COIGNASSIER

ciiiict-incp nai'licu leie (iw II uuimi": i^j/"""""-; " — a- -i - .

ÎS^^ subsliluenl aujourd'hui aux semences de comgs, celles de

nsSirou le^arr^ qui sont d'un prix beaucoup moins élevé; de plus ils y

ajoutent de l'alcool aromatisé.

PRÉPARATIONS PHARMACEUTIQUES ET DOSES

A L'iNTÉniEin.— Coings,suc étendu dans Q.S.

d'eau pour boisson.

Sirop, do 50 à 100 gr., en potion ou pu". Roh et gelée (6 sur 10 d'eau et 4 de sucre),

de 100 à 200 gr.

Sirop composé, aromatisé, de 50 à 100 gr. Semences, en macération, de 10 à 30 gr. par

kilngramme d'eau.

Mucilage, étendu dans Q. S. d'eau.

(On a proposé de l'évaporer à siccité, de pulvériser le résidu, afin d'obienir à volonté un mucilage par le mélange de cotte poudre avec l'eau.)

A L'EXTÉniEUR. — Pulpe décoctée, Q. S. pour cataplasme.

Semences décodées, Q. S., pour lotions, fomentations, injections, etc.

Les coings sont astringents et conviennent dans les diarrhées et les dysenteries chroniques, l'hémoptysie, la métrcrrhagie, les flux hémorrhoïdaux, la leucorrhée atonique, la faiblesse des organes digestifs, etc.

Les semences sontémoUientes et adoucissantes; elles sont prescrites dans les gerçures du sein et des lèvres, la brûlure, les ophthalraies aiguës, etc. Elles conviennent en décoction dans les irritations des voies digestives et urinaires et dans la bronchite, la diarrhée, etc.

Le mucilage de semences de coing peut très-bien remplacer la gomme arabique; il possède toutes les qualités de cette substance. On s'en sert en pharmacie pour favoriser la solution et l'incorporation des substances résineuses et gommo-résineuses avec différents médicaments.

Dans le traitement des hémoptysies sans molimen vers l'organe malade, ainsi que dans celui des diarrhées chroniques et atoniques, j'ai souvent prescrit la décoction de coings coupés par morceaux, et mêlée à égale quantité de décoction de semences de la même plante. Ce mélange, à la fois mucilaginoux et astringent, produit un très-bon effet.

Chez les enfants atteints de diarrhées abondantes, qui les jettent promptemenl dans une extrême débilité, j'emploie avec succès, par petites cuillerées fréquemment répétées, une mixture composée de sirop de coing 30 gr.. d'infusion concentrée de sauge 60 gr. Je fais quelquefois appliquer en même temps sur le bas-ventre des fomentations tièdes de décoction vineuse de coings préalablement coupés par tranches. Ces moyens sont d'autant plus efficaces, qu'il existe moins d'irritation intestinale, ainsi que je l'ai observé dans une diarrhée qui a régné épidémiquement chez les enfants au-dessous de l'âge de deux ans pendant l'été de 1846, et qui, par le prompt épuisement qu'elle causait, semblait présenter quelque analogie avec le choléra.

Le vin de coing, obtenu par la macération dans le vin de ce fruit divisé par tranches, convient dans la faiblesse générale, dans les convalescences et chez les vieillards; mais il a l'inconvénient de produire la constipation. Ce vin est employé à l'extérieur dans le relâchement du vagin, les chutes de la matrice, le boursouflement des gencives, etc.

J'ai vu employer avec succès, contre la chute du rectum, un cataplasme de pulpe de coing. Solenander employait contre l'ophthalmie chronique la décoction de feuilles de coignassier, avec laquelle il faisait bassiner les yeux de temps en temps. Le mucilage de semences de coing, mêlé aux collyres résolutifs cl irritants, sert à en modérer l'activité.

COLCHIQUE

COLCHIQUE. Colchicum autumnale. L.

Cokhiciim commune. Bauh., Touim. — Colchicum. Pharm.

Colchique d'automne, — tnc-cliien.— snriaii des prés, — veilleuse, — veillotc,— mort-aux-cliiens safran d'automne, — safrnu sauvage, — safran bâtard, — narcisse d'autonnie, ' flamme nue, — clienarde, — lis vert.

MÉLANTHACÉES. — CoLciiiCKEs. Faro. nat. — Hexandrie trygynie. L. Cette plante (Pl. XV) croît dans les prairies, où elle montre ses fleurs vers la fin de l'été. On la trouve dans presque toutes les parties méridionales de la France, en Normandie; je l'ai rencontrée dans les prés humides des environs d'Abbeville. Son nom lui vient de ce que la plante était très-commune dans la Colchide, pays célèbre dans l'antiquité par ses poisons. Les troupeaux n'y touchent pas.

Descriiition. — Racines composées d'un grand nombre de fibres touffues, entrelacées, placées sous un bulbe arrondi, cliarnu, blanchâtre en dedans, enveloppé de quelques tuniques d'un brun rougeàlre,— Feuilles radicales, grandes, ne se montrant qu'après les Heurs, sont planes, glabres, ovales, lancéolées, d'un beau vert, longues de 12 à 20 centimètres, larges d'environ 2 centimètres et demi, amplexicaules à leur base et réunies trois ou quatre ensemble. — Fleurs d'un lilas tendre, composées d'un long tube cylindrique, sortant du bulbe, terminé par un limbe campanulé à six divisions profondes, lancéolées, obtuses, longues d'environ 3 centimètres (aoùt-oclobre). — Six élamines saillantes attachées à l'orifice du tube, à fdets filiformes. — Anthères allongées et vacillantes. — Ovaire situé au fond du tube, sur le bulbe. — Trois styles filiformes terminés par trois stigmates crochus. — Fruit : capsule Iriloculaire, trilobée, renfermant des graines nombreuses, petites et arrondies.

Parties usitées. — Le bulbe, la semence, les fleurs. — Ou devrait essayer l'emploi des feuilles, qui sont Irès-actives comme poison.

[Culture. — Le colchique sauvage suffit aux besoins de la médecine ; on ne le cultive que dans les jardins botaniques; on le proi age sur graines, semées aussitôt après leur maturité en lieux très-humides.]

