Caractères des urines albumineuses

— Recherche de l’albumine. — Nous supposerons bien connu tout ce qui, clans l’histoire de l’albumine, se rattache à ses caractères, à sa recherche et à son dosage (39 à 48).

Ce qui va suivre n’est qu’une sorte de complément destiné à prévenir des erreurs que la composition complexe de l’urine rend trop fréquentes.

Caractères généraux. — L’urine albumineuse est ordinairement pale, quand elle provient d’un rein atteint parla maladie de Bright, mais souvent aussi elle a l’aspect de l’urine normale, et n’est pas moins riche en couleur et en matières solides que celle-ci. On y trouve souvent des traces de matières grasses, sur la fin de la maladie principalement.

L’urine albumineuse mousse par l’agitation beaucoup plus qu’une urine non albumineuse, les bulles sont plus fines et surtout plus persistantes. Ce caractère a peu de valeur; la densité très-variable du liquide, une quantité un peu considérable de détritus épithéliaux, un commencement de putréfaction peuvent donner à l’urine la faculté de mousser aisément en l’absence de toute trace d’albumine.

Les urines non albumineuses, mais fortement alcalines, offrent à un haut degré ce caractère d’urine mousseuse par l’agitation.

L’alcool précipite l’albumine de ses solutions ; mais, dans l’urine, l’alcool précipite des sels et des

URINE ALBUMINEUSE

détritus qu’il est aisé de confondre avec de l’albumine au premier coup d’œil : ce moyen ne saurait donc être employé avec efficacité pour distinguer une urine albumineuse. L’addition d’une petite quantité d'acide acétique préviendrait en grande partie la précipitation des sels et surtout celle des phosphates par l’alcool.

329. Urine albumineuse alcaline. — L’urine albumineuse, par suite de la décomposition de l’urée en carbonate d’ammoniaque, est devenue alcaline, soit dans la vessie, soit hors de ce réservoir. En la chauffant dans un tube de verre, vous n’obtiendrez pas ce coagulum. Si vous poussez l’action de la chaleur jusqu’à l’ébullition, le carbonate d’ammoniaque se volatilisera, et peu à peu le trouble apparaîtra, ün papier de tournesol rougi bleuira dès qu’il sera plongé dans l’espace vide du tube ; d’ailleurs, l’odeur de l’ammoniaque est très-sensible. Mais le trouble que vous avez obtenu avec un tel liquide ne peut être considéré comme de l’albumine qu’autant qu'il ne disparaît pas par l’addition de l’acide acétique versé en quantité suffisante pour rendre la liqueur fortement acide. D’ailleurs, il peut se trouver un peu de pus ; aussi faut-il, comme cela a été recommandé pour tous les cas, aciduler préalablement le liquide avec de l’acide acétique, et le filtrer avant de le chauffer.

Une urine filtrée peut être tellement ammoniacale,

URINE

que l'addition de l’acide acétique y produise une effervescence assez vive pour entraîner hors du tube la plus grande partie du liquide. Dans ce cas, opérez-en la saturation dans un verre à expérience, versez l’acide acétique affaibli goutte à goutte, en agitant sans cesse avec une baguette de verre, et cessez toute addition d’acide dès qu’une goutte du mélange jetée sur un papier de tournesol lui communiquera la couleur pelure d’oignon. Saturez la liqueur de sulfate de soude cristallisé, fdtrez-la, et chauffez-la dans un tube à essai jusqu’à l’ébullition. S’il se produit un trouble ou un coagulum (la liqueur étant acide), concluez que l’urine est réellement albumineuse.

Quand la putréfaction a détruit l’albumine ou en a profondément altéré les qualités, l’emploi des moyens précédents peut laisser quelques doutes. La solution d’acide pbénique (§ 47) peut éclairer quelques cas douteux. C’est plus prudent de recommencer l’expérience sur de l’urine fraîchement émise.

330. Recherche de l’albumine dans l'urine au moyen de l’acide azotique. — En

traçant l’histoire de l’albumine, j’ai longuement décrit l’action de l’acide azotique sur les solutions albumineuses (29, 30 et suiv.). Ne considérons plus maintenant que l’action de cet acide sur l’urine albumineuse et les causes d’erreur auxquelles ce procédé de recherche peut donner lieu.

URINE ALBUMINEUSE

Toute urine albumineuse, acide et bien limpide, dans laquelle on verse 1/10 de son volume environ d’acide azotique ordinaire, se trouble ou donne un coagulum plus ou moins épais,, suivant la quantité d’albumine qui y est dissoute.

Si l’urine est alcaline, commencez par la rendre légèrement acide par une addition ménagée d’acide acétique, filtrez-la et ajoutez-y 1/10 environ de son son volume d’acide azotique ordinaire.

Avec de l’acide azotique très-affaibli, au 1/10 par exemple, il faudra 10 gouttes et même plus par 30 grammes d’urine avant de faire apparaître le moindre louche, parce que l’agitation du liquide fait disparaître les premiers troubles, jusqu’à ce qu’une assez forte dose d’acide produise un trouble permanent (29 et suiv.).

La quantité d’acide azotique nécessaire pour produire le maximum d’effet dans une urine ne peut être exactement déterminée à l’avance. Il est prudent de verser l’acide peu à peu, en s’arrêtant de temps en temps pour laisser la réaction continuer. En général, il suffit d’employer un volume d’acideazotique ordinaire égal à 1/10 du volume de l’urine.! Une trop grande quantité d’acide azotique transformerait rapidement l’albumine en acide xanthoprotéique, surtout à chaud, et pourrait faire méconnaître la présence de l’albumine.