MARCHE. — PRONOSTIC

même en l’absence de tout autre phénomène syphilitique, pourra servir à établir de fortes présomptions en faveur d’une infection antérieure. Ce sont : sa localisation à l’équateur, la forme circinée des lésions, la coïncidence constante de troubles du corps vitré, la complication de rétinite avec production d’un brouillard cachant en partie le nerf optique, d’un halo péripapillaire qui, lorsqu’on l’examine avec le miroir plan, prend la forme d’un petit semis très-fin ; et enfin, l’apparition tardive de taches pigmentaires dentelées au-dessous des vaisseaux.

Corps vitré. — L’altératiou du corps vitré, complication nécessaire de lachoroïdite spécifique, est sans doute une conséquence du trouble apporté dans la nutrition de cet organe par la lésion de la membrane vasculaire de l’œil. Elle se manifeste, à l’ophthalmoscope, par une perte de transparence qui peut aller du simple brouillard jusqu’à l’aspect pulvérulent complet, de ce milieu. Quel que soit l’éclairage que l’on emploie alors, le fond de l’œil est voilé et obscurci, tantôt par un nuage, tantôt par des flocons qui se déplacent sous l’influence des mouvements, comme la poussière balayée par le vent sur les chemins; dans d’autres cas, c’est sous forme de toile d’araignée ou bien simulant un amas de filaments embrouillés que l’on perçoit ces lésions, qui rendent souvent impossible la constatation des désordres profonds, mais n’en constituent pas moins un des plus précieux éléments du diagnostic. Suivant Blessig, la forme d’opacité en poussière est absolument pathognomonique de la syphilis.

Pour les malades, elles se traduisent par l’apparition de mouches volantes, de traînées sombres plus ou moins étendues, quelquefois d’un filet enlaçant le champ de la vision et produisant une gêne et un agacement de tous les instants; c’est bien souvent le premier symptôme qui les alarme, le premier pour lequel le médecin est appelé à donner son avis. Le caractère de mobilité et d’intermittence que présentent ces troubles, visuels leur apparition sous l’inlluence du repos, leur disparition momentanée par les mouvements permettront toujours de les bien distinguer des scotomes, points noirs fixes, véritables trous dans le champ visuel qui dénotent l’atteinte et l’abolition fonctionnelle dans une étendue variable, des membranes profondes, choroïde ou rétine,