Récolte. — On récolle les bulbes en novembre, les semences quand elles sont mûres, les fleurs en septembie. .Suivant les médecins anglais, ce serait en juin ou en juillet que le bulbe serait dans toute sa vigueur; car, diïent-ils, aussitôt après cette époque, il donne naissance au nouveau bulbe, qui fleurit en automne, et qui se nourrit au détriment de l'ancien, lequel dépérit peu à peu et disparaît. Slolze a trouvé que le bulbe de colchique était plus riche en amidon en automne qu'en mars ; mais la proportion de la matière amère, qui, en automne, est de 2 pour 100, va jusqu'à 6 en mars. Il paraît certain qu'après la floraison, les propriétés du colchique diminuent. Il faut donc le cueUlir avant cette époque^ et, afin qu'il ne moisisse point, le faire sécher au soleil, ou mieux tà l'éluve, et le placer dans un lieu sec. Wigan pense que le meilleur moyen de prévenir la déperdition de ses propriétés est de le réduire, lors de sa récolte, en poudre très-fine avec deux ou trois fois autant de sucre : de cette manière il ollre toujours le même degré d'activité dans son application thérapeutique.

Il faut que les difl"érenles parties du colchique soient fraîchement récoltées tous les ans.

Propriétés pliysiques et cliîiniqiies. — l^ellclier et Cavenlou ont trouvé dans le bulbe de colchique, dont la saveur est acre et mordicante : du pergallate de vératrine, matière grasse, matière colorante jaune, gomme, amidon, inuline, ligneux. (Geiger et Hesse ont fait voir que le principe immédiat renfermé dans cette plante diflérait de la vératrine et ils l'ont nommé colchicine. Sa saveur est ;kre et amère; elle est cristallisable, soluble dans l'eau (la véraliine ne Test pas); elle se dissout dans l'alcool; elle sature les acides et forme avec eux des sels cristailisables dont la saveur est ;\pre et amère. Elle réagit Irès-laiblement alcalin. l^ourOberlin (1), la vératrine n'existe ni dans les bulhes du colchique, ni dans les antres parties de la plante ; la colchicine est un principe immédiat neutre et incristallisable, non susceptible de former des sels délinis. Sous l'influence des acides, elle se dédoublerait en un corps particulier cristallisé, la colclucéine, et en une substance de nature résineuse.

(1) Dorvault, Supplément à l'O/J'Ciiie, 1858, p. 8.

COLCHIQUE

Les semences du colcliique fournissent une luiile grasse purgative et toxique.)

PRÉPARATIONS PHARMACEUTIQUKS ET DOSES

A l'IiNtérieur. — Bulbe : Pondre, de 5 à 10 centigr. (sédatif), de 10 à 30 ccntigr. (pur-

Vin*(l^sur IG de vin et 1 d'alcool à 32 degrés), de 50 contigr. à 1 gr. (sédatif), et de 1 i\ 2 gr. (purgatif), en potion ou dans la tisane.

Vinaigre, ne sert guère qu'à préparer 1 oxy-

mel (1 sur 12 de vinaigre).

Oxyniel (l de vinaigre sur 2 de miel), de 8 à

30 gr. (sédatif), progressivement, étendu

dans de lu tisane.

Miel (1 de colchique sur 2/i d'eau et 12 de

miel), de 15 à 30 gr. (sédatif).

Teinture alcoolique (1 sur 4 d'alcool à 21 degrés), de 50 centigr. à 1 gr. (sédatif), de 1

à 2 gr. (purgatif).

Extrait alcoolique (peu usité), de 1 à 10 centi-

gr.Tmmes, en pilules ou en solution dans uu

liquide.

Extrait acétique (1 de colchique sur 1 d'acide acétique), de 1 à 5 centigr. '(sédatif), de 5 à 10 centigr. (purgatif).

Semences. — Vin (3 sur 12 de vin et 2 d'alcool), de 1 à 2 gr. (sédatif), de 1 à 3 gr. (purgatif).

Teinture acétique (1 de graines sur 4 de vinaigre blanc), de 2 à 4 gr. (sédatif), de 4 à 15 gr. (purgatif).

Teinture, mômes doses que celles du vin.

Poudre, mômes doses que celles du bulbe, mais d'une action plus certaine.

Teinture hahnemannienne de fleurs de colchique.— On cueille les fleurs avant leur épanouissement, par une belle matinée chaude et sèche , dans une prairie exposéo. aux rayons du soleil, et qui, quoique humide, ne soit pas marécageuse; on les pile sans délai et on les soumet à la presse, enfermées dans un sac de toile. Le suc, de couleur brun obscur, a une odeur vireuse; on le môle de suite avec partie égale d'alcool très-fort; après un mois de repos à la cave, on le filtre au papier Joseph (1). — Coindet (2) trouve la dose d'alcool trop considérable, et préfère les préparations dans lesquelles on emploie seulement 1 partie d'alcool pour 2 de suc de fleur. II est certain, dit Debout (3), que l'excès du véhicule a des inconvénients manifestes lorsqu'on met en usage le médicament dans des aflections aiguës.

A L'EXTÉniEcn. — Teinture, en frictions.

Bulbe, en cataplasme.

Le colchique fait la base de l'eau médicinale d'Hudson, des gouttes de Regnold, de l'untigoutteux de Want, des pilules de Lartigne, de la teinture de Cocheux, de la liqueur de Laville, du sirop de Boubée, toutes préparations secrètes regardées comme efficaces contre la goutte.

A haute dose, le colchique d'aulomne^est irritant de la membrane muqueuse du tube digestif; il détermine des douleurs aiguës à l'estomac, des nausées, des vomissements, des déjections alvines, une soif ardente, le tremblement des membres, le délire, la diminution et l'insensibilité du pouls, la mort. Brandes, Willis et Carminati, après avoir signalé l'action irritante locale, disent qu'une fois absorbé il exerce une action affaiblissante sur le pouvoir nerveux, et, consécutivement, il affaiblit aussi les mouvements du cœur et des artères. Locher-Balber (4), Richter (5), Schwartz (6), notent, outre les symptômes indiqués, la salivation, une sorte de choléra, des sueurs froides aux extrémités, l'évanouissement. Giacomini pense que l'action irritante locale n'est rien en comparaison de l'action dynamique qui est en opposition avec elle, et que la mort est due exclusivenient à cette dernière. Au lieu des mueilagineux, des huiles, des antiphlogistiques, et en particulier de la saignée, que prescrivent la plupart des médecins contre cet empoisonnement, Giacornini emploie, au contraire, l'alcool, le vin, l'éther, etc.

