Dosage du sucre dans l’urine. — Le

DOSAGE DU SUCRE

titre de la liqueur de Fehling étant exactement connu, il s'agit maintenant de doser le sucre contenu dans un volume d’urine déterminé. L’urine étant préalablement rendue limpide par la filtration, versez-en 10 centimètres cubes dans une éprouvette graduée, et portez ce volume à 100 ou à 200 centimètres cubes avec de l’eau distillée, suivant la quantité de sucre qu’elle contient. Autant que vous pourrez, opérez sur une longue colonne de liquide, afin d’arriver à un titrage plus parfait ; dans ce but, faites que la liqueur ne contienne pas plus de 1 p. 100 de sucre. Si une urine contenait 105 grammes de sucre par litre, soit 10gr,5 p. 100, en ajoutant à ce liquide 19 fois son volume d’eau, vous auriez un liquide à 1/20 qui contiendrait 1/2 p. 100 environ de glycose, ce qui rendrait l’appréciation très-exacte. — Si l’urine contient moins de 1 p. 100 de sucre, il est inutile de l’étendre d’eau.

L’urine convenablement étendue d’eau, remplissez-en la burette divisée en dixièmes de centimètre cube. D’autre part, faites tomber dans le matras de verre {fig. 59) 20 centimètres cubes de liqueur de Fehling, ajoutez-y quelques centimètres cubes de solution concentrée de soude caustique, puis 80 à 100 grammes d’eau distillée, chauffez le matras sur la lampe à alcool jusqu’à l’ébullition, et versez, par centimètre cube d’abord, puis goutte à goutte, le contenu delà burette d’urine. Opérez en un mot comme il a

URINE

été dit pour le titrage de la liqueur de Fehling avec une solution sucrée d’un titre bien déterminé. Redoublez d’attention sur la lin de l’opération, et maintenez toujours l’ébullition pendant quelques secondes avant d’ajouter de nouvelles gouttes d'urine, pour ne pas verser un excès de liquide sucré. N’interrompez jamais cette opération au delà des quelques secondes nécessaires à la précipitation de l’oxyde cuivreux ; sans quoi, le liquide absorbant rapidement l’oxygène de l’air, l’oxyde cuivreux (Cu20) repasse à l’état d’oxyde cuivrique (CuO) qui se redissout et colore la liqueur en bleu.

367. Exemple. — Supposons que le volume d’urine diluée nécessaire à la décoloration de 20 ccnlimètres cubes de liqueur bleue soit de 9i divisions de la burette, soit 9cc,i-, c’est qu’il y ka dans ces 94 divisions un décigramme de sucre, par conséquent, il y aura dans un litre

OsM X 1000

i0sr,638.

Mais, si le liquide sur lequel on a opéré a été étendu d’eau de manière à ne contenir que 1/10 de son volume d’urine, c’est dix fois cette quantité, c’est-à dire 106&r,38de sucre par litre.

Autre exemple. — Les 20 centimètres cubes de liqueur de Fehling correspondent à 0s1', 092 de glycose, et il a fallu 72 divisions de la burette pour décolorer ces 20 centimètres cubes de liqueur bleue ; la liqueur essayée contient donc

et si la liqueur de la burette a été étendue d’eau de manière que son volume ait été porté de 1 à a, il faudra mul-

RECHERCHE DU SUCRE. 44 D

tiplier 12er,77 par o pour avoir le titre réel de t’urine, soit 63°r,S5 par litre.

3G8. Quelle que soit la quantité de sucre à laquelle correspondent les 20 centimètres cubes de liqueur bleue, il faut donc multiplier ce chiffre par le rapport de 1000 (nombre de centimètres cubes d’un litre) au nombre de centimètres cubes de liqueur de la burette, puis multiplier le produit par le chiffre qui exprime le rapport du volume du liquide essayé à son volume primitif.

369. Dans la plupart des cas, on opère sur 10 centimètres cubes de liqueur deFehling, c’est-à-dire sur un volume de liqueur bleue correspondant à 5 centigrammes de glycose. Les résultats sont les mêmes, et l’opération plus rapide puisqu'on chauffe un moindre volume de liquide. Une grande habitude de cette opération donne des résultats très-rigoureux.

370. Recherche du sucre dans un liquide très- albumineux. — L’albumine gêne la recherche du sucre au moyen de la liqueur de Fehling et du saccliarimètre : à plus forte raison, quand le liquide est très-chargé d’&lbumine, les procédés ordinaires ne sont plus applicables. Supposons qu'il s’agisse de rechercher du sucre dans le sang ; dans ce but, ajoutez à ce liquide quatre fois son volume d’alcool concentré et froid, exprimez la masse dans un linge, lil Irez le liquide et évaporez-le en consistance demi-sirupeuse. Reprenez cet extrait par l’alcool, liltrez, concentrez de nouveau et re-

URINE

cherchez le sucre clans ce dernier liquide. Ce mode de recherche s’applique aussi à l’inosite.

