sur
La digitale a été recommandée par un grand nombre de praticiens dansles hémorrhagies actives, notamment dans l'hémoptysie. Jones, Ferriar, Voistel, Richter, l'ont vantée contre toute perte de sang. Thomas en a retiré des avantages tels, qu'il croit superflu d'avoir recours à tout autremoyen Warburg loue son usage dans l'hématémèse et dans la metrorrha'>ie, où elle a été également préconisée par Hecker, par Cany et par Bui^s.' Ce dernier la prescrit combinée au camphre et prétend qu'elle est un excellent remède pour prévenir l'avortement. D'après Clarion, la digitale convient dans l'épistaxis qui survient chez les personnes afléctées d'hypertrophie du cœur. Tommasini assure en avoir obtenu des succès prodigieux dans plusieurs cas d'épistaxis graves. Drack s'est servi avec succès de la digitale pour combattre les hémoptysies les plus alarmantes. Ce médicament, selon J. Frank, convient dans la métrorrhagie avec mouvement rapide des. artères et dans l'hémoptysie.
Howship Dickenson a employé le même traitement dans un grand nombre d'hémorrhagies utérines. Toutes les fois que la perte n'était pas liée à une lésion organique, elle a été constamment arrêtée chez toutes les malades, dans un espace de temps plus ou moins rapide, suivant l'élévation des doses, du médicament. A la dose de 30 à 45 gr. d'infusion de digitale, administrée trois ou quatre fois par jour, l'écoulement sanguin ne s'est jamais prolongé au delà du deuxième jour; à doses plus faibles, il n'a jamais continué au delà du quatrième jour. Dans les hémorrhagies utérines liées à une lésion organique, le remède est moins sùr et ses effets ne sont souvent que momentanés; mais employé pendant un temps plus long que dans les pertes essentielles, il reste encore un des plus efficaces contre cet accident. Pendant le traitement, les malades ont été mis à l'usage du vin et d'un régime analeptique. Howship Dickenson n'attribue pas les effets qui s'observent après l'ingestion de la digitale, dans les cas de métrorrhagie, à une action sédative sur le système circulatoire, mais bien à une action spéciale, en vertu de laquelle la contraclilité musculaire de l'utérus est plus ou moins sollicitée.
(Nous trouvons dans le Journal de médecine de Bruxelles (juillet 1859) un cas relaté par Decaisne, de métrorrhagie à l'époque des règles, entretenue par des fongosités utérines, résistant à l'ablation et à des cautérisations, et cédant à l'emploi de la digitaline.)
La teinture alcoolique de digitale, à la dose de 1 à 2 gr. et plus, progressivement, associée à 4 gr. de nitrate de potasse dans 220 gr. d'eau distillée
(1) Clinique médicale de l'hôpital de la Charité, \ t. III, p. 236.
(2) Bulletin de l'Académie de médecine, li février 1854, t. XVI.
(3) Bulletin de thérapeutique, 1862, t. LXII, p. 193.
^'•^2 DIGITALE POUUPIŒE.
de laitue, donnée par cuillerées d'heure en heure, m'a parfailemenl réussi dans plusieurs cas d'hémoptysie grave, et principalement caractérisés par ie niohmen hémorrhagique très-prononcé et par la fréquence du pouls. J'ai pu amsi m'abstenir de saignées répétées et conserver les forces dans des circonstances où une disposition phthisiquc rendait redoutable les émissions sanguines trop abondanlcs. Depuis, Aran (t) a employé la môme médicalion en pareil cas, en se servant de poudre de digitale au lieu de teinture alcoolique de cette plante. Le bon effet que cet habile praticien en a obtenu est une preuve de plus en faveur de son efficacité.
Dans les hémoptysies accompagnées de toux fréquente, surtout chez les phlhisiques, je fais prendre avec avantage, toutes les cinq ou six heures, une pilule composée de 5 à 10 centigr. d'extrait de jusquiame , et de 5 centigr. de poudre de digitale.
Ourgaud (2) a observé un cas d'hémorrhagie traumatique guéri par l'usage de la digitale. Dubois, de Tournay, rapporte un fait de plaie de l'arcade palmaire superficielle où la cessation de l'hémorrhagie a été le résultat de l'administration d'une infusion de feuilles de digitale.
(Nous avons cité les recherches de Howship Dickenson sur l'action de la digitale dans les métrorrhagies; si les expérimentations instituées par Delpech à la Maternité de Paris (1859) sont confirmées, la digitale, ainsi que l'avait entrevu l'observateur anglais, aurait une action directe sur l'utérus. L'administration de 40 centigr. de poudre infusée dans 250 gr. d'eau, ou de 15 à 20 gouttes de teinture, provoque les contractions les plus vives lorsqu'il y a inertie, et détermine l'expulsion de caillots. Quand le travail se ralentit par paresse de l'organe, la digitale ranime les contractions. Espérons que de nouvelles observations viennent établir, dans ces cas, la complète activité et la spécificité de la plante qui nous occupe.)
Withering. Er. Darwin, Fowler, Ringlake, Beddoes, Drake, Barr, de Birmingham; Mosmann, de Bradford; Ferriar, Mac Lean, Brée, Magennis, etc., citent de nombreuses cures de phthisie opérées à l'aide de la digitale. Beddoes (3) s'écrie avec enthousiasme que la digitale est le spécifique de la phthisie , comme le quinquina est celui des fièvres intermittentes et^ le mercure celui de la syphilis. « Si j'avance, dit-il, que la digitale guérit trois fois sur cinq, je pense que je reste infiniment au-dessous de ce qui est exactement vrai. » Drake (4) prétend avoir eu raison de phthisies confirmées avec expectoration purulente. Magennis (5) affirme avoir guéri quarante phthisiques sur soixante-douze au moyen de ce médicament. «Ces ■oroportions, dit Bayle (6), sont tellement favorables, qu'elles inspirent naturellement de la méfiance. Cependant Magennis était un homme instruit, et le poste qu'il occupait (médecin de l'hôpital de la marine de Plymouth) écarte naturellement l'idée d'imposture, o Malheureusement, depuis que le diagnostic de la phthisie est devenu plus certain au moyen de l'auscultation médiate, l'expérience n'a eu pour résultat que la presque certitude que les auteurs que nous venons de citer ont cru traiter la phthisie, quand ils n'avaient afi'aire qu'à des catarrhes pulmonaires chroniques. Bien que J. Bacley et Bayle n'aient obtenu aucun résultat avantageux de la digitale dans la phthisie, on ne peut admettre, cependant, que les médecins qui affirment avoir réussi se soient constamment trompés sur le diagnostic de la maladie. Il est donc probable que la guérison de plusieurs phthisies pulmonaires a été obtenue au moyen de la digitale.
(1) Journal de médecine et de chirurgie pratiques, 1855, p. 404 et 405.
(2) Gabelle de santé, août, 1828.
(S) On consumplion, digilalis and scrofula, iSOl.
(4) A leller to doctor Beddoes on llie use of diuilalis m puhn. consumplion, 1799.
(5) The London med. and physical Journal, t. LXV, p. 180 ù 201. (0) Bibliothèque thérapeutique, t. III, p. 364.
DIGITALE POURPRÉE
chi lération
,Z^^e^:Q^<V^oi^^e^^^ la teinture de digitale seule, et Jen 6 è 4 s'a^luellcment la dose, que je n'ai cependan jamais por ee au de à de 100 Routtes par jour, de peur de déterminer, par l'action répétée du mddLnment, des eiîets toxiques progressivement produits et qui éclatent ensuite d'une manière soudaine et imprévue. Cette action est surtout redoutable chez les individus dont les forces ont été en grande partie epmsees par les progrès de maladies graves, comme la phthisie, les atiections du cœur, arrivé^es à leur dernier terme. Strohl (1) rapporte que chez une tuberculeuse d'une constitution détériorée et très-amaigrie, 5 milligr. de digitaline ont produit des vomissements et des vertiges suivis d'une mort prompte. Foraet à) cite aussi un cas où la teinture de digitale fut administrée chez
nière explosive, une terminaison fatale et immédiate est arrivée.