A doses modérées, le colchique produit de légers vertiges, des nausées, une diminution du pouls, l'augmentation de la sécrétion urinaire. Il est purgatif et diurétique. Pour produire ce dernier effet, il faut le prescrire à closes moyennes et répétées. A petites doses, il est, par absorption, plus sédatif qu'irritant. Il se rapproche alors de la digitale : son action anliphlogistique est aujourd'hui généralement reconnue.

SloiTck fixa l'attention des praticiens, en 17G3, sur les bons effets du col- Çhiqucdans les hydropisies. CoUin, Plenk. Quarin, Zacht, Cullen, Hurman,

iil ri"*,'f""^' Pharmacopée de Genève.

M . . •'^ lltérapeulique, t. XLV.

(3) Ibid.

(Il) Hernie médicale, 1835.

(5) Ausfulirt. Ar7.ene\, t. II, p. 425.

(6) Pharm. Tab., p. 420.

COLCHIQUE

Carminati, etc., répétèrent avec plus ou moins de succès les expériences de btoerck. Les médecins français ont trop négligé celle plante, dont l'efficacité est, comme hydragogue, plus énergique que celle de la scille, à laquelle VVaulers a proposé de la substituer : Scilïa invcnilur quidcm in litiore maris in Norviandia, sed parcius.,. Et si expcriinenta et auclorilates pensitentur, facile cuin schinzio [in prœmio ad m Slocrk lihell. translat.) prceferrcmus oxymel colchicum scillitico, elenim illud sape juvasse rcperiemus uhi scilla iners manserat. — J'ai connu un médecin de campagne qui employait le colchique avec succès dans toutes les hydropisies; je l'ai moi-môme mis en usage avec succès dans des cas d'anasarque et d'iiydrolhorax où les autres remèdes avaient échoué. Aran (1) rapporte l'observation d'une ascite, liée probablement à une cirrhose du foie, traitée avec avantage par l'emploi de la teinture de semence de colchique d'automne portée jusqu'à la dose de o gr. dans un julep avec 30 gr. de sirop de morphine. Ce puissant moyen, qui a obligé parlois à diminuer la dose de teinture de colchique (2 gr. 50 cent.), agissait à la fois et énergiquement comme purgatif et comme diurétique. Entré à l'hôpital de la Pitié le 26 avril, le malade en est sorti le 8 juin en très-bon état. Nous sommes, en général, trop timides dans l'administration des purgatifs hydragogues contre certaines hydropisies qui, abandonnées aux guérisseurs non titrés, guérissent par l'emploi de l'eau-de-vie allemande ou du vomi-purgatif Leroy.

C'était à peu près aux hydropisies que se bornait l'emploi du colchique, lorsqu'en 1814 des médecins anglais le préconisèrent contre le rhumatisme et la goutte, notamment J. Walt (2), Everard Home. Williams (3) substitua les graines au bulbe. L'effet fut prompt chez trente-cinq sujets affectés de rhumatismes aigus ou chroniques. Twedie (4), qui a aussi constaté les bons effets du colchique dans ces affections, affirme que les insuccès lieunent à la mauvaise manière de l'administration. Il donne les semences en poudre, à la dose de 9 gr. en plusieurs fois dans les vingt-quatre heures. Suivant Leach, ce médicament est surtout indiqué contre le rhumatisme lorsque la constitution est forte et vigoureuse, la peau chaude et sèche, le pouls fort et plein, les intestins resserrés et les autres fonctions en partie suspendues.

Wigan dit que, pendant trente ans, il a employé avec le plus grand succès le colchique dans le traitement du rhumatisme articulaire. Il l'administre en poudre à la dose de 40 centigr. par heure dans de l'eau sucrée. Il réitère cette dose jusqu'à ce qu'elle ail produit un vomissement actif, une copieuse purgation ou une transpiration abondante, ou jusqu'à ce que l'estomac n'en puisse plus supporter. S'il y a des nausées après trois ou quatre doses, on lais'se entre elles un quart d'heure d'intervalle déplus. 11 faut alors donner au malade un morceau de sucre imbibé d'eau-de-vie ou d'eau de Cologne, ou lui faire garder dans la bouche une tranche de citron, afin de dissiper les nausées et de permettre ainsi l'administration de quelques doses de plus. Après la sixième ou la septième dose, il y a nausées. Si l'attention du malade est détournée, ou qu'il excite le palais par une tranche de citron, un clou de girofie, etc., il peut en prendre trois ou quatre doses de plus, lors môme que le dégoût serait devenu intolérable. 11 survient ordinairement un profond sommeil suivi de nausées. La douleur cesse, mais les elfots les plus actifs du colchique n'ont lieu que quelques heures après la prise de la dernière dose. L'inflammation articulaire se calme et le gonflement se dissipe rapidement. Du moment que le malade peut boire une tasse de thé, il

(1) Bulletin de thérapeutique, t. XLV, p. 270.

(2) Med. end p/ii/s. Journ., t. XXIII, 1815.

(3) Pracl. obseri). on ttie colch. aulum. Londres, 1820.

(4) The London med. and phys. Journ. ^ t. LXVII, p. 172.

COLCHIQUE

tombe bientôt dans un profond sommeil, auquel succède un bien-être parfait

Chailly (1) et A. Boyer (2) ont aussi obtenu des résultats heureux de l'emploi'du colchique dans le traitement du rhumatisme aigu et chronique, et dans la goutte; mais Fiévée est un des médecins qui, en France, ont emnlové le colchique avec le plus de succès, et qui en ont le mieux étudié les effets dans ces affections (3). Ce médecin regarde la teinture de bulbes séchés comme la préparation la plus sûre dans ses effets; il la donne à la dose de 3 à 4 gr., de trois heures en trois heures, dans une infusion aromatique (tilleul, mélisse, menthe, etc.) édulcorée avec le sirop d'orange ou de limon. Lorsque l'estomac ne peut supporter cette préparation, il l'administre dans un quart de lavement. Dèlasiauve, médecin de l'hospice de Bicêtre (4), a rapporté cinq observations à l'appui de l'emploi de la teinture de colchique, à la dose de 25 à 30 gouttes, dans le traitement du rhumatisme articulaire aigu et de la goutte. 11 faisait presque toujours précéder la saignée. La guérison était obtenue beaucoup plus promptement que pard'autres médications, notamment par les émissions sanguines seules. Contrairement à ce qui est dit dans les traités de matière médicale, cette substance n'a produit ni coliques, ni déjections alvines, mais seulement un ralentissement des battements du cœur. Les doses de teinture de colchique ont été assez faibles, et cependant le succès n'a pas fait défaut. Elle a donc agi comme antiphlogistique et sédatif. Beaucoup d'autres médecins, tels que Battley, Consbruck, Armstrong, Bang, Locher-Balber, Ruhn, Chelius, Cloquet, Mojon, etc., ont obtenu les mêmes résultats. Après des témoignages aussi irrécusables, je me crois dispensé de rapporter les faits qui me sont particuliers, et qui m'ont pleinement convaincu de l'efficacité du colchique contre les affections goutteuses et rhumatismales, lorsque, toutefois, l'état du malade ou des complications n'en contre-indiquent pas l'usage.