L’emploi du sous-azotate de bismuth (361) doit être proscrit dans la recherche du sucre dans les solutions albumineuses, parce qu’il se forme du sulfure de potassium avec le soufre de ces matières et conséquemment du sulfure de bismuth qui est noir et induirait en erreur.

371. Dosage de l’albumine et du sucre d’une même urine , par la liqueur de Fehling.

— On rencontre des urines à la fois sucrées et albumineuses. Si la quanlilé de liquide dont on dispose n’est pas considérable, on peut doser l’albumine et le sucre sans changer de liquide. On prend, par exemple, 100 grammes d’urine filtrée, on les chauffe dans une capsule de porcelaine, on ajoute au liquide bouillant quelques gouttes d’acide acétique, on recueille l’albumine coagulée sur un filtre, on laisse écouler complètement le liquide, et on le pèse. Cela fait, on lave le précipité albumineux avec de l’eau distillée ayant déjà servi à rincer la capsule, et l’on complète le poids primitif de 100 grammes avec les eaux de lavage. Après quoi, on dose le sucre de l’urine privée d'albumine en opérant comme à l’ordinaire, à l’aide de la liqueur de Fehling. Bien que le liquide ainsi privé d’albumine coagulable retienne quelques substances albumineuses (335 et suiv.), il n’en est pas moins propre à la recherche du sucre.

DOSAGE DU SUCRE

372. Ou sucre de canne dans l’urine. — Si, dans le but de tromper le médecin qui l’observe, un malade se présentait comme diabétique, et eût additionné son urine d'une certaine quantité de miel ou de glycose, il n’y aurait aucun moyen de reconnaître la fraude. Mais il arrivera presque toujours que le malade ignorant aura sucré son urine avec du sucre de canne. Ce dernier sucre parfaitement. pur est sans action sur la liqueur de Fehling, mais sa solution dans l’urine s’altère et finit par agir sensiblement comme agent réducteur. Ce caractère ne serait donc pas absolu. Il vaut mieux essayer l’urine au saccharimèlre, constater la déviation à droite, puis, cela fait, ajouter à cette urine 1/10 de son volume d'acide chlorhydrique pur, chauffer graduellement le mélange à 68°, et l’essayer de nouveau dans un tube de verre de 22 centimètres de longueur. Si l’on a affaire à du sucre de canne, au lieu d’une déviation à droite, c'est une déviation à gauche que l'on observera, parce que le sucre de canne est seul interverti par les acides.

La fermentation par la levure de bière est bien plus lente à produire avec le sucre de canne qu’avec la glycose.

Le prétendu malade mis en demeure d’uriner devant témoin émettra une urine non sucrée, c'est ce qu’il faut toujours faire en cas de suspicion de fraude.

373. Dosage de la glycose dans les urines diabétiques, au moyen du saccharimètre Soleil. — L’urine est rarement assez peu colorée pour qu’une simple filtration la rende apte à être examinée au saccharimètre [fuj. 6 et 7). Le plus généralement, il faut la décolorer pour pratiquer cet essai ; voici comment : prenez un petit malras de verre ( fiq . 17) qui porte sur son col deux traits gravés, l’un indiquant une capacité de 50 centimètres cubes, l’autre celle de 55 centimètres cubes, c’est-à-

URINE

dire deux volumes dont l’un est plus grand que I’au- Ire de \ / 1 0 . Versez de l’urine jusqu’au trait 50 centimètres cubes ; ajoutez du sous-acétate de plomb jusqu’au trait 55 centimètres cubes; agitez bien et jetez le tout sur un filtre de papier. Si la liqueur ne passe pas parfaitement limpide, reversez sur le filtre les premières portions écoulées ; le liquide ainsi obtenu est ordinairement assez décoloré pour que l’on puisse l’examiner directement. Pour cela, remplissez un tube de 20 centimètres avec ce liquide, fermez-le avec la glace et l’écrou à vis, placez-le en D [fig. 6) entre les deux parties du saccharimèlre, et observez le changement produit dans la coloration des deux moitiés du disque. S’il ne se produit aucun changement de coloration, c’est que le liquide essuyé ne contient pas de sucre ; s’il y a un changement de coloration, tournez le bouton F jusqu’au rétablissement de l’égalité de teintes. A l’aide du prisme producteur de teintes sensibles vous saisirez exactement le point où cette égalité de teintes est rigoureuse. Notez le nombre de degrés, et au moyen d’une loupe et d’un vernier les fractions de degrés, multipliez ce nombre par 2,256 pour avoir le poids du sucre, puisque chaque degré du saccharimètre correspond à 2gr, 256 de glycose séchée à 100°. Ajoutez au produit un dixième de sa valeur pour compenser la dilution de 1 / 10 qui résulte de l'addition du sous-acétat6 de plomb.

