ITI10TRITIE DANS I.ES CAS COMPLIQUÉS. J
terveux, locaux ou généraux, acquièrent beaucoup d’intcnsiit* et se Montrent rebelles, il faut se bâter de recourir à la cystotomie, seule essource pour sauver le malade, pour prévenir les désordres et surtout ' développement d’une cystite aiguë, d’autant plusgrave alors qu’elle erait entée sur une cystite chronique. Or, 011 ne perdra pas de vue u’en pareille occurrence, la manœuvre de la litbotritie donne l’impulion, ei que si l’on ne l’arrête pas à temps, la présence delà pierre, •agmentée ou entière, jointe aux difficultés d’uriner, active le traail inllammatoire et paralyse nos ressources. Je dis la pierre entière aussi bien que les fragments, car ce que nous observons à la uite d une tentative hasardée de litbotritie se voit également après simple cathétérisme. J’ai cité une foule de cas dans lesquels l’in— ■oduction d’une sonde sans exploration vésicale, et qui a eu seulement pour effet de faire passer la vessie d’un état prolongé de pléninde a celui de vacuité, a suffi pour faire naître des accidents en tout "inblables à ceux qui surgissent après une séance de litbotritie intempslive ou trop prolongée.
Beaucoup de chirurgiens ont depuis longtemps observé ces effets 11 cathétérisme chez certains calculeux; mais ils 11e me paraissent ns avoir saisi la filiation des phénomènes consécutifs. Eu égard aux its nouveaux, on doit regretter que la prévention ait suggéré tant ,e fautives interprétations afin de mettre sur le compte de la lilhoutie ce qui était le résultat .d’une tout autre cause, et dépendait nt de l’abus, soit de la mauvaise application qu’on avait faite de la nouvelle méthode.
En général , dans les cas dont je viens de parler, les autopsies nous un voir les parois vésicales minces, molles , décolorées, si ce n’est à face interne du viscère, où l’on trouve une teinte noirâtre : quelmefois même il semblait y avoir amincissement plutôt qu’épaissismenl de ces parois. .Mais les mêmes phénomènes peuvent se présenter ans l’hypertrophie vésicale ; car 011 rencontre des malades dont la ■ssiene se vide pas, quoiqu’il n’y ait aucun obstacle, soit au col, fit dans 1 urètre , et que les parois aient une épaisseur considérable. <JUe particularité s’observe tant après la taille qu’après la litbotrie;j’en ai cité des exemples, entre autres cas, l’un qui s’est présenté 1 1839 à l’hôpital de l’École de médecine, d’un calculeux dont la ’ ssie étail happée d’une inertie telle, qu’elle ne chassait qu’incometeineni l’urine; il succomba le sixième jour après la taille; on ouva la vessie épaisse et racornie.
Il)
1)15 I.’aPPI.U'.ATION de i.a uthotritie.
MALADES
RÉSIDENCE
1ÏONNEFONT.
Paris.
D EL A F L F. l it I F. Tl F.
Rouen.
Glillerault.
Faix.
Paris.
PoPELAIX.
Pilhiv iers.
Pixox.
Poitiers.
Ricoh.
Nantes.
Dccuf.sne.
Paris.
Aimé.
Paris.
OBSERVATIONS
Constilution faible; douleurs vogues; maigreur ; perle des forces ; pierre facile à saisir et à écraser ; expulsion des débris lente et difficile , malgré les injections; accès de lièvre ; convalescence longue.
Grosse pierre friable ; vessie paralysée; santé délabrée; sept séances de lithotrilie; extraction de tous les débris; amélioration rapide; rétablissement de la contractilité vésicale.
Souffrances anciennes; débilité; pierre aisément brisée ; extraction des débris.
Santé délabrée; catarrhe vésical; don?
leurs vagues; calcul petit ; opération facile, mais douloureuse; amélioration lente; expulsion incomplète des débris ; convalescence longue.
Atonie de vessie; urètre fort irritable; santé délabrée; faiblesse générale; traitement préalable sans succès durable ; sondes à demeure ; séance de litliotrilie très courte; sortie des débris par la sonde; catarrhe pulmonaire opiniâtre, terminé par la mort an bout de deux mois.
Constitution faible; souffrances vagues; urètre et col vésical fort irritables; \essie paresseuse; pierre moyenne; opération facile, mais douloureuse; expulsion lente des débris; trois rétentions incomplètes d’urine ; convalescence longue.
Souffrances très anciennes et quelquefois très vives, suite d’une affection cutanée incurable; vessie prise consécutivement ; pierre ; catarrhe; urètre et col vésical très irritables; après une longue hésitation et un traitement préalable, opération par la litliotrilie ; aucun accident et guérison plus prompte qu’on ne l’espérait.
Constitution épuisée; catarrhe pulmonaire; affection cérébrale; catarrhe vésical ancien ; urètre et col vésical très irritables; pierre moyenne; opération douloureuse, suivie de fièvre, de difficultés d’uriner ; expulsion lente et difficile des débris calculeux; le malade consent1 un catarrhe vésical et des douleurs avant d uriner.
Pierre moyenne; douleurs rénales opiniâtres; atonie vésicale; operation facile; convalescence longue.