Le professeur Chelius (5) s'est assuré que l'urine de ceux qui prennent du vin de semences de colchique contient plus d'acide urique qu'elle n'en renfermait avant l'emploi de ce médicament. Ainsi, chez un goutteux auquel il administrait ce vin, l'urine, avant qu'il en fit usage, contenait 0.069 d'acide urique libre ou combiné avec l'ammoniaque ; quatre jours après, la proportion était de 0.076; le huitième, de 0.09i, et le douzième, de 0.0102. Ce résultat explique le soulagement qu'en éprouvent les goutteux. Maclagan (6) a vérifié les assertions de Chelius, et il en a conclu que le colchique pourrait être très-efficace dans les cas où l'urine et l'acide urique sont en proportion moindre qu'à l'état normal, et remplacés, comme cela arme souvent, par d'autres matériaux organiques. Cette diminution de l'urée et de l'acide urique s'observe à un très-haut degré dans de certaines formes d'ahasarque, et notamment dans c"elles qui succèdent à la scarlatine; les urines sont alors presque supprimées ; l'urée et l'acide urique sont remplacés par l'albumme, dont la présence se fait remarquer par des accidents plus ou moins graves. L'expérimentation clinique est venue confirmer ces idées sur les propriétés urogènes du colchique.

Stocrck dit que le colchique convient dans tous les cas où il y a surabonaancc et stagnation des humeurs; il le regarde comme un incisif fondant, ei le recommande dans les catarrhes muqueux et chroniques : « 11 fait, dit- Il cesser la toux et provoque l'expectoration. Il préfère l'oxymel de colchique employé à petites doses.

(1) Revue médicale, t. I, p. 2, 18.3G. 2 Gabelle médicale de Paris, 1835, p. 359

A Arrhil ■ trailemenl spécifique par les préparations de colchique, 1845.

/M v[?iu l^^^^î'^J^P '^^ médecine, octobre 1851.

/M V - V ' y"^"""'*^* meaecme, octobre 1851 lÀ V>"" ' Dissertation sur les colchincées, p. 25 W Monlhhj Journ. of medicine, 1852

COLCHIQUE

On a encore employé le colchique dans d'autres maladies. Suivant Haden Williams, Hasting, Abercrombie, Armstrong, Robert Lewins, il a réussi dans les maladies inflammatoires les plus aiguës, et quelques-uns d'entre eux pensent qu'il peut avec avantage remplacer la saignée, môme dans la pneumonie et les phlegmasies cérébrales. Caron du Villards (1) a eu beaucoup à se louer de la teinture des semences, à haule dose, dans l'inflammation de la sclérotique, ainsi que dans les affeclions de l'œil compliquées de rhumatisme et de goutte. Locher-Balber (2) a guéri deux ophthalmies par ce remède. Un praticien fort distingué de Lausanne, Perey, emploie le colchique principalement dans les cas de rhumatismes localises dans la tête, et Racordon, chirurgien de l'hôpital ophthalmologique de l'Asile des Aveugles de la même ville, nous a dit que, à l'exemple des ophlhalmologistes allemands, il avait recours au colchique, avec beaucoup de succès, dans les inflammations oculaires, la sclérotite en particulier (3). Bullock (4) dit avoir guéri cinq érysipèles, au moyen de la poudre de colchique. EUiotson (5) a aussi guéri un prurigo chez un homme de soixante-dix ans, en trois semaines, en lui donnant 2 gr. de vin de colchique trois fois par jour.

Ritton (6) s'est bien trouvé de la poudre de colchique dans la leucorrhée. Il commence par 15 centigr. en pilules avec du savon, trois fois par jour, et il élève cette dose jusqu'à 25 centigr. Pendant que la malade suit ce traitement, elle doit s'abstenir de liqueurs alcooliques ; 25 centigr. de colchique, pris trois fois par jour, suffisent ordinairement pour guérir la leucorrhée en dix jours. Quelques cas exigent trois semaines et même un mois de traitement. Ce moyen m'a réussi contre une gonorrhée qui avait résisté à l'emploi du cubèbe et du copahu. Il avait déjà été employé avec succès en pareil cas par d'autres praticiens. En général, le colchique agit efficacement dans les affections chroniques des membranes muqueuses produisant une sécrétion abondante.

Le colchique s'est aussi montré efficace dans les affections nerveuses. Goss. de Dowlich (7) a guéri trois névralgies rebelles au moyen du vin de semence de colchique, à la dose de 30 gouttes trois fois par jour. Une jeune fille (8), atteinte d'accès hystériques, fut guérie par l'administration de 30 gouttes de teinture de colchique toutes les huit heures. Trois enfants (9) furent délivrés de la chorée, en trois ou quatre jours, par 10 à 20 gouttes de la même préparation.

Clulterburck (10) a administré le colchique avec avantage dans l'inertie de l'utérus, tenant à une vive irritation de son parenchyme et de ses ligaments. Il a vu le bulbe en poudre produire cet effet chez quatre femmes en couche. Metta (11) a employé le même moyen pour favoriser l'expulsion du placenta chez une femme qui, dans le cours d'une fièvre bilieuse, avait été atteinte d'avortement. Selon ce dernier, l'action serait opposée à celle du seigle ergoté.

Chrishelm (12) dit avoir combattu le tœnia par le vin de colchique, à la dose d'une cuillerée à café deux ou trois fois par jour. On rapporte (13) qu'un ver

(1) Guide pratique pour l'étude et le traitement des maladies des yeux, t. II, p. 574.

(2) Revue médicale, 1825, t. III.