Si vous disposez d’un tube de 22 centimètres de

DOSAGE DU SUCRE

longueur, employez ce tube pour faire lobserva- I ion , il n’y aura aucune correction à faire au produit, à cause de la plus grande longueur du tube.

374. Dans quelques cas, l’addition de 1/10 de sous-acétate de plomb nesuffit paspour produire une •décoloration suffisante de l’urine. Complétez alors l’action du sel basique de plomb par celle du noir animal bien sec en grains et lavé. Le liquide filtré après l’addition de l’acétate de plomb est mis à digérer à une douce chaleur dans un tube fermé avec du noir en grains ; agitez le mélange de temps en temps ; au bout d’une à deux heures la décoloration sera satisfaisante, le liquide de nouveau filtré et sensiblement incolore pourra être soumis à l’observation saccharimétrique.

373. Certaines urines, ordinairement riches en sels minéraux (chlorures et sulfates), additionnées de 1/10 de leur volume d’acqjate basique de plomb, puis filtrées immédiatement après, donnent un liquide incolore qui se trouble peu à peu et qui n’est définitivement éclairci par une nouvelle filtration qu’autant qu’on l’a vivement agité puis laissé en repos pendant plusieurs heures. Ce dépôt plombique est surtout constitué par du chlorure de plomb. Cet inconvénient peut être aisément évité en versant dans une éprouvette graduée 100 volumes de burine plombifère, et y ajoutant peu à peu du carbonate de soude sec en poudre de façon à avoir 101 volumes de liquide. On agile, on filtre et l’on tient compte du changement de volume.

37G. Quand V urine est albumineuse , et que l’on dispose d’une faible quantité de liquide, on dose

4oi

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l’ albumine en se conformant à ce qui a élé dit précédemment (339), et le liquide filtré, ramené à son volume primitif en utilisant les eaux de lavage du précipité albumineux, est traité par 1/10 de son volume d’acétate basique deplomb, comme si l’urine n’avait jamais contenu d’albumine ; on filtre et l’on procède à l’examen au saccharimôtre.

Si l’on n’avait pas à tenir compte de la quantité d’albumine, je n’en conseille pas moins de coaguler l’albumine avant d’ajouter l’acétate basique de plomb, surtout si la quantité d’albumine est un peu élevée. Dans ce but. prenez un matras de verre [fig. 1 7) , versez-y 50 centimètres cubes d’urine, ajoutez 1 à 3 gouttes d’acide acétique concentré, suivant que l’urine sera peu ou très chargée d’albumine, placez ce matras dans un bain d’eau bouillante jusqu’à ce que l’albumine soit totalement coagulée, laissez alors refroidir le liquide, sans séparer le précipité, et ajoutez de l’acétate basique de plomb jusqu’au niveau 55 centimètres cubes, filtrez et examinez la liqueur incolore et limpide au saccharimètre, en procédant comme à l’ordinaire.

Si l’on ne coagule pas l’albumine avant l’addition du sel plombique, on s’expose, surtout si la proportion de l’albumine est un peu considérable, à laisser en dissolution une quantité assez grande d’albumine pour exercer une notable influence. L’albumine dévie à gauche le plan du rayon de la lumière polarisée, c’est-à-dire en sens contraire de la glycose ;

1N0SITE

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on trouverait moins de glycose qu’il n’y en aurait en réalité.

1NOSITE, Cl2H12Ol2 + 4 HO.

377. On a trouvé ce sucre dans le suc des muscles T des reins, de la rate, du poumon, du foie, du cerveau, dans le contenu des poches d’échinocoques du foie, et surtout dans quelques urines de diabétiques et d’albuminuriques.

L’inosite a une saveur sucrée, elle cristallise confusément, mais, dissoute dans l’alcool étendu et bouillant, elle donne des cristaux bien définis parle refroidissement ; ces cristaux appartiennent au système du prisme oblique à base rhomboïdale. L’inosile se dissout bien dans l’eau, elle est insoluble dans l’alcool absolu et dans l’éther ; elle perd son eau de cristallisation à 100°, fond au-dessus de 210° et, si la fusion n’a pas été de longue durée, elle se solidifie en une masse aiguillée. Elle ne subit pas la fermentation alcoolique, mais bien la fermentation lactique et butyrique.

