l’on voit apparaitre les phénomènes généraux que l'on con-. nait sous les noms de vérole, de syphilis constitutionnelle, ma-.

ladies graves et profondes qui résultent d’un assemblage d'affec-

tions diverses et constituent une diathèse autant et sans doute plus mercurielle que vénérienne, et que, dans aucun cas, on ne

doit combattre par lés mercuriaux.

Depuis plusieurs années les questions qui se rapportent aux maladies vénériennes occupent de laborieux médecins , et plusieurs Sociétés savantesde France, notamment celles de Rennes et de Nantes, ont, par des discussions publiques, cherché à éclairer des points encore obscurs de la science. Nous ne rapporterons ici que ce qui s'est passé en juillet dernier, dans la Société académique de la Loire-Inférieure, où M. le docteur Devergie a jugé à propos de se rendre, pour discuter les principes théoriques et pratiques qu'il désire faire prévaloir.

On lit avec beaucoup d'intérêt les procès-verbaux des séances tenues parles médecins de Nantes ; en général, la discussion a été empreinte de ce langage modéré, de ces formes polies, de cet accent de bonne foi et de conviction qui éclatent toujours dans les réunions d'hommes désireux de s’instruire et d'arriver à des résultats satisfaisans, dansl’étude des sciences. Mais il nous semble que la Société de Nantes n'a point atteint le but qu'elle désirait,toucher ; car pour arrêter la théorie et poser sur des bases solides la thérapeutique des maladies vénériennes, ilaurait

fallu qu'elle ne s’'occupât d'aucune question qui se trouve en. dehors des faits; qu'on lui présentät un tableau rapide, mais complet, de tous les travaux modernes, et alors, au liéude voir chaque médecin venir exposer son 6pinion personnelle dans une, question aussi grave, la Société aurait procédé à un examen: consciencieux de tous les faits favorables ou contraires aux doctihés professées sur les maladies vénériennes. Telle qu’elle a: été d’ailleurs, cette discussion intéresse vivement ; mais faute d'avoir été résumée, elle n'offre pas le degré d'utilité qu’elle, aurait atteint, si les opinions diverses que renferment les procèsverbaux eussent servi à établir desfaitsgénéraux et des principes.

Néanmoins, il est résult® de la discussion entreprise dans le, sein de cette Société, quesi, en général, les médecins de Nantes n’adoptent pas tous les principes de la nouvelle doctrine, plusieurs de ces principes ont servi à, modifier le traitement qu'ils employaient ; à les. rendre très circonspects dans l'usage des mercuriaux , et à appeler leur attention sur la lésion. des viscères.. Sous Je rapporëpratique , on doit certainement les féliciter, et l'on peut dire que la nouvelle doctrine a déjà produit d’heureux résultats parmi eux : cela devait être, car il est difficile de trouver une réunion d'hommes plus instruits, et de praticiens plus habiles.

Cependant l’un des hommes les plus remarquables de cette- Société, M. le docteur Leborgne, s’est montré contraire à la nouvelle h 4 Dans cette circonstance, il a parlé avec franchise et convi n’être pas de notre opinion; mais M. Leborgne, avant d’admettre

viction, et nous sommes loin de lui reprocher de

les assertions de certains hommes qui, par système, se montrent opposés à la nouvelle doctrine, aurait dû, selon nous, s'informer si l’on pouvait ajouter foi à leurs paroles ; M. Leborgne a cru trop facilement à des rapports inexacts et prévenus : c'est le sort des hommes honnêtes , consciencieux et trop confians. M. Leborgne a dû croire M. Lepelletier du Mans , qui a dit, dans l’une des séances de l'Académie de médecine de Paris, que, lorsqu il était chirurgien en chef de l'hôpital du Mans, il y recevait un