Les malheureux phthisiques, déjà si tourmentés par le travail tuberculeux, ont souvent un sommeil lourd, pénible, avec rêves inquiétants ou véritables cauchemars; ou bien le sommeil est seulement agité et nullement réparateur. Sur cent cinquante observations recueillies par Mandl (3), cet état particulier de l'innervation s'est présenté dans plus de la moitié des cas, et a disparu comme par enchantement, après avoir vainement mis en usage les narcotiques, par l'emploi d'un ou deux granules de digitaline pris le soir.
On a vanté la digitale contre l'asthme et les dyspnées en général. Elle peut être d'une utilité indirecte dans ces maladies par son action sur le cœur, sur le système nerveux ganglionnaire et sur les reins. Fulding et Robert Thomas (4) l'ont employée dans le traitement de la coqueluche, contre laquelle elle paraît agir de la même manière.
La digitale a été préconisée contre les affections scrofuleuses. C'est à Van Helmont (m Murray) qu'on doit les premiers renseignements sur son emploi dans ces affections. Ce médecin conseille de faire prendre intérieurement la racine de cette plante, et de l'appliquer à l'extérieur, unie sous forme d'emplâtre à la gomme-résine ammoniaque et au bdélium. Boerrhaave en recommandait l'application extérieure dans la même maladie. Ray rapporte qu'on s'en servait déjà en Angleterre de son temps pour combattre les scrofules. Hulse prétend que la digitale, utile dans les scrofules humides ou suppurantes, ne convient point aux scrofules sèches. Meyer, Hufeland et Mossmann, affirment, au contraire, qu'elle est dans ces dernières d'une grande efficacité. Haller, en parlant de la digitale, dit : Nobis ignoia, mihi suspecta digitalis; Icgo tamen nuperum testimoniuin de usu decocii propter scrofulas, in desperato pêne casu, diu sunipli, quod cutis per squammas deflueret. Ce médecin rapporte des observations de scrofules dans lesquelles la digitale a été employée avec succès.
Merz donne , dans son opuscule (5) , trois observations qui sont loin
(1) Gaiçtle médicale de Strasbourg, août et septembre 1849, p. 294. (2 Bullelm de thérapeutique, t. XXXV, p. 327.
(3) Homolle et Quevennc, Mémoire sur la diijitaline et la digitale, 1854, p. 296 et 297.
(4) Annales de lilléraiure étrangère, t. I, p. 65.
{5y De digitali purp, ejusque usu in scrofulis medico, dissert, inaug. léna, 1790.
DIGITALE POUnPUÉE.
d'Ôtrc concluantes : le premier malade n'a pas guéri, malgré l'emploi de la lUgitale, de la ciguë, du quinquina, des anlimoniaux; et chez les deux Jiulres, les caraclères de l'allection scrofuleuse ne me paraissent pas bien établis, malgré les edbrts de l'auteur.
Afin de mettre sous les yeux du lecteur le pour et le contre, nous devons dire que Baumes considère hx digitale comme un remède antiscrofuleux d'une grande elTicacité, qu'Uwins en faisait usage contre le carreau; que Cline a guéri en peu de temps, par son application à l'extérieur, une tumeur lymphatique considérable ayant son siège au genou; que Vincent Durai mentionne quelques cas de guérison de phlhisie scroluleuse au moyen de celte plante administrée à l'intérieur.
Pour mon compte, j'ai employé plusieurs fois la digitale, soit en poudre, soit en teinture, dans les alfections scrofuleuses, sans en retirer des avantages appréciables et qu'on puisse attribuer à l'elTet du médicament. C'est ainsi, par exemple, que donnée pendant près de trois mois à une jeune fille atteinte d'engorgements lymphatiques ulcérés, la digitale aurait pu ôtre considérée comme ayant amené une notable amélioration, si le changement d'air, les efforts •salutaires de la nature à l'âge de puberté, n'étaient venus revendiquer leur puissante influence.^ Dans le cas dont il s'agit, on a cessé la digitale, et la guérison s'est opérée spontanément. Il est plus difficile qu'on ne le pense communément de savoir jusqu'à quel point, dans certaines maladies et au milieu de circonstances concomitantes, les médicaments contribuent à la guérison.
La digitale a été employée avec plus ou moins de succès dans quelques névroses. L'action de cette plante sur le cerveau et le système nerveux a particulièrement appelé l'attention des praticiens pour le traitement de l'épilepsie et des affections mentales.
Considérée comme sédative ou comme perturbatrice du système nerveux, à dose modérée et graduellement augmentée, la digitale a été tentée contre l'épilepsie par "Withering, Ringlake, Schurdianer, Thomas, etc. Scott (1) a publié deux cas de guérison ou d'améUoration notable de cette maladie par son emploi. Mais c'est surtout à forte dose, de manière à agir révulsivement et énergiquement sur le tube digestif, et à produire sur le système nerveux des effets perturbateurs très-marqués, que cette plante a pu dans certains cas guérir ou mitiger l'épilepsie. Parkinson la donnait dans cette maladie à la dose de 123 gr. avec autant de polypode de chêne, décoctée dans suffisante quantité de bière. On faisait prendre deux fois la semaine cette décoction. Des personnes atteintes de cette maladie depuis dix et vingt ans, et qui avaient deux ou trois attaques par mois, ont été complètement guéries par l'usage de cette décoction (2).
Patrice Sharkey (3) remit en pratique cette médication perturbatrice. Il unit aussi la digitale au polypode de chôae; mais cette addition ne parait pas y être d'une nécessité absolue ; car, suivant l'auteur, le traitement a souvent réussi sans le secours de cette substance. Voici la formule de Sharkey : feuilles de digitale récentes, 3 onces 1/2; broyez-les dans un mortier en consistance de pulpe, et ajoutez -y ensuite 1 -livre de forte bière; faites infuser pendant sept heures, coulez et exprimez. Le malade prend
(1) Revue médicale, 1827, t. III, p. 320. . . . , .
(2) Cette médication paraît avoir pour origine une pratique populaire suivie depuis un temps immémorial dans les campagnes d'Irlande, où les /V/ir;/ women (fées ou guérisseuses) ont paifois guéri l'épilepsie en administrant l'infusion de digitale jusqu'à effet éméto-cathartique. Cette infusion se préparait ainsi : Feuilles fraîches de digitale, 120 gr. (équivalent en moyenne à 25 gr. de plante sèche), pilées et infusées dans une pinte de bière (5G7 gr.). On donnait tous les trois jours 120 gr. de cette infusion, ce qui représentait environ /|.72 de digitale. -- D après un autre mode d'administration, on réitérait cette dose toutes les trois heures jusqu à vomissement.
(3) The Lancel, 1832.
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4 onces de cette infusion avec 10 grains de poudre de feuilles ou de racine de nolvDode de chône. Peu de temps après, il éprouve des vomissements nombreux et violents, qui durent quelquefois plusieurs jours ; le pouls se rilpnlit 'devient irrégulier, intermittent, la faiblesse est extrême, et des rr'imne's aue l'on regarde comme de bon augure, surviennent dans les membres La force revient,* le pouls se relève, la réaction a lieu, les accès épileptiqiies sont d'abord moins nombreux et finissent par ne plus repa-
^'"sharkey commence, avant d'administrer la potion, par s'assurer qu'il n'existe aucune affection des viscères. S'il reconnaît quelque maladie du l'oie ou du cerveau, des poumons, de l'estomac, etc., il la traite par les moj^ens convenables. Quand il y a manie ou quelque affection cérébrospinale, il n'administre jamais le remède antiépileptique. Ce traitement préparatoire guérit quelquelois l'épilepsie; mais s'il est insuffisant, on emploie la digitale, dont les effets curatifs ont lieu sans qu'on ait besoin de l'administrer une seconde fois. Quels que soient l'âge, le tempérament, la constitution du sujet, la dose est toujours la même. « Les sujets les plus délicats, dit Sharkey, supportent ce médicament au moins aussi bien que les plus robustes. » « J'ai observé, ajoute l'auteur, que lorsqu'il survient des crampes dans les premières quarante-huit heures, la guérison a généralement lieu, quoiqu'elle puisse être obtenue sans que ces symptômes se manifestent. S'ils étaient portés au point de causer quelque inquiétude, on pourrait les modérer en donnant au malade 1 pinte de bouillon de poulet ou quelque léger stimulant, sinon il vaut mieux les laisser suivre leur cours. Dans aucun cas, il n'est arrivé d'accident, et je conçois les craintes qu'inspirait aux anciens l'administration de la digitale. Donnée à petites doses, comme ils le pratiquaient, et à des intervalles assez éloignés pour lui donner le temps d'être absorbée, elle devait exercer une action délétère. Aussi n'ai-je jamais changé les doses, quel que fût l'âge du malade, de peur qu'une moindre quantité ne devînt vénéneuse. »
Le nombre des épileptiques que Sharkey a guéris est considérable. Toutefois, il avoue des insuccès, et, dans un cas où il s'agissait d'une demoiselle de seize ans, il conçut des craintes sur l'effet du médicament : «Je fus trèsalarmé sur sou compte, dit-il; car l'heure qui suivit l'administration de la potion se passa sans vomissements, ce qui est extraordinaire. La prostration était excessive , le pouls très-irrégulier, intermittent , à peine sensible , à 44, etc. Mais heureusement le vomissement survint, et elle ne cessa de vomir pendant trois jours. »
Il est é tonnant que de tels succès n'aient point appelé davantage l'attention des praticiens. Si ce remède, administré à des doses aussi élevées, présente des dangers qui réclament tous les soins du médecin, elle a pour compensation l'espérance de pouvoir triompher d'une maladie contre laquelle les moyens ordinaires échouent presque toujours (1).