(3) Bulletin général de thérapeutique, t. XLV, p. 219.

(4) Journal des connaissances médico-chirurgicales, 1835.

(5) Archives (jéuérales de médecine, 1828, t. XVI, p. 290.

(6) Cas. ccletlira di Verona, 1835.

(7) Ganette médicale de Paris, 1833.

(8) Bibliothèque médicale, t. LX, p. 124-

(9) lliid., t. LVIII, p. 292.

(10) The Lonilon med. Gaz., 1838.

(11) // filiatre Sebeiio, 1843.

(12) Gers'H und Julius Magasin, t. Vli, p. 370.

(13) Bust's Magi'iin, t. XXI, c. ii, p. 270.

COLCHIQUE. 339

solitaire a été expulsé par l'usa'ge du vin de colchique continué pendant cinq jours. ^ ,

T'ai employé plusieurs fois la teinture de semences de colchique avec un avanta'^e très-marqué comme sédatif de la circulation dans l'hypertrophie du cœur, et dans les aûections dyspnéiques; presque toujours elle a produit comme la digitale, le ralentissement du pouls. Je l'ai quelquefois associée'à cette dernière pour activer l'eflet diurétique, surtout dans l'hydrothorax.

Les fleurs de colchique possèdent les mêmes propriétés que les bulbes. Garidel rapporte qu'une demoiselle succomba pour avoir mangé trois ou qualre fleurs de colchique dans l'espoir de se débarrasser d'une fièvre intermittente. Copland (1), Frost, Buschell, etc., les administrèrent sous forme de vinaigre, de teinture, contre la goutte, le rhumatisme aigu, le rhumatisme chronique.; ils ont observé qu'elles ralentissaient la circulation. Copland administra les fleurs mômes du colchique fraîches, les trouvant plus efficaces encore que les semences. La teinture de ces fleurs est beaucoup moins variable dans ses effets que les autres préparations.

Debout (2) a essayé la nouvelle teinture de colchique avec succès dans plusieurs cas de névralgies. Dans un cas de rhumatisme chronique chez une femme de vingt-sept ans, avec fièvre et endocardite, gêne dans la respiration, palpitations de cœur, pouls à 100 et 104, insomnie, gonflement trèsdouloureux passant continuellement d'une articulation à l'autre, etc., Aran avait employé sans grand succès tous les moyens connus, et notamment le nitre à haute dose, l'extrait d'aconit à dose enivrante, l'opium, et même la teinture de semences de colchique. La teinture hahnemanienne de fleurs de •colchique, administrée deux fois par jour à la dose de 8 à 12 gouttes, amena un prompt soulagement. Chaque dose calma immédiatement les douleurs articulaires; le gonflement disparut aussi rapidement, et, après cinq jours de ce traitement, il ne restait plus qu'un peu de raideur et d'engourdissement, le pouls était descendu à 92; la malade transpirait et urinait abondamment. On continua encore pendant quinze jours la teinture de fleurs de colchique, et toujours avec le même succès.

Ce fait, où la teinture de fleurs de colchique s'est montrée plus efficace que la teinture de semences de la même plante, ne laisse aucun doute sur la puissance de la nouvelle préparation. Un tel résultat était encourageant. Le professeur Forget, de Strasbourg, à qui l'honorable rédacteur en chef do Bulletin de thérapeutique avait confié un échantillon de teinture de fleurs de colchique, expérimenta immédiatement cette préparation. Il recueillit six observations de rhumatisme aigu ou chronique et de névralgie, constatant des résultats divers. «J'ai donné d'abord, dit Forget, la teinture de fleurs de colchique à la dose de 10 gouttes, deux, puis trois fois par jour ; puis à celle de 13, 20 gouttes et plus, trois fois par jour, jusqu'à manifestation de phénomènes physiologiques ou toxiques, c'est-à-dire jusqu'à production de diarrhée, de nausées, ou autre symptôme imprévu, point auquel je voulais m'arrêter. J'ai trouvé que la dose qui produit ordinairement le relâchement du ventre est, en moyenne, celle de 3 grammes (20 gouttes trois lois par jour). Cependant, j'ai" pu porter la dose beaucoup plus haut, lemoin notre observation 5", où la teinture fut portée à 9 et 10 gr., sans

autre resullnt nil'nr>n ri;m..V>Arv X T -"^passe Ja

ans une

„ . potion, ce qui épargne la peine de

compter un si grand nombre de gouttes. Ainsi, je formule :

l'I Kiihn, Dmeriaiion sur les colchicacées.

W Uullelm général de thérapeutique, t, XLV, p. 217.

3^0 COLCHIQUE

Teinture de fleurs de colchique \ 4 grammes.

Eau 100

Sirop de fleurs d'oranger 30 —

à prendre en trois fois, ou bien par cuillerées, de deux heures en deux heures,

Forget résume, ainsi le résultat de ses recherches sur les eflets thérapeutiques de la leinlure de fleurs de colchique dans le rhumatisme articulaire, simple ou goutteux, et les névralgies : 1° La teinture alcoolique des fleurs de colchique est un bon remède contre le rhumatisme articulaire aigu; 2° elle est sans action sensiblement favorable contre le rhumatisme articulaire chronique et contre les névralgies aiguës; 3° ses propriétés physiques et probablement ses propriétés chimiques, son mode d'administration, ses effets physiologiques, et ses résultats thérapeutiques, ont beaucoup d'analogie avec ceux de la teinture de semences de colchique; 4° l'efficacité de la teinture de fleurs de colchique paraît être supérieure à celle de la teinture des semences dans le traitement du rhumatisme articulaire aigu; 5° on doit l'administrer à la dose de 10 à 20 gouttes et plus, trois fois par jour; 6» bien qu'elle puisse agir sans produire de dérangement du ventre, je pense qu'il convient d'en élever la dose jusqu'à production de quelques selles par jour, point où l'on doit s'arrêter.

« Nous émettons ces propositions, dit Forget, avec la réserve que commandent la nouveauté du sujet et le petit nombre de nos expérimentations. Nous pensons avec Bacon que l'appréciation des remèdes est un genre d'ouvrage qui, <( exigeant tout à la fois la plus grande pénétration et le jugement (( le plus sévère, ne doit être tenté que dans une espèce de synode de mé- « decins d'élite. Et encore ! » (1).

