ULCÉRATION SECONDAIRE DE LA GORGE INOCULÉE SANS RÉSULTAT

Ber.…... Mais, âgée de 45 ans, entrée le 14 janvier 1854, salle 1, numéro 11,

Il y a un an, cette malade contracta des ulcérations des grandes lèvres et une blennorrhagie; elle fut traitée à l’aide de la liqueur de Van-Swieten, du sirop et de la tisane sudorifiques pendant six semaines. Déclarée guérie, elle cessa toute médication. Mais, après deux mois d’un état douteux pendant lequel, de temps en temps, elle éprouvait de la gêne en ayalant, il survint des douleurs de gorge très-fortes. On fit appliquer des sangsues ; on prescrivit un traitement mercuriel, qui fut continué pendant cinq. mois. Ne guérissant pas, elle entra dans l'hôpital, où elle fut traitée par des pilules de proto-iodure de mercure et un gargarisme de ciguë et de morelle additionné de deutochlorure, pour combattre des ulcérations qu'elle avait alors à l'arrière-gorge; elle resta trois semaines, et sortit après disparition des symptômes ; enfin elle revient avec de nouvelles ulcérations intéressant la moitié de l’amygdale droite, le pilier antérieur correspondant, et formant, sur l'arrière-gorge, des excayations à bords durs et irréguliers.

Le 16, on prend du pus sur un des points fournissant le plus de suppuration, et l’on inocule à la cuisse droite par deux piqûres. — On ordonne un gargarisme de décoction de ciguë et de morelle additionné de sublimé.

Le 18, les piqûres d’inoculation n’ont rien produit.

Jusqu'au 1+ février, on a donné le gargarisme; les ulcérations se sont un peu détergées; mais les bords sont toujours durs et saillants : on prescrit les pilules de proto-iodure de

mercure. — Les uleérations sont très- douloureuses et sont demeurées à la période de progrès. — On touche avec un pinceau trempé dans de la créosote, — Dix minutes après l'application Se médicament, les douleurs sont calmées.

“…Le2, les, le 4, on touche avec la créosote.

Le ÿ, il y a un peu d'irritation; on donne un gargartisme “émollient. vs

Le 8, on touche de nouveau avec la créosote.

® Le 12. la saillie du bord des ulcérations a disparu , et l’étenéde de leur surface à beaucoup diminué.

Le 24, tout est en pleine voie de cicatrisation ; il n’y a plus de douleur en avalant.

Le 928, la cicatrisation est corapiete: — La malade sort le 8 mars.

Le 96 avril, elle rentre, même salle n° 15, avec une vaste uleération occupant toule la portion libre du voile du palais ; sa forme est triangulaire, ses angles postérieurs dirigés vers les piliers, sa base en arrière ; la luette est profondément ulcé- : rée à sa racine, et presque détachée ; le pourtour de l’ulcère est rouge, enflammé ; le fond est grisâtre et les bords sont taillés à pic. — On prend du pus et on l’inocule à la cuisse droite. — On place douze sangsues à l'angle de la mâchoire; on donne un gargarisme de décoction de guimauvé et de tête de pavot.

Le 1er mai, les inoculations n'ont rien produit; il reste encore de l’inflammation ; on place de nouveau des sangsues. Le 11, on donne les pilules de proto-iodure additionnées de poudre de ciguë. — L’ulcération est très-douloureuse.

Le 17, la destruction paraît bornée; la luette est détachée et des piliers profondément entamés.

Le 26, on touche les points ulcérés avec le miel ioduré. — On inocule de nouveau, à la cuisse droite, le pus pris sur une ‘ulcération de l'amygdale.

Le 50, l’inoculation n’a rien produit ; il y a un mieux général s TU 10” juin, presque tout est à la période de réparation ; ; la “saillie des bords a disparu, ainsi que la douleur.

, Le %, la cicatrisation est complète. | "HALé 2 juillet, la malade sort guérie ; nous l'avons revue un an après ; la guérison a tenu , sans accident.

ULCÉRATION CONSÉCUTIVE DE LA GORGE INOCULÉE SANS RÉSULTAT. ..Ga..…., âgé de 54 ans, entré le 50 mai 1855, salle 1, numéro 57,

Chez ce malade il n'existe aucune ulcéralion aux organe

génitaux ; en pressant l'urètre il ne vient pas de pus , il n’y a aucune trace de cicatrice récente, seulement vers le frein on remarque une place blanche sans induration, qui fut le siége d’un chancre contracté il y a huit ans, et dont la durée fut d’un mois à peu près. L’ulcère avait été traité par longuent mercuriel et le précipité rouge. Depuis cette époque, il n'y a pas eu de nouvelle infection; le malade s’y est, du reste, peu exposé. Après la guérison du chancre, il ne s'était montré aucun symptôme qu’on pt rapporter à la syphilis, lorsqu'il y a un an, à peu près, à la suite de travaux dans des lieux humides et d’un ou deux mois de mauvaise nourriture, des douleurs de gorge se déclarèrent : d’abord, difficulté à avaler, puis cuissons très-vives, irritation de la muqueuse pharyngienne et buccale, douleur à l’épigastre , saburres et envies, de vomir. — Bientôt ces symptômes diminuèrent d'intensité ; mais il resta au fond de la gorge, sur la muqueuse œsophagienne et sur l’amygdale gauche, une ulcération dont les bords taillés à pic, le fond grisâtre couvert d'une membrane pultacée, offraient les caractères apparents d’un ulcère secondaire. Jusqu'à ce jour, le malade n'avait pas fait de traitement ; de temps en temps il se gargarisait avec de l’eau de guimauve. — La bouche exhale une odeur fétide. — L'ulcération est trèsvaste et occupe presque toute l’arrière-gorge; l’amygdale gauche est à moitié détruite. — L'état des voies digestives est assez bon pour permettre l’administration des mercuriaux.

Le 8 juin, on inocule le pus de l’ulcération de la gorge par deux piqûres, une sur chaque cuisse.

Le 18 ,les piqüres d’inculation n’ont rien produit; on ordonne l'administration des pilules de proto-iodure de mercure, le sirop et la tisane sudorifiques, gargarisme avec la décoction concentrée de ciguë et de morelle avec addition de deutochlorure de mercure.

Le 25, il y a peu d'amélioration; l’état des voies digestives est toujours bon ; on continue la médication, on donne deux pilules. — Oncautérise l’ulcération avec le nitrate acide de mercure.

Le 50, il y a un peu d'amélioration. — On suspend la tisane et Le sirop sudorifiques, par suite d’un peu trop d’excitation. — On continue l’administration des pilules; mais on n’en donne qu'une par jour.

Le 6 juillet, mieux marqué; la surface de l’ulcère s’est dégagée de la membrane grisâtre qui la couvrait. — On ordonne le sirop antiscorbutique.

Le 20 , l’'amygdale est presque guérie ; on cautérise les bourgeons charnus avec le nitrate d'argent.

Le 50, le fond de l’ulcère produit des bourgeons charnus de bonne nature ; son étendue a diminué de moitié ; l’état des voies digestives est très- bon. — Le malade sort guéri, le 8 août.