La digitale a été recommandée dans la manie. Masson-Cox, médecin d'un hôpital d'aliénés, l'avait employée avec un tel succès qu'il ne regardait comme incurables que les aliénations mentales qui avaient résisté à Tusage de cette plante administrée à une dose convenable.
Elle réussit particulièrement, d'après Fanzago (2), dans les manies hypersthéniques, surtout dans celles qui sont liées à une lente arachnoïdite ; elle échoue, au contraire, quand la maladie dépend d'une cause mécanique. Fo-
(1) Consultez à ce sujet: Corrigan {Lond. and Ed. Journ. of med. se, 15 mars 1855), Neligan (Mcdictnes, thdr use and mode ofadm., 3" édition, p. 311. Dublin, 1851), Corneille {Revue medico-chirunjlcale, 1er août 1858, p. /lOi), et un intéressant article de Duclos (UitUetin de therapeuliiiue, 1800, t. LIX, p. 337).
(2) SuUevert. délia di(jit.,nelle aliena%ioni ment., et sulla sua anione in générale. Padova, 1812.
DIGITALE POURPRÉE
Ville (J) est bin de considérer la digitale comme un spécifique contre la loue ; mais il en a retiré des avantages marqués dans bien des occasions. Ciuislain rapporte plusieurs cas de guérison de folie obtenus par l'usage dé la digitale. Il l'employait surlout dans la mélancolie sans délire, par cause morale, et avec d'autant plus de succès que la maladie est récente, le sujet jeune et délicat. Kluyskens a rapporté un cas très-intéressant de manie avec fureur, guérie par l'usage de la teinture de digitale. HomoUe et Quevennc (2) ont obtenu la cessation prompte des symptômes dans un cas de délire maniaque suraigu, par l'emploi de la digitaline administrée en granules de 1 milligr. d'heure en heure. Dès le quatrième, l'agitation avait sensiblement diminué; après le huitième, le malade, dont les cris, les violences, les tentatives de suicide, ne laissaient pas auparavant une minute de repos, élait assez calme pour qu'on pût le conduire en voiture, de son plein gré et sans trace ostensible d'agitation, h la maison d'Ivry, dirigée par Baillarger et Moreau, où le retour à la santé eut lieu progressivement et par l'emploi de moyens variés. Il est à remarquer que, pendant l'usage de la digitaline, le pouls, qui, auparavant, était fréquent et extrêmement petit, se développa, devint souple et diminua considérablement de vitesse.
(Roberlson (3), qui a étudié avec soin l'influence de la digitale dans les différentes formes d'aliénation, s'en est si bien trouvé dans l'excitation maniaque accompagnant le second degré de la paralysie générale, qu'il décore cette plante du titre de sédatif spécifique dans les cas de ce genre. Alors tout l'effet du remède se borne à produire du calme, sans que les fonctions digestives et circulatoires soient sensiblement troublées. Dans la manie aiguë, au contraire, elle agit moins efficacement et toujours comme agent perturbateur en amenant des nausées et une dépression dans l'activité du cœur.
C.-H. Jones, de Jersey (4), se loue fortement de l'emploi de la teinture de digitale à hautes doses dans le delirimn tremcns. Cette plante offre, dans ce cas, une innocuité remarquable. Jones donne une demi-once de teinture dans une petite quantité d'eau; rarement cette seule dose est suffisante; une seconde est nécessaire quatre heures après la première; il est exceptionnel qu'il en faille une troisième, encore cette dernière ne dépasse pas 8 gr. Le praticien pense que l'action s'exerce sur le cerveau et non sur le cœur; en effet, le pouls devient plus plein, plus régulier; la peau froide et visqueuse devient chaude après l'administration de la première dose. L'indice de l'heureux effet du médicament est le sommeil qui dure de cinq à sept heures; il n'y a pas d'action sur les reins ; parfois il se manifeste un léger efl'et purgatif (5). Dans ma pratique, j'ai obtenu de ce mode de traitement les résultats les plus marqués. Tout récemment, dans un cas oîi l'opium et la morphine à hautes doses avaient échoué, la digitale a amené, au bout de trois heures de son administration, un sommeil bienfaisant dont le malade n'avait pas joui depuis six jours.)
Nous avons parlé de l'action spéciale de la digitale sur les organes génitaux. L'efficacité de cette plante contre les pertes séminales a été observée par L, Corvisart (6). Chez trois malades auxquels ce médecin administra la digitaline, on vit rapidement diminuer le nombre des pollutions. Laroche (7) obtint le môme succès dans un cas où, depuis vingt jours, les pollutions avaient lieu chaque nuit chez un jeune homme de dix-huit ans, dont les
(1) Dictionnaire de médecine et de chirurçiie pratiques, t. I.
(2) Mémoire sur la digitaline et la digitale, p. 329.
(3) Drit. med. Journ., novembre 1863.
(Il) Bulletin de thérapeutique, i. \A\,]i. ld\. „. 5 Voyez sur le mûme sujet Bulletin de thérapeutique. 28 janvier 1861, p. 176, et mars, . 278, et les publications périodiques de ces quatre dernières années.
(6) Bulletin de thérapeutique, 1853, t. XLIV, et Union médicale, numéro du 21 avril 18o3.
(7) Bulletin de thérapeutique, 1854, t. XLVI.
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forces étaient anéanties. La nuit môme qui suivit l'administration de la di- Lualine la pollulion fit défaut pour la première fois; il en survint une le donSe. Duis le trentième jour, et depuis elles ont compiaement cesse.
S^eTlfcôngo^iion ^^c^o^l Vchacunpeut se convaincre de cette Son dit ce médecin, en faisant usage, pendant cinq ou six jours de 0 30 à 0 40 centigr. de poudre de feuilles de digitale. Les organes génitaux réduisent à un état d'hyposthénie, de llaccidité telles qu'on se sent porté a dou"er de leur existence : plus de chaleur, plus de tension plus de congestion de ces parties, plus de sensations voluptueuses, plus de désirs. — Brugmans rapporte huit observations qui constatent les bons eUets de ce médicament dans les affections des organes génitaux. Dans les six premières, la digitale a secondé les moyens dirigés contre des accidents syphilitiques. L'éréthismc, l'irritation causées par des chancres, des blennorrhagies, etc.,
°"cet faits" joints à ceux déjà rapportés par Corvisart, ne laissent aucun doute sur l'action élective de la digitale sur les organes génitaux. Cette action soit comme hyposthénisante de ces organes, soit contre les pertes séminales paraît se produire aux doses ordinaires, c'est-à-dire à 0.30 ou 0.40 centigr. pour la digitale, et à 3 ou 4 milligr. (3 ou 4 granules) pour la
digitaline. . , . , , •
Lorsque l'irritation de l'estomac s'oppose à l'usage intérieur de la digitale, on emploie cette plante à l'extérieur, en fomentations, en cataplasmes, en frictions avec la teinture ou la poudre, et par la méthode endermique; quelquefois on l'administre simultanément à l'intérieur et à l'extérieur, surtout dans les hydropisies, afin d'obtenir à la fois des effets plus prompts et plus certains. Bréra employait la poudre de digitale à la dose de 60 centigr. à 1 gr., macérée pendant douze heures dans 4 ou 8 gr, de la salive du malade. On se sert généralement de la teinture alcoolique en frictions sur l'abdomen ou à la partie interne des cuisses. J'ai employé avec succès le suc délayé dans l'eau ou l'infusion chaude de digitale sur l'abdomen dans les hydropisies. Dans deux cas d'anasarque j'ai observé un effet très-prompt d'un demi-bain dans lequel j'avais fait ajouter une décoction de 60 gr. de cette plante dans un litre d'eau. Ce demi-bain, répété chaque jour, a fait désenfler les malades en moins de quinze jours.