376 NOUVELLE DOCTRINE grand nombre de militaires atteints de symptômes primitifs de vérole; qu’il les traitait tous par le mercure ÿ qu'il n’en vitrentrer aucun à Fhôpital pour cause de récidive ; que, quelquefois , ayant du trop plein, il versait l'excédent sur Phôpital de Rennes, où le traitement sans mercure étaiten vigueur, et que, quand les malades ; ainsi traités, avaient eu des symptômes réellément syphilitiques, ils revenaient fréquemment avec une syphilis conistitutionnelle. Il affirmait qu’il en était rentré peut-être quatre-vingts pour cette eause à l'hôpital du Mans. Cette étrange assertion touchait de trop près l'honneur de mon frère, qui avait déjà assuré que les récidives sont peu fréquentes après le traitement sans mércure, pour qual ne s'empressât de vérifier ce fait, qui venait lui donner un démenti formel. Mon frère, er sa qualité de chirurgienen chef de l'hôpital de Rennes, a donc faitdépouillerles registresdes hôpitaux du Mans etde Rennes , et ilest résulté de ces documens, dont l'exactitude ne saurait étre douteuse, que M.Lepelietier, quiditavoir vu quatre-vingts récidives provenant dé lhôpital de Rennes, n’en a effectivement traité que sept à l'hôpital dû Mans, tandis que mon frère en a observé trente:sept provenant des maladies traitées par le mercure / ae Mans, par M. Lépelletier. Et en établissant le rapport des récidives avec le nombre des malades ; On voit évidemment que M. Lepelletier a eu r2 récidives sur 100, tandis que M. de Desruelles de Rennes n'en à eu que 178 sur 100. Nous avons entre les mains les états: Q: de tous les militaires qui ont été traités au Mans et à Rennes depuis 1829 jusqu'en 1834.

Nous devons maintenant jeter un coup-d’œnl sur les causes’

qui peuvent favoriser les récidives après la guérison des maladies vénériennes primitives, quelle que soit la méthode de traitement qui l'ait fait obtenir.

L'influence des formes a déjà été examinée à l’occasion du développement de là seconde proposition, et dans ce chapitre: méme, nous ne croyons pas dévoir nous en occuper dé nouveau. "

Nous ferons seulement 1ci une seule remarque que VOICI : on a dit que les ulcères à base dure, et qui, après la guérison , conservent une cicatrice engorgée et cartilaginiforme, donnaient toujours lieu à desphénomènes consécutifs, quelque soit le traitement employé; que, au contraire , les ulcères ‘qui étaient dépourvus de cette dureté à la base, et qui guérissaient en laissant une cicatrice molle, douce et unie, n'étaient jamais suivis de récidives : cette opinion est trop exclusive. La première proposition est vraie , d'une, manière: générale , mais non absolue ; sans doute, dans ce cas, on a lieu de craindre la manifestation plus ou moins tardive de tnaladies consécutives, mais non toujours; et, chose remarquable, moins souvent après le traitement simplequ'aprés le traitement mercuriel. Cela tient à ce que cette base dure n’est pas primitive dans tous les ulcères de ce genre, mais qu’elle est souvent secondaire autraitementstimulantqui a été employé. La deuxième proposition n’est pas plus exacte : il est vrai que les ulcères souples et sans duretés, n’offrent pas autant de chances fâcheuses que les premiers; mais ils en présentent aussi, et même assez souvent, pour que le médecin quia observé avec soin un grand nombre de vénériens, s'étonne d'entendre soutenir une semblable opinion ;, que l'observation et l'expérience démentent également. Les ulcères phagédéniques, quand:ils ne sont pas devenus tels par un traitement peu méthodique et nonrationnél, éffrent aussi, et même très fréquemment, des chances fâcheuses Mais c’'estsurtout après un traitement mercuriel général , et un traitement étimulant local, que l’on voit souvent des maladies consécutives survenir presqu'immédiatement après la guérison de ces ulcères , et même s€ développer , s'étendre et se multiplier à la gorge, à l'anus et à la peau, pendant ce genre de traitement.

Si les affections vénériennes primitives, àraison de leur multiplicité et de leur intensité, ont exigé , pour guérir , un temps très long et un traitement varié; si ces maladies ont passé à l'état chronique; si, comme je viens de le dire, elles ont été compliquées d’engorgemens ; si elles ont été suivies de cica-

918 NOUVÉLLE DOCTRINE

trices calleuses, étendues, difformes , difficiles à se consolider; s’il a suffi d'une très courte incubation pour faire naître ces affections; si surtout les malades, par de vaines tentatives, ou par l’emploi de moyens peu rationnels , ont laissé passer l’état aigu ou inflammatoire , avant de mettre en usage un traitement convenable à leur position ; alors on a lieu de craindre des maïadies consécutives.

