TRAITEMENT LOCAL DES ULCÈRES

Nous avons cru devoir tracer d’une manière générale le traitement local des ulcères, avant de nous occuper des différentes espèces qu'ils présentent, parcéqu’en décrivant ces espèces , nous pourrons , au fur et à mesure, indiquer lés principales modifications qu'il est nécessaire de faire subir au traitement. |

Ce traitement est plus important qu'on ne l'a pensé jusqu'a présent ; souvent il suffit, pour arrêter les progrès des ulcères, et assurer: leur guérison. Nous allons chercher à rassembler ici d'une manière générale | les préceptes g" sur ce: na Ent la pratique enseigne. À

Nous ne saurions trop recommander les soins de propreté.

Faut-il toujours appliquer des sangsues dans les ulcères ? Non sans doute ; il est des cas où la saignée locale n’accélère pas k guérison. Cette saignée est très efficace lorsque le fond des ulcères est gonflé, tendu; et tient à la partie malade par une base dure; lorsqu'ils sont-profonds , entourés de bords épais et douloureux ; enfin, lorsque le cerele inflammatoire qui les envi-

ronne esi très prononcé.

Dans ces cas, ét nous en avons donné plus haut la raison,

les sangsues doivent être placées à à la surface même de l’érosion et non sur les parties voisines. Leur application est répétée avec avantage tous les .deux ou trois jours, et,. dans les les intervalles, on recouvre les parties avec des compresses trempées dans uné décoction émolliente. Cependant , si l'irritation semble ne pas céder, il ne faut pas insister sur les saignées locales : l'excès de sensibilité qu'on remarque dans

bulcère. doit étre diminué par des fomentations narcotiques ,

surtout si cet état est accompagné d'érections. C'est alors le cas d'employer la solution d’opium ou des fomentations opiacées,

celles faites avec une forte décoction de tétes de pavots, de feuilles de jusquiame noire ou blanche:Si l’'ulcère prend le caractère de l’'ulcus elevatum, il faut le toucher avec le nitrate d'argent, ou appliquer une solution de sulfate de cuivre.

Les ulcères qui se remärquent sur la peau de la verge, ceux

qui n’attaquent le derme que très superficiellement, et dont

les bords sont presque de niveau ‘avec la surface irritée, qui est d’un gris verdâtre ou noirûtré et.recouverte d’une fausse membrane très adhérente ; ces ulcères résultent souvent de.l’application desubstances irritantes , etisont très difficiles à guérir. Ils cèdent néanmoins aux moyens qui ont été indiqués plus baut. Lorsque l'irritation est dissipée', on obtient leur prompte cicatrisation en entourant Ja verge. de bandelettes de CT gommé, qué l’on renouvelle tous les cinq ou six jours. !

Si les ulcères ont leur siége au méat urinaire, on y “ri une où plusieurs ne. et on introduit entre les lèvres de cetté ouverture un petit rouleau de‘diachylum, que lon change toutes les fois que-le malade urine.

+ Nous avons, dans plusieurs cas, obtenu la cicatrisation d’ ulcères au frein qui avaient perforé ce repli, de manièreà n°y laisser qu une bandelette. extérieure très mince : les malades ont conservé cette perforation. ‘Une semblable pratique ne doit pas être constamment suivies presque toujours la portion du frein qui reste est dévorée par l’ulcère , et il vaut mieux la couper en y faisant deux incisions , l’une près du prépuce, et l’autre près du gland. Cette opération donne lieu à uné petité hémorrhagie, qui dégorge la partie malade, détruit l’étranglement, permet de découvrir l’ulcère et d’y porter lé moyens propres à en obtenir la cicatrisation. |

… Ilfaut toujours empécher le contact des ulcères entr'eux, ou avec des parties restées saines, en interposant un morceau de

linge imbibé d’eau de guimauve ou de têtes de pavots.

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Quand la suppuration diminue , il faut substituer aux émolliens les légers narcotiques, et lorsque la. surface est rouge, ou entièrement détergée, comme on le dit, se sérvir d'une solution de nitrate d’ argent , de sulfate de cuivre , de sulfate d’ alumine et de potassé , ou d’une décoction de tan, d’écorces d’orme, ou toucher les surfaces avec la potasse caustique , le sulfate de cuivre , ou le nitrate d'argent fondu.

L'usage des chlorures de sodium,et de calcium est d’un grand secours, pour le pansement des ulcères , lorsque leur fond est grisätre, blafard, que la partie malade éxhale une odeur forte, désagréable ; mais il faut ajouter à ces chlorures cinq ou six parties d’eau, car employés pures, ils 7 PONEEN trop d’irritation.

L'usage du cérat opiacé, de la solution concentrée d’opium est indiqué , dans le cas où les ulcères ont une sensibilité vive, que leur surface bourgeonne trop tôt, qu’elle saigne au moindre attouchement.

Le chlorure d'aluminium nous a été très-utilê lorsque le fond des ulcères était recouvert d’une couche grisâtre, d'une fausse membrane putrilagineuse.

Un filet d'eau froide dirigé sur les ulcères nous a souvent servi à calmer leur vive irritation ; ces irrigations doivent être

employées plusieurs heures de suite, et lorsqu'on les cesse, la partie doit être recouverte de linges imbibés d’eau froide et continuellement arrosés , afin que la réaction ne puisse s’opérer.

Les bandelettes de dci gommé , appliquées sur les ulcères, exercent une compression salutaire, les garantissent du contact de l'air, des frottemens des vêtemens; mais elles doivent rester appliquées pendant trois , quatre, et même cinq jours. I! est rare qu'après la troisième ou la quatrième application, on ne vole pas les ulcères’ sé déterger et marcher rapidement vers la guérison.

Les bains locaux sont souvent plus nuisibles qu'utiles ; il ne faut les employer que pour entretenir la RE Éd parties

malades. On se sert de décoctions émollientes ou narcotiques ; leur durée diot être courte , leur température peu élevée, surtout en été.

Quand la détersion a lieu, il faut Lirber les pansemens.

La solution d’acetate de plomb ne nous a jamais paru utile pour la cicatrisation aes ulcères ; elle ne convient que lorsque la partie malade conserve de la rougeur et de ia sensibilité; dans ce

la soluton de nitrate d'argent, celle de sulfate éplait- ;

sont gun convenables, ..

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