J'ai aussi employé la digitale en injection dans le rectum chez les malades atteints d'irritation gastrique ou de vomissements : l'absorption est plus prompte par cette voie que par la peau (2). Je préfère ce moyen à la méthode endermique, qui nécessite l'application répétée et plus ou moins douloureuse d'un vésicatoire et produit toujours de la phlogose. L'introduction de ce médicament dans le gros intestin n'exige pas moins de précaution que son administration parla bouche. J'ai plus d'une fois observé, dans le cours de ma pratique, que les substances énergiques données en lavement avaient un effet aussi prononcé et quelquefois même plus prononcé que par leur ingestion dans l'estomac. L'emploi de ces substances doit faire exception à la règle générale établie dans tous les livres de thérapeutique, et qui con-
(1) Dulleiin de tliérapeulique, 1853, t. XLV, p. 624. , ÇJircsticn, de Montpellier, rapporte un cas d'anasarque avec ascite dans lequel l'impossibilité d administrer le médicament par la bouche détermina le docteur Mejcan ;\ proposer la digitale injectée par l'anus, trois fois dans la journée; la première dose étant de 8 gr. de digitale pour 125 gr. de colature, la deuxième de 12 gr., et la troisième de 15 gr., pour la même quantité de liquide. A la troisième dose, un (lux d'urine énorme (20 litres) débarrassa comi)létement le malade. Quelques mois après, les mêmes accidents s'étaiit renouvelés, le même remède fut employé avec le même succès.
•^'^^ DIGITALE POLUPUÉE.
siste à doubler ou tripler les doses qu'on injecte dans le rectum. L'expérience m a dicté i\ cet égard des précautions dont je ne m'écarte jamais.
Hadeinacher, de Berlin, emploie la digitale à l'extérieur dans les cas de croup où il est impossible de l'aii'c avaler quelque médicament que ce soit aux petits malades. Ce médecin met en usage une pommade composée; de 8 gr. d'extrait de digitale et de 30 gr. de cérat; il fait recouvrir toute la partie correspondant ù, la trachée-artère, depuis l'os hyoïde jusqu'à la partie supérieure du sternum, avec des compresses largement enduites de cette pommade : il lait réitérer ces applications très-souvent dans les vingt-quatre heures. Sous l'inlluence de ce moyen, les accès de suffocation diminuent promptcmcnt d'intensité et de fréquence; la fièvre baisse en môme proportion, et dans l'espace de trois jours le rétablissement est obtenu {\). 11 est à croire que Rademacher n'a pu obtenir un résultat aussi heureux que dans les cas de pseudo-croup. Dans le vrai croup bien caractérisé, nous ne conseillerons pas de s'en tenir à un moyen que nous ne pouvons regarder que comme auxiliaire.
Pour les maladies externes, on se sert des feuilles de digitale réduites en pulpe, comme maturatif, détersif et résolutif. On les fait aussi macérer dans du miel ou dans une décoction de sauge. On en prépare un onguent avec l'axonge, qu'on applique sur les engorgements lymphatiques et scrofuleux, les tumeurs blanches, les engorgements glanduleux des mamelles. Je me suis servi avec avantage du suc de digitale mêlé à l'onguent digestif simple, pour dcterger les ulcères scrofuleux recouverts d'une couche blafarde; mais il faut surveiller les effets de son absorption, et en cesser l'usage dès que la surface de la plaie est rouge et offre des bourgeons charnus.
Bellucci (2) a proposé, comme moyen de guérir l'hydrocèle, l'emploi d'une pommade composée de 4 à 6 gr. de poudre de feuilles de digitale pourprée et de 30 gr. d'axonge. On fait des frictions sur la tumeur avec celte pommade, en ayant soin de bien laver le scrotum tous les cinq ou six jours, pour activer l'absorption du médicament. Cinq cas d'hydrocèle, dont un aigu et quatre chroniques, rapportés par l'auteur, attestent l'efficacité de ce moyen, qu'il a suffi d'employer pendant deux à trois mois pour obtenir une guérison complète et solide. Ce remède m'a complètement réussi dans un cas d'hydrocèle ayant le volume d'un petit œuf de poule, chez un enfant âgé de cinq ans, et qui datait de huit mois environ. La résolution était complète après six semaines de traitement.
Châtelain (3) a rapporté un cas intéressant de kyste ovarique guéri par l'injection de teinture de digitale. L'auteur tire de ce fait les conclusions suivantes : 1° éviter l'entrée de l'air dans les cavités closes, normales ou morbides ; 2° injecter une petite quantité d'un liquide irritant plutôt qu'une grande quantité d'un liquide affaibli; 3" tenter d'abord la ponction simple, puis l'injection d'un liquide à la dose de quelques gouttes; à une deuxième ponction, augmenter, s'il le faut, la quantité, sans altérer la qualité. Il est à désirer que d'autres faits viennent confirmer l'efficacité de ce moyen dans le traitement des kystes ovariques, contre lesquels les injections iodées ont compté quelques succès. — (Il reste, en outre, à se demander quelle part doit être assignée dans le résultat ;\ la digitale, et si l'alcool n'a pas été, dans cette circonstance, l'agent principal, sinon exclusif.)
La Digitaline ne peut être employée par la méthode endermiquc. Il a été démontré par plusieurs essais qu'elle produit une inflammation locale trèsdouloureuse. (Pletzer et de Franque ont essayé des injections sous-cutanées
(1) AheAlle médicale, t. II, p. 10.').
(2) // Filiaire sebczio et Gaz-etle. médicale de Pans, 185/i.
(3) Revue de thérapeiilique médico<hirurgicale, lam ier 1857.
DORADJLLE.
de cli"italin^ contre les palpitations du cœur. L'effet produit n'est pas plus certai^n auc celui obtenu par le médicament pris à l'intérieur, et le procédé a le '"rand inconvénient d'être dangereux. Erlenmeycr a plusieurs fois miecté^'la dieitaline à la dose d'un soixantième de grain, et chaque lois il a remarqué comme Plelzer que l'injection était suivie de vomissement et de sensation de brûlure à la gorge; encore l'action sur le cœur se fait-cUe attendre deux ou trois jours. La solubilité variable des différentes digitalines dans l'eau lui a fait [choisir la glycérine pour excipient. Il emploie la formule suivante : Digitaline, 5 centigr.; glycérine, de 4 à 6 gr. ; eau distillée, 8 gr.
Nous penso'ns que ce mode d'introduction de la digitaline dans l'économie doit être formellement repoussé à cause de son peu de supériorité sur l'emploi à l'intérieur et surtout en vue des dangers qui peuvent s'en suivre.)
DIGITALE JAUNE, digitale penchée, digitale a petites fleurs {Digitalis lutea, L.; Digitalis parviflora, Decand., Lam.) — Se trouve aux lieux pierreux et montueux, sur les coteaux, dans les Pyrénées, les Alpes, le Jura; dans les environs de Fontainebleau, de Lyon, de Rouen, d'AbbevilIe, de Valvin, de Bougival, etc.
Description. — Tige glabre. — Feuilles sessiles, glabres ou pubescentes, toutes oblongues, lancéolées, aiguës, dentées. — Fleurs d'un jaune pàle, plus petites et non tachetées (juin-juillet).