Lorsqu'on a observé, pendant long-temps, et dans un grand hôpital, on arrive à prévoir , avec quelque assurance, si les mades que l’on traite seront plus tard exposés à des récidives. Voici ce que l’observation nous a fait connaître à ce sujet :

On doit craindre des récidives : si les mercuriaux ont été administrés: pendant la période d'inflammation des maladies vénériennes primitives ; si, pendant le cours de ce traitement, il s’est manifesté des accidens secondaires ; si le mercure en a déterminé qui n'aient point été suivis d’un changement très manifeste dans toute l'habitude de l’économie ; si des irritations viscérales existaiént avant la manifestation des maladies vénériennes , ou s'il en est survenu pendant le traitement; si les, mercuriaux ont été administrés dans une saison pluvieuse et froide; si le malade n'a pas suivi avec exactitude un régime léger ; s’il a fait usage de boissons fermentées; si, pendant le traitement, la persistance des maladies primitives, ou la gravité des secondaires, a obligé le praticien à changer plusieurs fois le mode de traitement, soit en passant d’une préparation mercurielle à un autre, soit en cessant l’action trop tôt, ou en la continuant troplong-temps, soit en faisant alterner d’autres médications.

: Dans le cas où l'onemploie le traitement simple, on remarque des récidives, si l’on n’a pas vaincu ; par des moyens énergiques. et dans un temps très court, des maladies vénériennes compliquées d’accidens inflammatoires très intenses. Alors, en effet , l'irritation passant à l’état chronique, ne cède qu’à un long traitement. Si le malade a fait de fréquens écarts de régime ; si le praticien a cessé trop tôt ou a trop long-temps con-

tinué l'emploi d’un régime doux, léger, humectant : dans le premier cas la modification que le régime adoucissant opérait a été interrompue ; dans le second , l'asthénie a été produite et a favorisé des congestions sanguines ou des secousses nerveuses ; si des opérations, nécessaires pour donner un libre cours à une abondante suppuration, ou faire cesser des étranglemens ou le malaise des parties affectées, ont été faites pendant la période inflammatoire , ou à une époque trop reculée ;: si les malades se sont exposés au froid, à l'humidité ; si des irritations viscérales sont survenues et n’ont point été convenablement traitées; si des affections morales ont produit des ébranlemens nerveux; si une grande excitation , des organes génitaux a été entretenue, soit par l'imagination ou la constitution du malade, soit par l'effet mêmede la maladie; si, enfin, le coît a été pratiqué trop tôt après la guérison. |

Dans tous ces cas; la modification locale a été arrétée , ou n’a pas été opérée, et l'influence morbide a été exercée assez profondément et s’est continuée assez long-temps pour que le traitement simple ou stimulant n’ait pu la détruire.

« L'expérience semble prouver, dit Delpech, qu'il y a quelques individus chez lesquels le système lymphatique est doué de l’heureuse faculté de neutraliser le virus syphilitique dès l'apparition des symptômes primitifs. » |

Carmichaël, qui croit à la pluralité des virus vénériens, pense que certains symptômes primitifs sont suivis d’une série de symptômes consécutifs correspondans: Suivant cet auteur, les chancres syphilitiques donnent naissance aux éruptions du cuir chevelu, à la lèpre, au psoriasis, aux ulcérations profondes des amygdales, aux douleurs ostéocopes et aux nodus. Que l'ulcère sans induration , mais à bords élevés et à surface rongeante , la gonorrhée virulente, Yexcoriation du gland et du Prépuce, sont suivis d'éruptions papulaires, qui tombenten desquammation ; de douleurs articulaires ressemblant à celles du rhumatisme ; d’ulcères à la gorge, de tuméfaction des glandes iymphatiques du cou , mais sans que les os deviennent le siège

de nodus; que l’ulcère à bords élevés, qu’il a placé, dans quelques circonstances, parmi les symptômes consécutifs , est suivi d'éruptions pustuleuses auxquelles succèdent des ulcères peu irritables, des douleurs articulaires, des ulcères à la gorge , mais non des nodus aux os ; que les ulcères gangréneux et rongeans sont généralement accompagnés de symptômes constitutionnels remarquables par leur opiniâtreté et leurs caractères de mälignité; tels sont les pustules et les tubercules qui forment des ulcères dont les bords sont rongeans , tandis que le centre est cicatrisé.

Ces remarques ne s'accordent pas entièrement avec celles que plusieurs médecins ont faites, niavec les nôtres. Rose dit que les ulcères rongeans sont rarement suivis de symptômes consécutifs.

«Je puis affirmer, dit Guthrie, que dans un grakl nombre de cas d’ulcères garigréneux, où le mercure n’a pas été administré, il ne s’est pas manifesté de symptômes consécutifs:

Le docteur Hennen assuré qu'il a souvent eu l’occasion d'observer que des ulcérations d’uné nature et de caractères semblables, avaient succédé à des uleères dürs ; profonds ; et à de: simples excoriations.