Il n'est donc pas indifférent d'employer une préparation ou une autre. L'oxymel convient mieux dans les cas d'hydropisie, et comme expectorant, parce que le vinaigre adoucit la trop grande violence du colchique. Les préparations de semences sont, suivant Williams, plus douces et plus sûres que celles de bulbes. Le vin de colchique fait cesser promptement les accès de goutte; il provoque des nausées; mais c'est le seul inconvénient qui résulte de son usage, quand il est prudemment administré. On peut le donner à haute dose en procédant graduellement et commençant par 60 et 70 gouttes, pourvu qu'on ait eu soin de le priver, par la fillration, d'un sédiment ou dépôt sans doute formé par la vératrine, au bout de quelque temps de sa préparation, et qui est si actif qu'une petite quantité enflamme et ulcère la membrane muqueuse de l'estomac.

Le colchique a été employé à l'extérieur. Gumpert (2) affirme que la teinture des semences a eu entre ses mains beaucoup de succès en frictions dans la goutte et le rhumatisme. D'après Layroch (3), ce moyen réussirait neuf fois sur dix. Ces frictions peuvent être employées comme celles que l'on pratique avec la teinture de scille, dans les hydropisies, et pour exciter l'action des reins dans l'albuminurie.

Le vin de colchique a été employé avec succès en application sur 1 hygroraa. Je lui préfère, dans ce cas, le badigeonnage avec la teinture d'iode, dont l'action, comme résolutive, est aussi prompte que certaine.

La COLCHICINE est très-vénéneuse. A dose toxique, elle cause une inflammation violente de l'estomac et des intestins. (A très-petite dose, elle occasionne des vomissements et des selles très-abondantes • ^"^^1^"^ grammes sufflsent pour tuer un chat en deux heures. J.-F. Albers de Bonn, a expérimenté ce principe et est arrivé aux résultats suivants : La colchi-

(1) Bullelin général de thérapeutique, t. XL\ .

(2) Revue med'enle, t. I, p. UO.

(3) London med. Gai., 1832.

rine a'-it d'une manière spécifique sur la peau, et en diminue considérablement ou même en éteint complètement la sensibilité; le mouvement musculaire est entièrement paralysé, sans que la paralysie ait été précédée de crampes et de secousses d'aucune nature; le mouvement du cœur n éprouve aucun changement; l'action est lente, circonstance qui rend compte de l'effet tardif des préparations de colchique) (1). On l'a employée, à petite dose, comme purgatif drastique dans quelques aflcctions nerveuses, rhumatismales et goutteuses, mais principalement dans les névroses des .organes de la vision et de l'audition. (Le tannate de colchicine est vanté contre la goutte.)

COLOQUINTE. Ciicumis colocynthis. L.

Colocynthis fmctu rotunclo majore. Bauh., Tourn.

Concombre, — coloquinte, — chicotin.

CucuRBiTACÉEs. Fam. nat. — Monoécie syngénésie. L.

Cette plante annuelle (Pl. XY), originaire de la Syrie, d'Alep, des îles de l'Archipel, est naturalisée et cultivée en France.

nescription. — Racines épaisses, blanchâtres, à peine rameuses, garnies de fibres nombreuses. — Tiges rampantes, grêles, tortueuses, ramifiées, anguleuses, liérissées de poils courts, munies de vrilles. — Feuilles alternes, pétiolées, vertes en dessus, blanchâtres et parsemées de poils courts à leur face inférieure, divisées en cinq lobes dentés et obtus. — Fleurs petites, monoïques, jaunâtres, solitaires, pédonculées, axillaires; les mâles pourvus de cinq étamines. dont quatre soudées deux à deux et une libre; les femelles renfermant un ovaire infère, ovoïde, surmonté d'un style court, trifide et de trois stigmates fourchus. [Les fleurs femelles portent trois appendices ou rudiments d'étamines]. — Fruits sphériques, de la grosseur d'une orange, d'abord verts, puis jaunâtres, quelquefois panachés de jaune et de vert, revêtus d'une écorce mince, légère, coriace et glabre, renfermant une pulpe blanche, spongieuse, très-amère, et des graines nombreuses, ovales, comprimées et sans rebord.

Parties usitées. — La pulpe du fruit.

[Culture. — La coloquinte demande une exposition chaude et une terre substantielle ; on la propage de graines semées en place, et mieux sur couches ; on les arrose fréquemment dans les grandes chaleurs; elle se ressème souvent elle-même.]

Récolte. — Elle n'offre rien de particulier. La coloquinte se trouve ordinairement dans le commerce dépouillée de son enveloppe croûteuse, en masses blanches, spongieuses, sèches et légères, au milieu desquelles sont logéés les graines.

Propriétés physiques et cliimiques. — Ce fruit est d'une saveur nauséeuse et extrêmement amère. Il contient, d'après Vauquelin, une matière résinoïde

dissolvent très-bien ses principes actifs. L'eau froide n'enlève à la coloquinte que 16 pour 100 de matière, tandis que l'eau chaude en prend Zi5.

[La colocynlhine est une matière amorphe, brunâtre, translucide, friable, ainère, so- •.pÏhÎo if^."'i ,^ u^' ^'•^•^'■î dissolution aqueuse est li'oublée par le chlore, les acides, 1 acétate de plomb; les alcalis n'y forment aucun précipité.]

raSeTe''£rff ~ ^^'^^^^^ ^"'^"^^ ^^^^^^^^^ d'argent,

PRÉPARATIONS PHARMACEUTIQUES ET DOSES

A i-'iNTÉniEnn.— Infusion nu décoction, de 1 à

3 gr. pour 1 kilogr. d'eau (rarement em-

pioyCe, à cause de son amertume).

Hulpe bien pulvérisée, de 10 à 60 centigr.,

seule ou associée à la gomme adragantc, au

sucre, à la rhubarbe ou à la magnésie. [La

pulpe de coloquinte étant impossible à pulvériser seule, on la réduit en poudre par l'intermédiaire de la gomme; toutefois, aujourd'hui, on trouve dans les pharmacies la poudre pure.] Teinture (1 sur 12 d'alcool), de 20 centigr. à

(l) In Guibert, Histoire naturelle et médicale des mé.dicaments nouveaux, 2» édition, p. 20g.

3Zi2

4 pr., progressivement, dans un véhicule approprié.

VIii (vin sacré) (l sur 6 de vin blanc), de 8 à 30 gr.