Careno, de Vienne, dit avoir reconnu à la, digitale jaune des vertus diurétiques plus prononcées que celles de la digitale pourprée, sans en avoir les inconvénients. Giulo l'a administrée en frictions, avec le plus grand succès, dans un cas d'hydropisie générale accompagnée de dyspnée et d'autres symptômes graves. (Roques.)
(En médecine vétérinaire, la digitale, donnée à la dose de 4, 8 et 10 gr. de poudre de feuilles, aux chevaux atteints de la pousse due à l'emphysème pulmonaire, atténue beaucoup et fait môme disparaître momentanément la respiration entrecoupée qui caractérise cette affection.)
DORADILLE. Asplenium ceterach. L.
Aspleniiim sive ceterah. L Bave., Tom^.— Asplenium sive scolopendrci , ceterach officinarum: C. Hâve. — Ceterach officinarum. Decand.
Cétérach officinal , — cétérach, — cétérach vrai, — scolopendre, — herbe dorée, — dorade.
Fougères. — Polypodiees.. Fam. nat. — Grypïogamie. L. Cette plante (Pl. XVII) est très-commune sur les rochers, dans les murailles des puits, des citernes, dans les lieux humides et à l'ombre.
Description. — Racine fibreuse, très-forte. — Feuilles en faisceau, à pétioles courts, étalées en rosette, arrondies à leur sommet, vertes en dessus, couvertes en dessous (le paillettes blondes, imbriquées, scarieuses et brillantes, recouvrant la IVuclification. Les pétioles offrent h leur partie supérieure une espèce de feuille découpée alternativement d'un côté et d'autre jusqu'à la côte du milieu.
Les feuilles sont usitées. Elles sont d'une saveur un peu acerbe, laissant un arrièregoùt de suif. '
[La doradille, rue des murailles, ou sauve-vie {A. ruta muraria, L.); la doradillc polytrée {A. triclioinanes, L.); la doradille noire {A. adianthum nignim, L.) ou capillaire noir, jouissent des mômes propriétés.]
'"°''!',."sité jadis, n'est pas, comme on le croit aujourd'hui, ' " .
la un
DOUONIG.
état phlcgmasique n'en conlre-indique pas l'usage. On l'a aassi conseillé dans les engorgements des viscères. J'ai 6lé à môme de constater l'action diurétique de la doradille dans deux cas de gravelle non accompagnée d'une trop grande irritation des voies urinaires. On ne doit pas négliger celte plante; elle peut ôlre utile dans la pratique rurale. La décoction de cétérach dans l'eau de forgeron (où l'on éteint le ter) est un remède populaire contre les engorgements de la rate et l'œdème qui suivent ou accompagnent les fièvres intermittentes. Asplenium dicitur, quod adversus splenis morhos efficax sit. (Ray.)
DORONIG. Doroniciim pardaliaiiches. L.
Doronicum maximum. Bauh., Tourn.
Mort aux panthères.
Synantiiérées.— SÉNÉciONiDKES. Fani. nat. — Synoénésie polygamie superflue. L.
Le doronic, plante vivace, croît dans les bois montagneux des Alpes et des Pyrénées, en Allemagne et même en France. Pauqui {Flore du département de la Somme) l'a trouvé dans les bois couverts et montueux de Picardie.
l>escri|ition. — Racine un peu épaisse, un peu tubéreuse, oblongue, noueuse, brune en dehors, blanche en dedans, rampante, fibreuse, ayant en quelque sorte la forme d'un scorpion. — Tige droite, simple, rameuse en haut, pubescente, cylindrique, de 60 centimètres à 1 mètre de hauteur. — Feuilles assez grandes, un peu velues, à pétiole poilu, presque glabres, crénelées à leur contour, légèrement ciliées; les radicales très- amples, longuement pétiolées, ovales; les caulinaires amplexicaules, les moyennes à base large, les supérieures ovales-lancéolées. — Fleurs radiées, en capitules terminaux, grands; fleurons hermaphrodites tous jaunes, ceux de la circonférence rayonnants (mai) ; les demi-fleurons femelles et fertiles. — Calice à plusieurs folioles égales. — Cinq étamines syngénèses, couronnées par une aigrette simple. — Fruits akènes, oblongs, cylindriques, pubescents, qui manquent quelquefois sur ceux de la circonférence.
Cette plante ofl're avec l'arni -a de telles analogies, que Lamarck a cru devoir les réunir. Linné les a séparés.
Parties usitées. — La racine, les fleurs.
[Culture. — Les doronics sont propres aux grands parterres; on les multiplie d'éclat ; toute terre et toute exposition leur conviennent.]
Récolte. — Ne présente rien de particulier. La dessiccation rend la racine dure et friable, de charnue qu'elle était dans l'étal frais. [Les fleurs de doronic sont souvent mélangées à celles de l'arnica, non par suite d'une fraude, mais bien parce qu'on les mélange par ignorance et que les ramasseurs confondent ces deux inflorescences.]
Propriétés pliysiques et cliimiques. — La racine de doronic présente, lorsqu'elle est récente, une faible odeur aromatique, et une saveur douce, agréable, un peu astringente. Neumann en a retiré un extrait aqueux très-abondant, et une petite quantité d'extrait alcoolique qui retient la saveur et l'odeur de la plante.
Les auteurs ont porté sur l'action physiologique et sur les propriétés thérapeutiques du doronic les jugements les plus contradictoires. Marauta, Costœus, Matthiole, Aldrovande, Dessenius, Jean Bauhin, le Collège de Florence et celui d'Utrecht, le regardent comme délétère : opinion qui vient, selon Spielmann, de ce qu'on a confondu le doronic avec l'aconit pardalianche des anciens, lequel est réellement un poison. Lobel, Gamérarius, Schrœder le Collège des médecins de Lyon, de Londres, d'Amsterdam, prétendent que le doronic est puissamment alexipharmaque. Chacun invoque h l'appui de son opinion l'expérimentation sur les animaux et même sur les hommes. Conrad Gcsncr, voulant juger d'après lui-mCmc, prit 8 gr. de racine de doronic; il ne ressentit, au bout de huit heures, qu un gonflement à l'épigastre et une faiblesse générale qu'un bam tiède dissipa. U dit
DOUCE-AMÈRE. ÛOl
avoir souvent mangé avec plaisir, et sans en éprouver aucun accident, des fpnillps fnîches de ce végétal. Johnson en a également mangé en grande auantité sans aucun inconvénient. Toutefois, Linné considère le doronic ?omrae suspect. « En attendant, dit Chaumcton m, que des observations, irrécusables aient assigné au doronic la place qu'il doit occuper dans la matière médicale, je me borne à signaler les rapports frappants et multipliés de cotte plante avec l'arnica, qui porte vulgairement le nom de doromc d Allemaqne n En attendant que nous puissions nous-même fournir des fai s sur l'action thérapeutique du doronic, nous devons dire que Gesner 1 employait quelquefois contre les vertiges et l'épilepsie; que, dans cette dernière maladie Albinus en a fait usage avec quelque succès; qu en Angleterre on 1 a administré comme emménagogue en infusion dans le vin ou dans la bière.
DoRONicuM PLANTAGiNEUM. — Espèce voisinc de la précédente, qui croît dans les pays montueux des environs de Paris (Montmorency, Saint-Germain), dans les bois couverts du centre de la France.
Descrintion — Tige simple, unlHore, pubescente vers le sommet. — Feuilles ovales, larges, les caulinaires oblongues, amplexicaules. - Fleur terminale assez grande.
DOUCE-AMÈRE. Solanum dulcamara. L.
Solanum scandens, sive dulcamara. G. Bauh., 1. — Solanum glycypicros, sive amara dulcis. J. Bauh. — Solanum bacciferum.
Morelle grimpante, — herbe à la carte, à la fièvre, — vigne de Judée, — vigne sauvage. Solanacées. — Solanées. Fam. nat. — Pentandrie monogynie. L.
