GRENADIER

BALAUSTIER.

Punica sylvestris, saliva (T.)

Puaica granatum (L.)

Le grenadier, originaire des contrées de TAfrique que baigne la Méditerranée, croît en Espagne, en Italie, et dans le midi de la France. On emploie les fleurs {balaustes) , les fruits (grenades), la racine et l’écorce (malicorium) .

Préparations et

A i.'ixTÉRiEüR : Infusion ou décoction des fleurs^ de lo à 30 gram. par kilog. d’eaii.

Décoction de l'écorce du fruit, de 30 à 60 gram. par kilog. d'eau.

Décoction de V écorce de la racine fraîche, 60 gram. pour 7Ô0 gram, d’eau que l'on fait réduire à 500 gram. et que 1 on donne en trois fois contre le ténia.

Extrait cücooHque de la racine, de 15 à 20 gram. comme astringent.

Poudre de la racine, de 5 à 15 gram. en pilules, bols, ou dans du vin, comme astringent.

Poudre de malicorium, de 3 à 12 gram , en substance ou en bol, etc-.

SiïQi) de (jrenude^ (8 de suc sur 15 de sucre), de 50 à 60 ffiain en l)oisson .

Suc de grenade^ étendu dans l’eau et édulcoré.

Sirop de maUcorium^ de 30 à 60 gram. en potion.

Semence en poudre , de 4 à 8 gram. dans du vin, comme astringent.

A l’e.xtéîueür : Décoction des écorces ou des fleurs (50 à 90 gram. par kilog. d’eau), pour fomeniations, lotions, lavements astringents, etc.

Proprièféis.

Les lïeurs ou baïaustes et l’écorce du fruit du grenadier ou inalicorium (cuir de pomme) , sont toniques et astringentes. On les emploie, à l’intérieur, dans la diarrhée et la dysenterie quand la période d’irritation est dissipée, dans les hémorrhagies passives , les écoulements muqueux avec atonie, et, à l’extérieur, en gargarisme dans le gonflement atonique des amygdales, le relâchement de la luette et des gencives ; en lotion et en injection contre le relâchement de la muqueuse du vagin, la chute du rectum, l’œdème des extrémités, les engorgements articulaires suite d’entorse ou de luxation, etc. On fait ordinairement usage des fleurs à l’intérieur,' et de l’écorce des fruits à l’extérieur. Les graines renfermées dans les grenades, d’une saveur aigrelette, sont aussi astringentes, mais à un degré beaucoup plus faible ; elles ont été néanmoins prescrites en poudre dans les fleurs blanches, et, à l’extérieur, contre les ulcères atoniques. Le suc de grenade est rafraîchissant et diurétique. Etendu dans l’eau, il fournit, comme nos fruits rouges, une boisson acidulé d’un goût agréable, et qui convient dans les maladies inflammatoires, bilieuses et putrides, les affections des voies urinaires, etc.

Pline l’Ancien dit qu’une grenade, pilée et bouillie dans trois lîémines de vin réduites à une, expulse le ténia, [Hist, ïïiundiy lib. XVIII, c. 6.) La grenade entière, enfermée dans un pot de terre neuf bien couvert et lutté d’argile , mise au four et desséchée au point de pouvoir facilement la réduire en poudre, et administrée a la dose de 2 à 4 grammes avec du vin rouge, était un remède populaire vanté contre la dysenterie chronique, les pertes utérines, les fleurs blanches et les fièvres intermittentes. L’écorce du fruit du grenadier est regardée, par les médecins persans et thibétains, comme succédanée du quinquina et employée contre les fièvres intermittentes. [Uibliot. britan., Sept. 1811.)

La propriété vermifuge de l’écorce de racine de grenadier, que 1 on n a mise a prolit que depuis une trentaine d’années,

était, connue des anciens. Caton le Censeur la conseille contre les vers, et Dioscoride recommande la décoction de racine de orenadier prise en breuvage pour tuer les vers lar- <^es et les chasser du corps. Dans rinde , ce ténifuge était employé de temps immémorial. Laissant de côté, comme inutiles dans un travail exclusivement consacré à la thérapeutique, les autres détails historiques concernant ce précieux remède , nous nous contenterons de dire que le mémoire du docteur Cornes , publie en 1822, et tiaduit p^u^ IVÎ. Mérat [Journ. compL, t. xvi, p. 24), a le plus contribué à en répandre l’usage en France.