Autre vin (Bouchardat). Coloquinte, 5 gr.; vin de Malaga, 150 gr. (quatre jours de macération), une cuillerée toutes le s heures ou toutes les deux heures, jusqu'à effet purgatif.

Exti-ait aqueux (1 de chair sur 7 d'eau froide),

de 5 à 40 centigr., en bols, pilules, etc. Extrait alcoolique (2 sur 3 d'alcool et 9 d'eau

froide), de 5 à 60 centigr., en bols, pi^ Iules, etc.

A L'KXTÉiiiEun. — Pulpe, appliquée sur l'om.

bilic, comme purgatif et vermifuge.

Pommade purgative, li gr. pour 32 gr

daxonge.

La coloquinte entre dans plusieurs préparations pharmaceutiques. Associée à lu gomme arabique, ello constitue les trochisques d'Alhandal; elle entre dans la composition des pilules cochées de Rhasis, cathartiques de Charas, ex duobus de l'ancienne pharmacopée de Londres, etc.

L'action de la coloqiïinle sur l'organisme est des plus violentes. A dose toxique, elle produit des douleurs aiguës à l'épigastre, des vomissements, la s:)if, un sentiment de sécheresse à la gorge, des coliques, des déjections alvines, abondantes et répétées, une vive chaleur dans le bas-ventre, la sensibilité de l'abdomen au toucher, du délire, des vertiges, la rétention d'urine avec rétraction douloureuse des testicules et priapisme; enfin, la pâleur, l'altération des traits de la face, la concentration et la petitesse du pouls, un état d'anxiété, des crampes, une respiration suspnieuse, le hoquet, le refroidissement des extrémités et la mort.

On a trouvé, dans un cas de ce genre, la membrane interne de l'estomac ulcérée, détachée; les intestins ulcérés, parsemés de taches noires; le péritoine désorganisé, rempli de sérosité blanchâtre, floconneuse ; le foie, les reins et la vessie portant des traces d'inflammation. La membrane muqueuse de l'estomac et du rectum sont les parties que cette substance attaque le plus vivement. En effet, dans les expériences qu'Orfila a tentées sur les animaux, ces parties étaient d'un rouge vif, avec des portions d'un rouge foncé, disséminées çà et là. Quelqueiois même, la membrane muqueuse du rectum se trouvait enflammée. 11 est de toute évidence que, lorsque la coloquinte administrée à haute dose n'est pas rejetée, son impression se propage au plexus du système nerveux ganglionnaire et même à la moelle épinière.

Une dose moins élevée, mais trop souvent répétée de la coloquinte, a amené, par accumulation d'efl'ets, des dysenteries, des diarrhées rebelles, accompagnées d'affaiblissement, d'amaigrissement, etc.

Les faits rapportés par Fordyce, par Tulpius , par Christison , par Caron d'Annecy, Orflla, etc., prouvent que, si de grandes doses de coloquinte peuvent donner la mort, le plus souvent elles ne produisent que des vomissements violents, douloureux, et des évacuations alvines abondantes. Ces effets ont été déterminés au plus haut degré dans un cas recueilli par Wauters, heureusement combattu par l'eau de graines de Hn. Les boissons aqueuses et mucilagineuses abondantes , des lavements réitérés, et ensuite des bains généraux prolongés, les boissons féculantes, l'opium, sont les moyens à employer pour dissiper les douleurs et l'inflammation gastrointestinale causées par l'ingestion de la coloquinte à grande dose.

Considérée sous le rapport thérapeutique, la coloquinte est un purgatif drastique, hydragogue. A dose purgative, son action immédiate, comme celle de la gomme-gutte, de la bryone, de la momordique ou concombre sauvage, est de causer des coliques et de la diarrhée, soit qu'on l'admmislre par la bouche, soit qu'on la donne en lavement. A dose plus élevée, elle cause des nausées, des vomissements, des coliques violentes, des selles fréquentes et abondantes. Des selles sanguinolentes peuvent se produire, sans avoir, sur l'état général du malade, un eflet immédiat inquiétant. Ce symptôme, pour l'ordinaire, se dissipe assez promptemcnt.

Les anciens regardaient la coloquinte comme un purgatif violent ei dangereux. Murray l'a proscrite comme purgatif : cette exclusion est trop absolue. Ce médicament, manié avec prudence et en temps opportun,

peut rendre de grands services, soit comme cathartique, ou simplement comme laxatif, ou môme comme altérant, suivant les doses auxquelles on l'administre. Comme drastique, on en a obtenu d'heureux effets dans les hydropisies passives et exemptes de phlegmasie ou d'irrigation gastro-intestinale, dans les affections soporeuses, l'apoplexie, les congestions cérébrales séreuses, la léthargie, la manie, la mélancolie, certaines paralysies, la sciatique, les douleurs causées par le mercure, la colique saturnine, la constipation opiniâtre par inertie de l'intestin, la hernie étranglée, en un mot, dans tous les cas où il faut produire une forte révulsion, ou provoquer des évacuations qu'on ne peut obtenir par d'autres moyens. Dans l'apoplexie, je l'ai souvent employée en lavement, à la dose de 2 à 8 gr, décoctés, toutefois après une déplétion sanguine suffisante. A dose légèrement laxative ou altérante, la coloquinte est considérée comme tonique, emménagogue, désobstruante, etc. Boerhaave {in Lieutaud) assure qu'elle produit les plus grands effets dans les maladies de langueur qui proviennent du système nerveux, dans la chlorose et dans cette affection de l'estomac qui se manifeste par des crudités muqueuses. « On juge bien, dit Lieutaud, qu'il faut alors en user longtemps et n'en donner que de très-petites doses, comme d'un dixième à un sixième de grain; on peut en faire prendre plus d'une fois dans la journée, et même toutes les quatre heures. »

En Angleterre, on fait un usage fréquent, dans les maladies du foie, de l'extrait de cette plante mêlé à d'autres ingrédients et surtout au calomel. Les fameuses pilules d'Abernethy, dont presque tous les Anglais font usage, parce que tous ont ou croient avoir le foie malade, se composent dé 40 centigrammes d'extrait de coloquinte, d'autant de calomel et de 30 centigrammes d'extrait de pavot blanc, à diviser en 6 pilules, dont le malade prend 2 ou 3 le soir. Je mets souvent en usage, pour combattre la constipation habituelle due à l'inertie du gros intestin, une pilule de 5 à 15 cenligr. d'extrait de coloquinte, à laquelle j'ajoute quelquefois, pour les sujets irritables, 3 ou 4 centigrammes d'extrait de jusquiame. Le malade prend cette pilule chaque soir ou de deux jours l'un. En pareil cas, Rademacher (1) donne la teinture de coloquinte par gouttes et en petite quantité, 10 à 30 gouttes, deux à trois fois par jour, étendues dans une tasse de tisane mucilagineuse. Redi(2) a prouvé que la coloquinte n'était anthelminthique que par son action purgative; il a vu vivre pendant quatorze et vingt heures des lombrics plongés dans une infusion très-forte de coloquinte.

