IM

326. Observations. — 1° J’ai examiné àplusieurs reprises, il y a quelques années, une urine albumineuse et laiteuse, qui possédait une odeur de lait tellement prononcée, que je soupçonnai tout d’abord une supercherie. Mais celte urine n’avait pas été additionnée de lait, car elle ne contenait 'pas la moindre trace de lactose. Sa densité variait de 1,016 à 1,022. Par simple agitation avec de l’éther, un litre adonné 4sr,25 d’une matière grasse, incolore, de consistance assez ferme et aisément saponifiable.

Cette urine, agitée avec de l'éther, cédait à ce liquide sa matière grasse, et reprenait sa limpidité. Agitée avec du chloroforme, il se faisait deux couches d’une séparation très-lente; en jetant le tout sur un filtre, il restait sur le filtre une sorte de crème blanche, mélange de matière grasse et de substance albumineuse. En agitant cette crème dans un flacon avec du chloroforme, la matière grasse se dissolvait complètement.

Cette urine n’était précipitable à froid ni par l’acide acétique ni par le sulfate de magnésie ; elle était coagulable par l’acide azotique et par une température voisine de 00° ; elle était donc albumineuse. Elle contenait une notable quantité d’acide urique. — Au microscope, on y distinguait des globules gras, des leucocytes, de nombreux fragments de cellules épithéliales.

Ce liquide provenait d’une dame anglaise qui se portait à merveille, bien que, depuis plusieurs années, son urine présentât une aussi singulière composition. — Les urines grasses ou chyleuses sont d’ailleurs fort rares en France et assez communes dans les pays chauds.

2° L’urine d’un mulâtre (D = 1,023 à 15° c.) contenait par kilogramme 14er,0o d’urée, 8er,I d’albumine coagulable, et isr,65 de matière grasse ayant la consistance de la graisse de bouillon de viande. Pas de pus.

Le malade rendait de temps en temps et très-douloureusement des fragments de muqueuse vésicale portant de petits poils visibles à la loupe, entiers, avec bulbe el pointe.

URINE

URINES ALBUMINEUSES.

327. L’urine d’un homme en bonne santé ne renferme pas d’albumine. Il existe un grand nombre de maladies (maladie de Bright, empoisonnement par le plomb et par les cantharides, fièvres éruptives, diabète, état puerpéral, purpura, affections cardiaques, tumeurs abdominales, etc.) où l’albumine apparaît dans les urines, tantôt momentanément, tantôt pour toute la durée de la maladie. L’urine est encore albumineuse, quand le sang, ou le pus, vient se mélanger avec elle.

L'albumine de l’urine peut provenir du sang extravasé sur un point de l’appareil urinaire, mais dans ce cas elle est accompagnée par la matière colorante rouge du sang et souvent par des globules rouges intacts. Si le rein est le siège d’une lésion qui fasse apparaître l’albumine dans l’urine, par l’examen microscopique des sédiments on constate quelquefois un épithélium particulier et des cylindres rénaux.

On rencontre, ]A rès-rarement du reste, des individus jouissant d’une santé apparemment bonne, dont l’urine -contient jusqu’à 1 gramme d’albumine coagulable par kilogramme. Cette albumine ne détruit pas la réaction acide de l’urine (1). Je n’ai observé qu’un seul cas de ce genre, chez un adulte sujet à des coliques hépatiques.

(1) Wiener und med. Press (1870).

URINE ALBUMINEUSE

Quand on introduit une grande quantité d’eau dans le sang, l’urine devient albumineuse et même sanguinolente (Magendie).

L'albumine des urines renferme les mêmes éléments albumineux que le sérum sanguin : 1° la sérine; 2° la fibrine dissoute précipitable par le sulfate de magnésie. Pour vérifier ce dernier caractère, il faut opérer sur une urine très-riche en albumine coagulable; en saturant cette urine de sulfate de magnésie pur, on en sépare une matière albumineuse qui possède les qualités de la fibrine dissoute.

On peut encore précipiter par une grande quantité d’alcool les substances albumineuses d’une urine, recueillir le coagulum sur le filtre à la température ordinaire, puis redissoudre le précipité (non lavé) dans l’eau distillée employée en petite quantité. La nouvelle solution albumineuse est précipitable par le sulfate de magnésie, comme le liquide pleurétique ou le sérum sanguin.

La quantité d’albumine de l’urine dépasse rarement 4 ou 5 grammes, très-souvent ce poids est inférieur à t gramme par litre. Je l’ai vu s’élever à 24 grammes par litre. Pour se rendre un compte exact de la perte subie par un malade, il faut déterminer non-seulement la quantité d’albumine que contient un volume déterminé d’urine, mais encore la quantité exacte d’urine rendue chaque jour. La même remarque est d’ailleurs applicable à tous les autres éléments pathologiques de l’urine.