Suivant Sâmuel Cooper, les chaneres de Hunter ne sont pas plus propres que les autres ulcères à donner lieu à dés maladies consécutives.

« Les symptômes secondaires, dit Guthrie; ont été remarqués plus souvent àda suite des ulcères simples du prépucé, qu'après les chancres vénériens bien caractérisés ; ayant leur siége à la verge ; les uns et les autres étant traités sans mercure.

Samuel Cooper pense que les symptômes secondaires sont plus communs quand on traite d’abord les ulcères primitifs sans/mércure: Cependant, il fait remarquer que le mercure nie met pas à l'abri de ces symptômes, et que souvent le traitement mercuriel donna naissance à des éruptions cutanées, à des ulcères à la gorge ; et à des nodus qui ne seraient ven survenus sans ce traitement.

Le même aüteur ajoute que les observations des auteurs modernes varient beaucoup sur la question de savoir si les maladies consécutives sont plus fréquentes, quand on n’a pas recours au mercure, que lorsqu'on le fait entrer dans le traitement, « Elles ne démontrent, en général, rien autre chose, dit ce chirurgien , que la possibilité de guérir sans mercure la maladie vénérienne sous toutes les formes ; la rareté des Symptômes syphilitiques ayant les os pour leur sièges et enfin le peu, d’intensité des accidens consécutifs quand on n’a pas eu recours au mercure.» |

M. le docteur Lucas-Championnière vient de publier (15 avril 1836) des recherches pratiques sur la thérapeutique de la syphilis. Il yrend compte des idées de M. Cullerier sur les maladies vénériennes. Ce livre consacre presque tous les principes de la nouvelle doctrine, à laquelle M. Cullerier déclare adhérer. Le traitement que ce médecin suit , est à peu près semblable à celui que nous avons proposé ; il a répété nos expériences, il est arrivé aux résultats que nous avions annoncés ; et convaincu, par la pratique, de l’atilité et des avantages de notre méthode, il n’a pas balancé à l’adopter. Nous l'en félicitons de nouveau, et. nous pensons que la preuve qu’il vient de donner de sa*bonne foi servira d'exemple , et décidera la conversion des médecins les plus recommandables de notre pays. Nous allons extraire de ces recherches celles: qui concernent les récidives.

Après avoir fait remarquer que, depuis que la méthode simple estadoptée, les récidives sont moins fréquentes et moins graves; que les maladies vénériennes, abandonnées à elles-mémes, ne donnent presque jamais lieu à des affections de la gravité de celles qu'on observait lorsque le traitement mereuriel était employé, dans tous les cas et pour tous les malades , M. Cullerier dit qu'il s’est assuré par l'observation :

1° Que les rechutes après l’emplot du traitement simple régulièrement administré, sont extrémement rares ; mais qu'on les observe à une époque très rapprochée de l'infection primitive ;

382 NOUVELLE DOCTRINE DES MALAD. VÉNÉR.

2° Que celles après des symptômes primitifs, non traités, abandonnés à eux-mêmes, ou dont la guérison a été activée par la cauiérisation, ne sont pas rares ; mais qu’en général elles sont peu graves ;

3° Que Les rechutes après les iraiteméns mercuriels incomplets, sont très communes; que des symptômes consécutifs de tous les genres se manifestent à toutes les époques et à tous les différens degrés de gravité.

4° Enfin que Les rechutes chez des individus qu, à chaque apparition de symptômes primitifs, ont subi de la manière la plus complète un traitement mercuriel sous la direction d'un médecin, comptent pour un quart dans le nombre total de celles qu'il a observées; qu'elles sont excessivement graves ; que ce sont presque toujours des affections des systèmes osseux et fibreux, des affections tuberculeuses chroniques de la peau ou des ulcérations profondes des muqueuses.

M. Cullerier résume ses idées dans les deux propositions suivantes :

1° Les symptômes desyphilis cèdent ordinairement, avec assez de rapidité, à l'emploi de moyens autres que les préparations mercurielles.

2° Les malades ainsi traites ne sont, pas plus que les dutres, exposés aux récidives , et les traitemens mercuriels les mieux combinés ne les préservant point de rechutes excessivement graves, on doit, tout en admettant l'efficacité du mercure pour faire disparaïtre certains symptômes , et le considérant comme un médicament précieux, rejeter tout ce qui a été dit jusqu'à ce jour sur sa spécialité et son action réputée annihilante du virus syphilitique. |

Que d'autres médecinsexpérimentent, comme l'a fait M. Cullerier, et ils ne tarderont pas à partager nos principes et à adop-

ter notre doctrine.