ST
Grosse pierre ; prostate volumineuse ; paralysie de la vessie. Après la troisième séance de lithotritie , inflammation, suivie d’abcès, 5 la partie inférieure de la jambe droite ; mort; plusieurs collections de pus dans les cellules vésicales.
Kl’KiNTIElt.
Constitution forte; organes irritables ; vessie contraclile ; plusieurs calculs durs et volumineux ; trouble général des fonctions. Essai de la lithotritie, qui exaspère la contractilité vésicale ; refus de la cystotomie ; mort.
Souffrances vives très anciennes ; plusieurs grosses pierres; refus obstiné de la taille; en désespoir de cause, essai de la lithotritie ; exaspération des accidents; mort.
UL L AIMU.IUA l ION l)L LA LlTlIOTlUTiL.
MALADES
OBSFBVATIONS.
Gaguey.
Bahbiek.
Bol ch ek.
Col.
Forte constitution ; organes très irritables ; opération douloureuse ; suspension du traitement ; le malade quitte l’hôpital, et retourne chez lui, où il meurt quelque temps après.
Souffrances depuis vingt ans ; pierre dure , donnant 20 lignes (00 millimètres) de diamètre; vessie malade, très contractile ; refus de la taille; essai delà lithotritie; augmentation des douleurs; arrêt des fragments dans l’urètre; accidents du côté de la poitrine, qui font périr le malade.
Voyez l’observation détaillée page 195.
Pierre moyenne ; entérite ancienne ; affaiblissement général ; tentative de lithotritie ; la dysenterie se déclare; mort. Ulcérations intestinales; rein gauche en suppuration.
Dans la plupart de ces cas, les tentatives de broiement ont été nuisibles, en ce qu’elles ont aggravé les accidents que la pierre détermine ordinairement : de là, augmentation de la contractilité vésicale, et par suite besoins plus fréquents d’uriner, douleurs, efforts plus considérables pour les satisfaire et surtout après l’émission des dernières gouttes. Si la pierre avait été petite et friable, s’il n’avait fallu que peu de séances pour la détruire , les malades auraient supporté l’opération , avec un peu plus de douleur seulement ; une fois le corps étranger broyé et expulsé , les contractions vésicales auraient cessé. Mais il s’agissait de pierres volumineuses, dures, et parfois nombreuses. Dès qu'il aété reconnu que la lithotritie ne pouvait pas être utilement appliquée ou continuée, si les malades av aient consenti à subir la cystotomie , on aurait eu l’espoir d’en sauver plusieurs, car des faits nombreux prouvent que la taille peut réussir dans ces sortes de cas. Mais on comprend que la présence permanente du corps étranger, en provoquant les contractions vésicales surexcitées par la manœuvre, devait rendre inutiles les ressources de l’art , pour ce qui est du domaine de la médecine.
Ces faits prouvent également que si , dans les cas simples, l’augmentation de la contractilité vésicale , sous l’influence de la manœuvre lilhotritiquc , n’a rien d’inquiétant en général , si même elle est utile dans certains cas d’atonie de la vessie , elle constitue souvent , lorsqu’il V a un gros calcul, avec hypertrophie des parois du viscère, une circonstance grave, qui, en se prolongeant, peut rendre la vie insupportable, et même amener la mort, soit d’une manière directe, quand la vessie est le point de départ de tous les désordres , soit d’une
t)F.S SOINS A PRFNOUF. IIWS I . ’ \ P P I . I ( . DF. F\ f.lTIIOTRIlIF. 2*21
nièrc indirecte , lorsque les cniHraclions de l’organe provoqueni.
, aulie maladie mortelle, par exemple une congestion pulmonaire cérébrale , comme je l’ai vu plusieurs fois dans le cours de ma tique. Ici sansdouteon pourrait, rigoureusement parlant, rattacher norl à la lilhotritie , puisque c’est sous l’influence des manœuvres •>se sont développés les états morbides qui l’ont amenée; mais ce ait donner à la question une extension qui n’est pas généralement nise. Et d’ailleurs il resterait encore à établir que les congestions rtelles n’auraient pas en lieu sans le concours des manœuvres liiritiques.