Cette substance ayant sur le rectum une action qui produit sur cet intestin une congestion sanguine qui quelquefois rend les selles sanguinolentes, peut par continuité influer sur l'appareil utérin, réveiller la vitalité de cet appareil, favoriser la fluxion menstruelle et en avancer l'époque. Grantz s'en servait pour provoquer les règles à la dose d'un huitième de grain toutes les trois ou quatre heures. La coloquinte en lavement ayant pour effet, suivant Uioscoride, de provoquer le flux de sang par les vaisseaux hémorrhoïdaux, ce mode d administration serait sans doute préférable comme emménagogue. La vertu abortive de la coloquinte est réelle et malheureusement aussi connue que celle de la rue.

On a employé la coloquinte dans la goutte, le rhumatisme chronique, les névralgies, les engorgements atoniques des viscères, les maladies de la peau, a syphilis constitutionnelle. S'il faut en croire Schrœder, cette dernière affec-

Pnm,^^^^ .M . °" , '^"''^'^ ^6 P'"s de succès. On l'a aussi employée comme antib ennorrhagique. Ce remède était mis en usage depuis longtemps ipc , lorsque les médecins l'adoptèrent. Colombier rapporte que

les soldats se guérirent de la gonorrhée aiguë en avalant en une ou deux

lil n?"* '^* 'hérapeutique médico-chirurgicale, t. III, p. 396. \2; ue ammakults, p. i06. » r - •

•^^^ ÇOLOQULNTE.

doses un fruit tout entier de coloquinte. J'ai vu des militaires atteints d'entente pour avoir pris intérieurement de fortes doses de coloquinte dans 1 inlenlion de supprimer promplcment la blennorrhagie. Fabre préconisait particulièrement, dans la gonorrhée, une teinture ainsi préparée : poudre grossière de coloquinte, 43 gr. ; safran, 60 cenligr. ; terre soliée de tartre SO gr. : faites digérer pendant un mois dans GOO gr. d'alcool. Le malade' pendant trois jours de suite, prend à jeun 8 gr. de cette teinture dans 60 où 90 gr. de vin d'Espagne ; il se repose le quatrième, recommence pendant trois jours encore, pour rester tranquille encore un jour, et ainsi de suite, jusqu'à 20 ou 25 doses. On boit, une heure après l'administration du médicament, deux ou trois verres de tisane d'orge ou de chiendent; s'il survient des coliques, on donne des lavements émollients. Cette médication, trèsefficace dans les blennorrhagies un peu anciennes, mérite d'ôlre tirée de l'oubli dans lequel elle est tombée.

(Les lavements avec addition de teinture de coloquinte ont été préconisés comme purgatifs révulsifs dans la sciatique, — il s'ensuit une vive inflammation du rectum : — ce sont là des moyens qui doivent être proscrits.)

Le canal digestif n'est pas la seule voie par laquelle la coloquinte puisse être administrée. En appliquant sur le bas-ventre l'infusion aqueuse ou la teinture alcoolique, la pulpe fraîche ou la pulpe délayée dans l'eiiu pure ou alcoolisée, ou mêlée à l'axonge, on obtient la purgation. Ceux même qui manient et triturent la coloquinte sont purgés (Hermann). « Si on mêle, dit Lieutaud, de la pulpe de coloquinte avec du fiel de taureau, et qu'on l'applique sur le ventre des enfants, ce topique peut rendre le ventre lâche et faire sortir les vers. J'applique souvent sur l'abdomen des enfants, comme purgatif vermifuge, un mélange d'extrait de coloquinte, 1 gr. ; d'aloès pulvérisé, 2 gr. ; et de suc d'absinthe, quantité suffisante. Je place ce mélange au centre d'un emplâtre agglutinatif, afin de le maintenir assez longtemps en place pour lui faire produire l'effet désiré. Ce topique fait souvent rendre des lombrics chez les enfants auxquels il est difficile d'administrer les vermicides à l'intérieur. J'ai quelquefois appliqué sur le nombril, pour produire le même effet, la pulpe de coloquinte mêlée avec le fiel de bœuf. On peut aussi, pour remplir plus promptement la même indication, employer la coloquinte par la méthode endermique ; l'observation suivante m'a paru mériter d'être rapportée.

((M. Davies, commissaire des guerres dans l'armée britannique, me fit appeler le 2 décembre 1831, pour donner des soins à sa petite fille, âgée de trois ans, qui, me dit-il, dormait depuis dix-huit heures sans qu'on pût la réveiller. Je trouvai cette enfant dans un coma si profond que le pincement de la peau n'excita qu'un mouvement à peine sensible. La tête était médiocrement chaude, la peau légèrement humide, le pouls peu développé, fréquent, parfois irrégulier; la face dans son état, naturel, les pupilles trèsdilatées. Une salivation assez abondante mouillait l'oreiller ; de légers mouvements convulsifs aux lèvres et des grincements de dents s'étaient fait remarquer plusieurs fois depuis quelques heures ; une légère diarrhée avait eu lieu quelques jours auparavant, et le ventre était un peu tuméfié et tendu.

«M. Grant, médecin dans l'armée anglaise, ami de M. Davies, croyant avoir affaire à une fièvre cérébrale, avait fait appliquer trois sangsues derrière chaque oreille et prescrit 4 grains (20 centigr.) de calomel, que l'on ne put faire prendre à cause de l'impossibilité de la déglutition. La saignée locale quoique assez abondante, n'avait procuré aucun changement. Dos sinapismes aux pieds n'avaient non plus amené aucun soulagement notable, si ce n'est quelques mouvements. Je diagnostiquai une allection vermineuse comme cause agissant sympalhiquement sur le cerveau. Grant partagea cette opinion. Un lavement de mousse de Corse et de semen-contra en décoction dans le lait, avec addition d'huile d'olives et de cassonnadc, lui