ULCÈRES SANS BORDS

Ces ulcères-sont de plusieurs espèces :

1° Ulcérations. Excoriations. Ce sont de légers ulcères que l’on voit sur le gland , mais principalement à la face interne du prépuce , et qui souvent accompagnent la balanite , la posthite et la balano-posthite. Ils peuvent résulter de la malpropreté, du coït avec une femme qui a ou vient d'avoir $es menstrues , qui a dés flueurs blanches, une irritation avec ou sans ulcération au col de l'utérus. Ces ulcères , toujours très superficiels, ressem-

blent à des écorchures, ou à Ÿ me qui résulte d’une vésication; leurs formes varient.

500 NALADIES VÉNÉRIENNES PRIMITIVES

Des lotions avec des liquides émolliens, les soins de propreté, des bains, sufhisent presque toujours pour les guérir. On les fait disparaitre aussi assez promptement, en les layant avec une solution de nitrate d’ argent, de sulfate de cuivre ou d'alumine.

2° Ulcères du derme. Ils sont presque toujours produits par une déchirure , l'épplication d’un corps étranger ; leur fond est blanchâtre , ét l’on y aperçoit le feutrage du derme cutané ou muqueux. Ils guérissent avec rapidité , sous l'influence des moyens dont nous venons de parler. Ces ulcères n ‘accompagnent jamais la balanite ét la posthite; ils arrivent chez Jes hommes dont le prépuce est habituellement facile à mouvoir, et on ne

es observe le plus souvent que sur la face interne de ce repli. Nous en avons aussi vu sur la couronne du gland. Le traitement des précédens ulcères convient à ceux-ci.

3 Ulcères cannelés. Nous avons ainsi nommé des ulcères dont l'aire est ‘circonserite par une rainure fort remarquable. Le bord interne de cetté rainure ou cannelure appartient au. fond , qui est un peu plus élevé que le niveau de la partie où ils se trouvent, et le bord externe, environné d’un cercle légèrement rougeâtre, Se continue avec le reste de la membrane muqueuse. Hs sont ordinairement de la largeur d’un quart de franc , des plus grands, d’un demi-franc. Ils siégent presque toujours à la face interne du prépuce, non loin du frein; rarement on les voit se continuer sur la couronne du gland. Nous en avons observé sur la peau de la verge ; ils sont larges et presque toujours arrondis ; leur fond , lorsqu'ils sont 1rrités, est tapissé par une fausse membrane grisätre , quise reproduit toutes les vingt-quatre heures. Leur cannelure est quelquefois très marquée , d’autresfois il ftut beaucoüp d'attention pour l'apercevoir, Ils suppurent assez abondamment, et le pus qui en provient est plus séreux que gélatineux, Lorsque la fausse membrane ne se reproduit plus, le fond-dèvient rougeatre, la cannelure disparait peu à peu, les deux petits’bords s'affaissent, l'ulcère est envirorniné d’un cercle bleuâtre , et alors en peu de

jours la cicatrisation est opérée.

À FORME ULCÉRATIVE:. 00

Ces ulcères sont rarement accompagnés de balanite et de posthite ; on les voit aussi très rarement chez-les hommes qui ont un phimosis naturel.

Ils n’exigent que des soins de propreté, et application de quelques substances narcotiques. On les voit se déterger assez promptement sous l'influence dés chlorures de chaux où de soude, mélés dans la proportion d'un quart'avec de l'éau ‘de guimauve. L'application dunitrate d'argent, de la potasse eaus-. tique , dès les premiers momeus, accélère leur guérison. Lorsque l’escarre est tombée, on voit un fond roügeätre , et il suffit souvent de deux ou trois applications de ces caustiques 5 amener ce résultat. On doit: alors les panser avec une faible lution de ces escarrotiques. Il faut user de la cautérisation avec réserve ; car elle dispose aux affections consécutives, à celles de

la peau surtout. hi

fn ie UÜlcères pustuleux. Is peuvent résulter de la malpropreté, du coit ävec une femme dont le vagin estirrité. Ils:sont presque toujours accompagnés de phimosis , et ils siégent à l'ouverture du prépuce le plus ordinairement ; on les voit plus rarement à la face interne , sur la peau de ce repli. Ils forment cette espèce d’ulcère que les médecins anglais appellent ucus elevatum ; rarement en voit-on un seul , le plus souvent on en remarque de trois à huit ou dix. Question sont si nombreux qu’ils couronnent tout le pourtour de ouverture prépuciale. Ordinairement ils sont petits , arrondis, et ils ressemblent à des pustules qui seraient ulcérées ; leur fond est élevé au dessus du niveau du tissu où ils siégent; il est d’un blanc grisâtre et fournit . une abondante suppuration.

Le séjour de la matière purulente sur des ulcérations. superficielles suffit pour leur faire acquérir en peu de temps Le caractère pustuleux. Ait, Ils exigent les soins de la propreté , Papplication du cérat opiacé, de la solution concentrée d’opium ; lorsque le fond est détergé ,, quelques cautérisations avec le nitrate d'argent, sont

nécessaires pour réprimer les bourgeons charnus exubérans. Les

émolliens long-temps continués ne sont pas indiqués, ils relâchent trop le tissu. P |

5° Ulcères à la peau de la MA Ils sont situés à la face antérieure, moins souvent à la face inférieure de la partie moyenne de la verge toujours ils sont larges ; cependant, plus étendus en avant qu’en arrière du pénis. Leur fond est d’un gris verdâtre, pointillé de noir; leur surface s'élève quelquefois audessus du niveau de la peau ; leur forme est elliptique transversalement ; ordinairement il y en a un seul, très grand, ou plusieurs plus petits, et alors leur circonférence est découpée de manière à présenter une large surface d'un côté, et au contraire une étendue peu considérable de l'autre. |

Ces ulcères sont difficiles à déterger; il faut calmer leur irritation par l'emploi des antiphlogistiques , puis les panser avec la bouillié d’opium, et lorsque la surface commence à se coùvrir de bourgeons charnus, on les cautérise avec le nitrate d’argent , ou on les touche avec une solution de potasse, nu d d’alumine ; ou les chlorures purs.