Ce sous-arbrisseau (Pl. XVII) se trouve dans toute la France, dans les fossés humides, dans les haies, sur le bord des ruisseaux. Il est recherché parles chèvres et les moutons. Son odeur attire les renards; on en met dans les appâts qu'on leur tend. Il sert à garnir et à orner en été par ses Heurs, et en automne par ses fruits d'un beau rouge, les berceaux, les murs en terrasse, etc.
Description. — Racines grêles, fibreuses, ramifiées. — Tige cylindrique, glabre, quelquefois pubescente, sarraenleuse, grimpante, atteignant environ 1 mètre 60 centimètres de hauteur. — Feuilles ovales, cordilormes, alternes, pétiolées, entières, aiguës, glabres à leurs deux faces, quelquefois molles et pubescenles en dessous; les supérieures souvent divisées en trois segments, le moyen très-ample, ovale, lancéolé, les latéraux situés à la base de la feuille beaucoup plus petits. — l^'leurs disposées vers le sommet des tiges en corymbes rameux, opposés aux feuilles, latéraux, longuement pédonculés (juin-septembre). — Galice gamosépale, à cinq divisions courtes, triangulaires. — Corolle rolacée, le plus souvent violette, quelquefois blanche, à cinq lobes un peu étroits, aigus, rabattus en dehors, caduque. Cinq étamines s'insérant sur la corolle. — Anthères bilobées, d'un beau jaune. — Ovaire à deux carpelles, à deux loges multiovulées. — Fruit: baie glabre, arrondie, biloculaire, rouge à l'époque de la maturité, accompagnée du calice persistant, contenant quelques petites graines réniformes.
Parties usitées. — Les jeunes rameaux, les sommités, les feuilles.
Récolte. — Elle se fait en mai el juin, ou vers la fin de l'été. On doit choisir les liges d'un an au moins, rejeter celles dont l'écorce est tout à fait verte ou qui sont altérées par la vétusté. On doit, autant que possible, se servir de celles de l'année. La doucc-amère récollée dans le Midi ou dans les lieux secs et élevés est préférable à celle que l'on cultive dans les jardins comme objet d'agrément, ou qui croit dans les lieux bas et humides.
Alphonse Giraud, pharmacien (2), a trouvé dans un envoi de tiges coupées de douceamère jusqu'à 20 pour loo de liges de clématite {clcimlis vitalba, L.). On connaît
(1) Dictionnaire des sciences médicales, t. X, p. 147.
(2) Répertoire de pharmacie, mai 1853.
DOUCE-AMÈRE
Il fé, rtnn / vésicanle qui a valu à cette dernière le nom à'herhc aux gueux
Il est facile de distinguer, par leurs caractères extérieurs, les liges de ces deux Kenros de végétaux. Celte fraude doit être signalée comme dangereuse. ^
[Culture. — La douce-amère croît dans tous les sols, on ne la cultive que dans les jardins botaniques et d'agrément; elle se propage facilement par graines et par l)0iilures, par marcottes ou par éclats de racines; mais, pour les besoins de la médecine on préfère la plante sauvage.] '
Propriétés pliysiqiies et cliiiiii<iues. — Desfosses a trouvé de la solanine dans les tiges et dans les feuilles (Lcgrip et 0. Henry dans les fruits). Cette lilanlc contient en outre des sels à base de chaux et de potasse. L'eau s'empare de ses piincipes actifs. Sa matière amère-sucrée a été nommée par Pfaff, Picroglycion, ou Dnlcamarine. '
La solanine est pulvérulente, blanche, opaque, comme nacrée, inodore, et d'une saveur nauséeuse et un peu amère [elle peut être représentée par C*** H^x AzO-*]. — Elle est inaltérable à l'air, insoluble dans l'eau froide, se dissolvant dans 8,000 de ce liquide bouillant, et en petite quantité dans l'alcool. Ses qualités alcalines sont très-faibles; cependant elle ramène au bleu la teinture de tournesol rougie par un acide. Elle se combine facilement avec les acides, et forme avec eux des sels parfaitement neutres, solubles et incristallisables. Chauffée, elle se décompose sans se fondre ni se volatiUser.' (D'après Otto Gmelin, ce n'est pas un alcaloïde, mais un corps de l'ordre des glycoïdes ne renfermant pas d'azote.)
PRÉPARATIONS PHARMACEDTIQDES ET DOSES
A l'intérieur. — Décoction ou infusion des
rameaux, 8 à 30 gr. par kilogramme d'eau. Suc exprimé des feuilles, 20 à 60 gi-. (presque
abandonné).
Poudre, 2 à 8 gr. (assez rarement employée). Sirop (1 sur 11 d'eau et 8 de sirop de sucre),
30 à 100 gr. et plus, en potion.
Extrait par lixiviation, 50 centigr. à 10 gr. et
plus, progressivement.
La décoction est la préparation la plus ordinairement employée.
Les médecins ont beaucoup varié sur le mode d'administration de la douce-amère. Tragns faisait bouillir 1 livre (500 gr.) de tiges de cette plante dans 2 livres (1 kilogr.) de vin blanc, et prescrivait deux verres par jour de cette décoction au malade. Razoux, craignant l'action vénéneuse de cette plante, ne dépassait pas la dose de 4 gr. dans une pinte d'eau réduite à moitié. Carrère en donnait 8 gr. en décoction, en augmentant cette dose d'autant tous les six jours. Quarin la porta à GO gr. Crichton en conseillait 30 gr. par jour en trois fois, dans 45 gr. d'eau réduits à 30 gr., et Gardner (1) en prescrit jusqu'à 90 gr. qu'il fait prendre aussi en trois fois chaque jour. Quoique la douce-amère ne puisse occasionner aucun accident dangereux, il est bon cependant d'en commencer l'usage par la dose de a à 8 gr., et d'augmenter progressivement jusqu'à 60 gr. et plus, s'il ne survient aucun
symptôme qui oblige d'agir avec plus de ménagement. On prépare, la décoction de cette plante en faisant d'abord infuser les tiges coupées par morceaux pendant plusieurs heures dans de l'eau bouillante. On fait ensuite réduire le liquide, par l'ébullition, d'un tiers environ. Le malade doit prendre au moins 1/2 kilogramme de cette décoction par jour, seule ou mêlée avec du lait. L'infusion aqueuse est rarement employée.
Bretonneau emploie le mode d'administration suivant, surtout dans les affections sj'philitiques : pendant huit jours, décoction de 8 gr. de douce-amère, prise dans l'intervalle des repas, sans qu'il soit besoin de rien changer au régime. Le huitième jour, 16 gr. en décoction, pendant huit jours. Augmenter ainsi chaque semaine de 8 gr., et arriver ainsi à la dose de 40 gr. par jour: continuer également pendant huit jours, ce qui fait en tout six semaines. — Diminuer successivement les doses dans la même proportion, c'est-à-dire de 8 gr. par semaine, pour terminer par 8 gr. par jour dans la dernière semaine. — Lorsqu'on atteint la dose de 40 gr. dans 1 Htrc d'eau, la douceamère détermine ordinairement quelque* étourdissements, quelques troubles dans lc< idées. Ces phénomènes indiquent qu'il convient de s'arrêter et de diminuer progressivement les doses.
Les effets primitifs de la douce-amère se font remarquer sur le tube digestif; mais cette plante a une action secondaire sur divers systèmes et notamment sur le cerveau et le système nerveux. Cette action varie beaucoup selon les dispositions individuelles et l'état des organes; elle porto plus ou moins sur la peau, les reins, l'encéphale, etc. Mais l'irritation révulsive qu'elle détermine sur le tube digestif est la chose la plus importante ù observer par rapport aux effets secondaires qui en résultent, et qui lui sont eu grande partie subordonnés.
(1) London médical Repertory, 1830.