Ce qui frappe le praticien dans l’emploi de 1 ecorce de racine de grenadier comme ténifuge, c’est le défaut de proportion entre son action immédiate sur le tube digestif et le résultat qu’on en obtient. Introduite à dose légère dans l’estomac, elle ne produit aucun effet sensible ; en quantité plus forte, elle occasionne un peu de chaleur et rarement de la douleur dans la région épigastrique ; quelquefois, cependant, des nausées et même le vomissement ont lieu. Comme purgative, l’écorce de grenadier a une vertu peu active : elle ne piovoque, administrée à haute dose, qu’un bien petit nombre de selles. On sait d’ailleurs que les purgatifs, même les plus énergiques, n’ont pas, par cette seule propriété, 1 effet vermifuge. L’amertume de cette racine n est pas assez prononcée pour que l’on piiisselui attribuer sa vertu anthelmintique ; lout-à-fait dépourvue d’arôme, sa décoction a seulement quelque chose de nauséabond.

On a quelquefois observé, après radministratioii de ce médicament, des vertiges, des étourdissements, une sorte d’ivresse, parfois des syncopes, de légers mouvemenîs convulsifs ; mais ces accidents sont fugaces et ne laissent aucune

trace après leur manifestation.

11 paraît donc certain, en raisonnant par voie d’exclusion, que l’écorce de racine de grenadier agit d’une manière spéciale et par intoxication sur le ver, que 1 on trouve toujours mort, pelotonné sur lui-même, et noué fortement a plusieurs endroits de sa longueur. Les remarques faites par la plupart des auteurs qui ont étudié les effets de celte substance viennent à l’appui de cette opinion. Breton [Loiidou lïiedicosurgical îransaet., t, xi, p. 301), ayant jeté des ténias vivants dans une décoction d’écorce de racine de grenadier, les a vus se contracter aussitôt avec vivacité et mouiir au bout de quelques minutes, tandis que ceux qui ont été piongés dans l’eau simple ont vécu plusieurs lieures après leur expulsion. Le docteur Gomès s’esl aussi assuré <pio des por-

lions de lénia vivaiil, jetées dans la décoction d’écorce de racine de grenadier, deviennent raides, contractées, et y périssent presque aussitôt, tandis que dans les autres anthelmintiques , même dans l’essence de térébenthine , elles se meuvent avec plus ou moins de vivacité.

Le mode d’administration de l’écorce fraîche de racine de grenadier est très-simple. On fait bouillir 45 à 60 grammes de cette écorce dans 1 kilogramme d’eau , et réduire à trois verres que l’on fait prendre en trois fois le matin à jeun. Le ver est ordinairement rendu peu de temps après le second ou le troisième verre.

« Une pratique de vingt-quatre ans a prouvé à M. Mérat que l’écorce de racine de grenadier ne manque jamais son effet dans le cas de ténia ; du moins, il déclare n’avoir jamais observé d’exemple contraire. Mais le succès est lié à l’observation indispensable de certaines conditions, et ces conditions sont les suivantes :

» U N’administrer le médicament que le jour même ou le lendemain du jour où des anneaux de ténia auront été rendus.

» 2*^ Faire prendre en trois fois, à une demi-heure de distance les unes des autres, le produit de la décoction de 60 grammes d’écorce de racine fraîche de grenadier cultivé, dans 750 grammes d’eau réduite à 500 grammes par l’ébullition.

Pour assurer la bonne réussite de la médication, M. Mérat est dans I habitude de faire acheter un grenadier vivant, de huit à dix ans au moins (plus jeune il ne pourrait fournir la quantité d’écorce de racine suffisante), et d’en faire séparer l’écorce chez le malade même, le jour, ou, au plus tard, le lendemain du jour où des anneaux de ténia ont été expulsés ; il le fait ensuite employer comme il a été dit plus haut.

» Suivant M. Mérat, les insuccès que l’on a reprochés à ce mode de traitement sont dus uniquement à ce qu’il n’a pas été fait convenablement, et ils doivent toujours être considérés comme résultant soit de la faute du médecin, soit de celle du malade. Ainsi , tantôt on a employé l’écorce sèche (qui pourtant réussit encore dans le plus grand nombre des cas) , souvent altérée et mêlée à d’au tres écorces ; tantôt on a fractionné la dose du médicament, et on lui a associé des purgatifs, ou on en a administré auparavant j tantôt, enfin, les malades n’ont rendu des portions de ver que depuis un certain temps, etc. » (Abeilleméd., t. ii, p. 275, année 1845.)

M. Bourgeoise [Bibliot. méd., t. vi, p. 307) fait prendre la veille du Jour où il doit administrer l’écorce de racine de

grenadier, le malin ou le soir, 45 à 60 grammes d’huile de ricin, dans la vue de nettoyer le tube digestif, de débarrasser le ténia des matières fécales qui l’entourent, et de le mettre à nu le plus possible. Il ne croit pas ce purgatif indispensable, mais il lui paraît augmenter les chances de succès. Le docteur Gomès donne le conseil, lorsqu’après l’administration du ténifuge une portion du ver reste pendant à l’anus, de faire prendre le jalap, l’huile de ricin, etc., pour en faciliter la sortie.