378. Caractères particuliers. — a. Si l’on chauffe sur une lamelle de platine une solution d’inosite avec quelques gouttes d’acide azotique jusqu’à siccité parfaite, puis que l’on humecte le résidu avec une solution de chlorure de calcium et un peu d ammoniaque, en desséchant de nouveau, le résidu se colore en rose vif. Cette réaction est très- sensible si l’inosite est à peu près pure.

URINE

b. Toute solution concentrée (Tinosite que l’on additionne d’une goutte d’azotate de bioxyde de mercure aussi neutre que possible donne un précipité jaune. Si le précipité jaune est étalé sur les parois de la capsule de porcelaine, et qu on élève graduellement la température, il rougit peu à peu ; cette coloration rouge disparait pendant le refroidissement pour reparaître dès que l'on recommence à chauffer. Il faut éviter un excès de réactif, et n’opérer jamais que sur un liquide débarrassé d’albumine pour ne pas compliquer la réaction par la couleur rouge que prend l’albumine dans ces circonstances.

c. L’inosite n’est pas précipitée de ses solutions par l’acétate neutre de plomb, tandis que le sousacétate, à l’aide de la chaleur surtout, l'entraîne en combinaison sous la forme d’un empois épais.

d. L’inosite 11e réduit pas la liqueur de Fehling.

379. Extraction. — Pour isoler l’inosite de ses dissolutions, versez dans la liqueur de l'acétate neutre de plomb qui la débarrassera de l'albumine, des phosphates, etc., filtrez la liqueur, concentrez-la sous un petit volume et versez-y du sous-acétate de plomb tant qu’il se produira un précipité. Au bout de douze heures lavez ce précipité, délayez-le dans l’eau distillée, faites-le traverser par un courant d'hydrogène sulfuré, filtrez, concentrez la liqueur (pii contient l’inosite en consistance sirupeuse et prècipitez-la en l’additionnant de 3 à 4 fois son vo-

SUBSTANCES MINERALES.

lume d’alcool concentré bouillant. Si le précipité produit par l’alcool est glutineux et adhère au vase, contentez-vous de décanter l’alcool ; mais si ce précipité est simplement floconneux, filtrez-le bouillant dans un entonnoir chauffé, et laissez refroidir le liquide. Au bout d’un jour, il se déposera des cristaux d’inosite, que vous laverez à l’alcool froid. Pour les purifier, dissolvez ces cristaux dans 3 ou 4 fois leur poids d’eau bouillante, filtrez, ajoutez île l’alcool concentré pour obtenir del’inosite cristallisée pendant le refroidissement. Si la liqueur alcoolique ne déposait pas d’inosile cristallisée, additionnez-la d’éther jusqu’à ce qu’elle se trouble, et laissez le mélange cristalliser pendant un ou deux jours. Ce procédé est applicable à l’urine, aux sucs des muscles et des glandes.

SUBSTANCES MINÉRALES

380. 11 n’existe aucun solide, aucun liquide de notre organisme qui ne contienne une proportion plus ou moins considérable de sels minéraux. Les os renferment environ les 2/3 de leur poids de matières minérales, composées de phosphate de chaux mélangé aune bien moindre proportion de phosphate de magnésie, de carbonate de chaux et à des traces de fluor. Le chlorure de sodium prédomine dans presque tous les liquides naturels ou accidentels de l’organisme (sang, urine, kystes séreux).

Méhu.

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La potasse, la soucie, la chaux et la magnésie sont les principales bases ; on trouve également une petite quantité d’oxyde de fer. Ces bases sont combinées aux acides minéraux phosphorique,sullhydrique, chlorhydrique, aux acides organiques carbonique, oxalique, hippurique, urique, etc. On ne rencontre jamais que des traces d’acide silicique (dans les cheveux, les plumes, l’urine), on en trouve davantage dans les excréments.

La plus grande partie de la silice des excréments a pour origine le sable qui adhère à la plupart de nos aliments végétaux; le microscope fait souvent reconnaître la provenance de ces matières, qu’il faut bien se garder de confondre avec celles qui sont une partie constitutive des tissus vivants.

381. Ces diverses substances minérales proviennent de nos aliments, mais quelques-unes d’entre elles ont subi des transformations dues à la digestion : c’est ainsi que le soufre des matières albuminoïdes est éliminé en grande partie à l’état de sulfates, que les divers acides organiques sont ramenés à l’état d’acide carbonique, d’acide oxalique, d’acide hippurique, etc...

Les sels du sang, de l’urine, des liquides séreux accidentels ou naturels ont entre eux la plus grande ressemblance ; ils ne diffèrent guère que par les proportions de leurs éléments.

382. Au nombre des éléments minéraux que l’on peut rencontrer dans nos tissus, il faut compter un