DOUCE-AMÈRE. A03
l-)onnée à -rande dose, celte plante procluit des nausées, des vomissements, rlP l'nnxiété des picotements dans diverses par les du corps quelquefois un
li"; uSe's,' eV r^^^^^ l'alitation, de la pesanteur de tête,
f des vcrti-es des étourdisseraents, en un mot, la série des
sl^/^Smi qui anr o^S^^ un principe vénéneux tel que celui
sjmptoraes q^i <''__^ ^inntpc rin mAme aenre, mais moins actif que
nrnflnit même aucun eliet. uuerseui rdpiJuiLL. a,^.. i.-;. i o- - - -
fraTt de douce-amère sans avoir éprouvé la moindre inlluence. Cependant S^l eiel apporte (1) un cas dans lequel l'emploi dans les vmgt-quatre heures d'une décoction faite avec les tiges fraîches de douce-amere, additionnée de 32 gr. d'extrait de la môme plante, détermina 1 obscurcissement de la vue, des vertiges, un tremblement de tous les membres, la paralysie de la langue, et une sueur froide partout le corps Ces symptômes cédèrent promptement à l'emploi d'une potion dans laquelle entrait e carbonate de potasse En mentionnant ce fait, Orfila ajoute judicieusement : Rara non sunt
artis
Flover dit que trente fruits de douce-amère ont fait périr un chien dans l'esDice de trois heures; mais Dunal fait avaler à des cabiais et à des chiens de movenne taille, de 30 à 150 de ces fruits, sans qu'il soit arrivé le moindre accident à ces animaux. D'après les dernières expériences, il est reconnu aujourd'hui que les baies de douce-amère n'ont aucune action vénéneuse sur les animaux, et que la mort du chien dont parle Floyer doit être attribuée à une cause accidentelle n'ayant eu d'autre relation avec l'injection de ces baies que la coïncidence de deux faits distincts.
Les feuilles de douce-amère n'ont pas plus d'action que les fruits; les tiges sèches de cette plante sont les seules parties qui jouissent d'une énergie généralement reconnue.
La douce-amère est stimulante, sudorifique, dépurative, légèrement narcotique. On la conseille dans les affections .rhumatismales et vénériennes, les dartres, la gale, les ulcères de mauvais caractère, les engorgements des viscères abdominaux, les scrofules, les inflammations latentes du poumon, laphthisie, la goutte, les affections catarrhales chroniques, l'ictère, l'asthme, les convulsions, la coqueluche, etc.
Il n'est rien de plus vague, de plus contradictoire que tout ce que les auteurs rapportent sur les propriétés médicinales de la douce-amère. On a fait un, grand usage ou plutôt un grand abus de cette plante, et cependant rien de positif, dans la plupart des faits recueillis, n'est venu éclairer le praticien. Boerrhaave et Haller en ont conseillé l'emploi dans les pleurésies et les pneumonies; Linné assure l'avoir donnée avec avantage à l'hôpital de Stockolm contre le scorbut et le rhumatisme chronique. Tragus l'a administrée dans les engorgements glanduleux et viscéraux, et surtout dans l'ictère. Dehaen l'a mise en usage contre l'asthme, les convulsions et diverses atfeclions spasmodiques. Sauvages lui attribue la guérison d'une syphilis constitutionnelle. Ilazoux a préconisé ses vertus contre l'hydropisie, la cacochymie, les scrofules. Guersent l'a trouvée utile dans certains catarrhes avec atonie et sans fièvre, et dans pli^ieurs cas de blennorrhagie et de leucorhée. Quelques auteurs l'ont regardée comme anthelminthique. Carrère a observé des rhumatismes aigus guéris par la douce-amère, ou plutôt par les saignées, les bains, les délayants, qu'il employait en môme temps comme auxiliaires, en ne voyant jamais que les vertus de la plante en faveur de laquelle il était prévenu. On peut croire néanmoins que cette plante, en
(1) Journal de Hufeland, 1822.
DOUCE-AMÈRE
augmentant 1 action de la peau, a pu contribuer à la guérison, bien que Cullen, qui en a fait usage dans ces maladies, avoue que si elle a paru quelquefois y ôtrc avantageuse, le plus souvent elle n'y a produit aucun effet.
Desbois, de Rocheforl, et Alibert n'accordent à la douce-amère qu'une action^ presque insignifiante. Hanin se range de l'avis de Cullen, de Desbois et d'Alibert, sur les vertus nulles ou presque nulles de cette substance médicamenteuse, que l'on doit à peine, dit-il, considérer comme auxiliaire. Il est commode, pour se faire une opinion, de n'avoir qu'à s'en tenir au magister dixic.
Dans une thèse soutenue à Upsal, sous la présidence de Linné, Hallemberg affirme que la douce-amôre doit Ctre préférée ;\ la salsepareille; que les douleurs rhumatismales, osléocopes, etc., n'ont jamais résisté à l'emploi des tiges de cette solanée. Suivant Vitet, une forte infusion de douce-amère, depuis 500 gr. jusqu'à 1 kilogr., prise le matin à jeun, l'emporte, comme antisyphilitique, sur la plus forte décoction de salsepareille ou de gayac. De tels éloges sont aussi éloignés de la vérité que l'opinion des médecins qui n'accordent aucune propriété médicale à la douce-amère.
Il en a été de la douce-amère comme de beaucoup d'autres médicaments. On a trop vanté ses vertus; les plus belles espérances ayant été déçues, on lui a refusé trop légèrement la place qu'elle doit occuper dans la matière médicale. Les observations de Razoux, de Bertrand de la Grésie, de Starke, de Poupart, de Swediaur, de Carrère, et de plusieurs autres médecins, ne laissent aucun doute sur l'efficacité de cette plante contre les dartres; et si Desbois et Alibert n'en ont obtenu que des succès médiocres, il faut, suivant la remarque de Guersent, en attribuer la cause à ce qu'ils ne l'ont pas employée à dose assez forte. L'usage que j'en ai fait dans les affections cutanées chroniques vient à l'appui de cette dernière opinion. J'ai vu chez un marin de Calais, âgé de quarante et un ans, d'un tempérament lymphatique, un eczéma occupant les deux tiers de la jambe droite, avec exsudation séropurulente, et qui avait résisté pendant un an à divers traitements, guérir dans l'espace de deux mois par l'usage interne d'une forte décoction de rameaux de douce-amère. Les premières doses (12 gr., en augmentant tous les jours d'un gramme jusqu'à 60 gr. par jour), ont produit des maux de tête, des vertiges et des étourdissements. J'ai persisté ; et ces symptômes ont disparu pour faire place à une excitation de la peau, à des sueurs pendant la nuit et quelquefois à des évacuations alvines. Le succès obtenu dans ce cas m'a paru d'autant plus remarquable, que l'on n'a pu l'attribuer à aucun autre médicament; car le plus souvent la douce-amère étant administrée en môme temps que d'autres substances, on ne peut en distinguer les effets.
Je dois dire, cependant, que Wauters cite plusieurs observations rapportées par Althof, et qui prouvent aussi incontestablement que cette plante, donnée à grande dose et sans autre médicament, a guéri des affections herpétiques graves, des leucorrhées acres, des ulcères invétérés d'origine suspecte, etc.
William a mis la douce-amère en usage dans vingt-trois cas de lèpre, dont deux seulement, dit-il, résistèrent. Chrichton a public un travail fort intéj'essant sur son efficacité dans cette maladie. Bertrand de la Grésie et Carrère la préconisent dans l'eczéma. Gardras (1) la regarde comme le meilleur remède qu'on puisse employer dans cette affection. Gardner le conseille surtout dans les dermatoses accompagnées d'une vive irritation, telles que l'ichthyose, le prurigo, le psoriasis. Guersent (2) a cru remarquer que plusieurs dartres squammeuses ou croùteuses, qui affectent une grande partie
(1) The Lond. med. and physic. Journ., 1830. [ (2; Dictionnaire des sciences mcdic(iles, t. X, p. 166.
UOUCE-AMÈHE. ^05
la
une
,lP 1 1 surface du corps, cèdent quelquefois assez facilemeul à l'usage de douce-amcre, tandis que de simples dartres furfuracees isolées sur ui narlic résistent aux plus fortes doses de ce médicament. Les faits que j ai observés m'ont démontré la justesse de celte remarque. Fi-es (i) a employé avec succès la douce-;\mèrc associée à une certaine
de l'une et de l'autre substance, de manière que, dans un cas il a ordonné l'extrait jusqu'à la dose de 32 gros (120 gr.), et le tartre stibie à celle de 32 grains (1 gr. 60 centigr.) par jour, en divisant cette quantité en deux prises l'une pour le matin, et l'autre pour le soir. D'un côte, le tartre stibie avait perdu une grande partie de son action émétique par son union avec la douce-amère, de l'autre, il était toléré par la graduation des doses, et le médicament opérait le plus souvent par une augmentation des sécrétions, et surtout par des sueurs qui laissaient quelquefois le malade dans uné sorte
d'abattement. , ...
