I.ITI10TR1TIE DANS I.ES CAS CO.MIM.Kjl i.S. |/,Q

l'ail qu'on n’a point à craindre que les parois du canal reviennent sur elles-mêmes.

On aurait pu penser que le séjour permanent des sondes agirait défavorablement sur l’affection catarrhale de la \cssie. Certainement il faut surveiller ce qui arrive pendant le cours du traitement ; mais je n’ai pas remarqué d’effets fâcheux , du moins sous ce point de \ ne.

! n certain nombre dcscalculeux qui ont réclamé l’emploi de la liuliotritie étaient en même temps atteints d’hypospadias, et l’orifice externe de l’urètre me parut d’abord si étroit que j’espérais à peine pouvoir introduire un petit instrument. Mais bientôt je reconnus ipie cet orifice avait en général des dimensions suffisantes, et, dans le cas contraire, je n’ai point hésité à l’inciser, rarement en haut, le plus souvent en bas , quelquefois en haut et en bas en même temps. One l’urèlrc s’ouvre au gland ou plus ou moins en arrière , il .wml mieux débrider le point rétréci que de recourir à la dilatation on à la cautérisation, et aussi que de forcer l’introduction, ce qui pourrait amener un peu de réaction , même d’inflammation, qui prolongerait le traitement.

.l’ai opéré, par les procédés de la lilholrilie , plusieurs malades qui avaient en même temps que la pierre soit des hernies, soit des hydrocèles considérables, par suite desquelles la verge se trouvait presque entièrement cachée dans la tumeur, et l’urètre présentait des déviations notables. Il n’y a point de règles à tracer ici, vu la dissemblance des cas. C’est au praticien à bien se pénétrer du sens dans lequel s’est laite la déviation , et à combiner ensuite la manœuvre de manière pie l’instrument lithotii leur puisse la parcourir.

Dès le commencement de ma pratique , je fus frappé des variations que la courbure de l’urètre présente à son passage sous l’arcade pubienne, et plusieurs fois j’ai appelé l’attention sur cette particularité , qui avait été entrevue, puisque divers auteurs en font mention, mais qu’on n’avait pas suffisamment étudiée. Cependant elle niéiitc un examen d autant plus sérieux que plusieurs chirurgiens, même très éminents, ont été arrêtés par elle lorsqu’il s’agissait d’introduire des instruments droits. Les faits dont j’ai publié les détails < n diverses occasions démontrent que l’arcade pubienne offre de nombieuses variétés suivant l’àge, selon le sexe, cl aussi chez les individus d’une même catégorie. Les tissus qui fixent l’urètre au pubis ne varient pas moins, et, en raison de leur élasticité ou de 11 tu e tondue , ils apportent quelquefois à l’opération des difficultés