Chez les sujets faibles , nerveux , et surtout chez les enfants, on ne doit administrer l’écorce de racine de grenadier qu’à doses fractionnées. On peut, dans ces cas, faire prendre pendant huit à quinze jours, tantôt par l’estomac et tantôt en lavements, une décoction de 4 grammes de cette écorce. Cependant ces demi-moyens sont loin d’amener un résultat aussi satisfaisant que le mode ordinaire d’administration, et qui consiste dans une dose assez forte du médicament pour tuer le ver.

L’administration de l’écorce de la racine de grenadier sous forme de poudre, conseillée par Breton, qui la faisait prendre à la dose de 60 centigrammes toutes les demi-heures pendant trois heures de suite, est moins certaine dans ses effets que la décoction. L’extrait alcoolique proposé par le docteur Deslandes [archw. gén. de méd. 2™® série, 1. 1, p, 120), comme possédant une efficacité ténifuge plus prononcée que celle de l’écorce elle-même, est plus facile à administrer, répugne moins aux malades , et mérite d’être adopté, non-seulement comme propre à agir spécialement contre le ténia, mais aussi contre les autres espèces de vers intestinaux.

Je n’eus qu’une seule fois occasion d’employer l’écorce de racine de grenadier contre le ténia. Ce fut en 1828, chez M. Seaton, officier anglais, en résidence à Calais. Ce malade, âgé de quarante-six ans, d’un tempérament lymphatico-nerveux, d’une taille élevée , d’une constitution grêle, avait été atteint, à l’âge de vingt-neuf ans, d’une fièvre typhoïde. La production de son ténia datait , disait-il, delà convalescence longue et pénible de cette dernière maladie. Ln sentiment d’engourdissement ou de fourmillement pres- (jue continuel au-dessous de l’ombilic, des mouvements ondulatoires, des élancements douloureux et instantanés dans les intestins, un appétit irrégulier et parfois vorace, de temps en temps une diarrhée muqueuse avec expulsion spontanée de morceaux de ténia ; des spasmes vers l’épigastre avec efforts de vomissements, irrilations nerveuses sympathiques et exaltation intellectuelle, auxque's succédait toujours

lüi étal d’abattement et de somnolence : tels étaient les symptômes ({ue présentait M. Seaton lorsqu’il vint me consulter. 11 avait mis en usage, pendant plusieurs années et à diverses reprises, la fougère, la gomme-gutte, l’huile de thérébenthine , l’étain , l’huile de ricin et divers autres anthelmintiques, sans autre effet que l’expulsion de portions plus ou moins longues du ver qui le tourmentait.

Je ne pus me procurer une quantité suffisante d’écorce de racine de grenadier qu’au bout de trois semaines. Je lui en administrai 60 grammes en décoction dans un litre d’eau réduit à trois verres. Le malade, préparé par la diète et quelques lavements, prit le premier verre à six heures du matin et le vomit dix minutes après. A six heures et demie, le second verre fut avalé et conservé, ainsi que le troisième, qui fut administré à sept heures et demie. Déjà des coliques s’étaient fait sentir, et bientôt deux selles eurent lieu sans qu’aucun symptôme nerveux se fût manifesté. Vers midi , le malade éprouvant des tranchées et des épreintes suivies seulement d’expulsion de mucosités , je me décidai à lui faire prendre, en lavement , une décoction de 20 grammes d’écorce de racine de grenadier dans 800 grammes d’eau réduits par l’ébulition à 500 grammes environ. Un quart d’heure après cette injection , une garde-robe amena le ver tout entier. 11 était assez épais, opaque, roulé en peloton, de la longueur de quatre mètres environ, et de l’espèce non armée. J ai pu, à l’aide d’une forte loupe, distinguer les papilles latérales , et , entre elles , la protubérance indiquant le suçoir central de l’animal.

Ce fait, que j’ai cru devoir rapporter, vient se joindre au grand nombre de ceux qui sont consignés dans les journaux demédecine, et qui prouvent incontestablement que l’écorce de racine de grenadier est, de tous les anthelmintiques connus, celui qui jouit au plus haut degré de la faculté de tuer le ténia (i).

Dans le commerce de la droguerie on remplace quelquefois la racine de grenadier par celle de buis ou d’épinevinette. L’amertune de ces deux dernières racines suffit pour déceler la fraude. L’écorce de racine de grenadier indigène ou cultivé est tout aussi bonne que celle de grenadier sauvage; elle est plus efficace fraîche que sèche, bien que celle-ci réussisse dans la plupart des cas , lorsqu’on a eu la précaution de la faire macérer pendant vingt-quatre heures dans l’eau qui doit servir à l’ébullition.

(i) Foycz Archiv. géiiér. deined., l. vi,p.293. — t.vii, p. 603. — XIV, p. 285, 37.^ 603. -xv, p. 424.- xvi, p, 298.-xvii , p. 430.- xyjiî, P 438.— Journal gcn. de méd, , l. xxvii , 2^ série , p. 329 , etc.