Les observations rapportées par l'auteur semblent ne devoir laisser aucun doute sur l'efficacité de ce mélange, qu'on pourrait, je crois, administrer aussi avec avantage dans le rhumatisme articulaire chronique, et même dans l'arthrite aiguë, après l'emploi, dans ce dernier cas, des émissions sanguines, dont l'effet antiphlogistique place l'organisme dans les conditions favorables à la l'évulsion.
Swediaur recommande l'usage de la douce-amère dans les affections syphilitiques de la peau. Murray etCarrère disent l'avoir employée avec succès . dans les douleurs ostéocopes et dans la leucorrhée regardée comme suite ou comme cause de dartre à la vulve. Plusieurs gonorrhces anciennes, suivant Gilibert, ont cédé à l'action de ce remède. Bretonneau considère ce médicament comme un des plu-s efficaces que l'on puisse employer dans toutes les dermatoses chroniques, et comme le meilleur de tous les dépura-» tifs. Il affirme que l'on peut diminuer la durée du traitement mercuriel dans les affections syphilitiques, et souvent môme le remplacer par l'emploi méthodique de la douce-amère. (Voyez Préparations pharmaceutiques et doses.) Cependant, on ne doit compter sur ses bons cflets que dans les affections syphilitiques qui ont résisté au traitement mercuriel. Je l'ai administrée avec succès, jointe à la racine de bardane et à celle de mézéréum, dans un cas de syphilide squammeuse survenue trois mois après un traitement mercuriel incomplet et mal dirigé. Le malade, âgé de vingt-quatre ans, et qui n'avait eu, pour affection primitive, qu'un chancre resté un peu induré après la cicatrisation, avait aux bras, au front et au cuir chevelu des plaques rouges, pustuleuses et squammeuses. Dans les premiers jours du trartemcnt, l'éruption augmenta; mais, au bout de trois semaines environ, les squammes se détachèrent, la rougeur disparut peu à peu, les pustules se cicatrisèrent etlaguérison fut complète au cinquantième jour. Quoique l'on ne puisse faire ici la part de la douce-amère dans le résultat obtenu, je n'ai pas cru devoir passer sous silence un fait qui m'a paru présenter quelque intérêt sous le rapport de la possibilité de trouver dans nos plantes indigènes les moyens de remplacer la salsepareille.
J'ai employé pendant près de trois mois la décoction et l'extrait de douceamère à doses progressivement augmentées jusqu'à celle de 45 gr. par jour, chez trois scrofuleux ayant des engorgements glanduleux ulcérés au cou, et je n'en ai observé aucun avantage. Il me paraît démontré que les effets qu'on attribue à celte plante, dans le traitement des scrofules, sont dus aux substances énergiques auxquelles on l'associe presque toujours.
(1) Recueil périodique de la Société de médecine de Paris, t. VI, p. 162,
DOUCE-AMÈRE
On trouve dans le journal d'Hufeland quatre observations recueillies à 1 institut polyclinique de Berlin, sur l'emploi de l'extrait de douce-amère contre la coqueluche; mais, comme dans le traitement mis en usage, cet extrait est joint ;\ des préparations antimoniales, il est dil'ficile d'apprécier 1 action de chaque substance, Ces observations n'en sont pas moins intéressantes sous le rapport pratique,
Wauters l'a préconisée contre l'hydropisie. Il rapporte qu'un chirurgien de Mocrreque, près de Termonde, s'en est servi pendant quarante ans avec le plus grand succès contre cette maladie, et qu'il a été témoin lui-môme de trois guérisons merveilleuses opérées par l'usage de ce remède. On Taisait bouillir une poignée de douce-amère dans une pinte d'eau; cette décoction était prise en deux fois, le malin.
Dans le catarrhe chronique, le meilleur de tous les moyens, suivant Hufeland, est le lichen d'Islande donné avec la douce-amère (lichen, 24 gr. ; douce-amère, 12 gr,; eau de fontaine, 500 gr.; décoctés et réduits à 250 gr.; sirop balsamique, 30 gr.; deux cuillerées à bouche, quatre fois par jour).
Donnée en décoction dans le lait contre les bronchites chroniques, la 'douce-amère m'a réussi dans certains cas, et a été sans effet appréciable 'dans d'autres cas de même espèce. J'ai remarqué qu'en général elle réussissait mieux dans les toux sèches et nerveuses que dans celles qui étaient accompagnées d'expectoration.
Rothman, cité par Hallemberg, affirme qu'il n'a point trouvé de remède plus propre à combattre l'ictère que la décoction de la plante dont il s'agit.
On a recommandé les bains de décoction de tiges de douce-amère dans les affections herpétiques et dans les dermatoses syphilitiques. Ascheron (1) employait la lotion antidartreuse suivante : Douce-amère, 30 gr.; eau, Q. S. pour obtenir 180 gr. de décoction : ajoutez à la colature, sublimé corrosif, 22 centigr. — On employait autrefois les feuilles de cette plante en topique sur les engorgements des mamelles, sur les hémorrhoïdes douloureuses, les squirrhes et les cancers ulcérés, sur les contusions, les entorses, les ecchymoses, etc. Coste et Wilmet se sont bien trouvés des feuilles en topique sur les contusions, les blessures légères, etc. Ray dit qu'un cataplasme préparé avec quatre poignées de feuilles de douce-amère pilées, et quatre onces de farine de lin, qu'on faisait bouillir dans du vin muscat ou avec du lard, appliqué tout chaud, a résolu, dans une nuit, des tumeurs d'un volume trèsconsidérable, et qu'il a guéri, par ce moyen, des contusions désespérées! — La confiance qu'on leur accordait venait sans doute de l'analogie de la douce-amère avec les autres solanées. Aujourd'hui on regarde les feuilles ■de cette plante comme simplement émoUientes. Cependant je les ai quelquefois appliquées, avec celles de morelle, en cataplasme sur les engorgements du tissu cellulaire ou glanduleux des seins chez les nourrices.
(La SOLANINE a été étudiée, au point de vue physiologique et thérapeutique, par Desfosses (2), Magendie (3), Frass (4), Caylus (5). Ces expérimentateurs ont dû employer des produits différents, ou apporter dans leurs recherches des idées préconçues; car il y a contradiction, pour la plupart des symptômes, entre la description d'un auteur et celle d'un autre.
Le premier effet de l'administration de cet alcaloïde est une sensation d'âcreté, suivie de salivation abondante, puis de nausées et de vomissements plus ou moins violents : 1 centigr. a produit des nausées. L'effet secondaire, à dose non toxique (de 1 à 5 centigr,), est caractérisé par de l'assoupisse-
(1) Phœbus, Manuel de pharmacologie.
(2) Bulletin de la Société d'émulation, mars 1821.
(3) Formulaire, p, 157.
(Il) B. et F. medico-chir. Rev. am., cd. july, 185/i, p. 189. (5) Bulletin général de thérapeutique, 30 décembre 18C1.
DIIGSÉRE.
•ment et de la somnolence (Magendie). Pour les Allemands, la solamne n agit Bas sur les hémisphères cérébraux, et par conséquent ne narcotise pas; e le est simnlemcnt sédative des pneumogastriques. En effet, à dose plu» élevée anrès avoir produit des vomissements,, elle porte son action sur la moèlle allongée et amène la mort par asphyxie en paralysant les niuscles de la respiration. Otto a aussi signalé la paralysie des muscles lombaires. La solanine ne dilate pas la pupille. Elle a en outre une action excitante sur la sécrétion rénale. Injectée dans la veine jugulaire, elle a accéléré la circulation, amené de la difficulté dans la respiration, des convulsions, des spasmes tétaniques et la mort. (Frass.) m
La propriété sédative sur les agents d'innervation de 1 appareil respiratoire fait assez pressentir l'emploi et l'efficacité de la solanine, dans les affections spasmodiques dont il est le siège (asthme, coqueluche, toux spasmodique simple). Un état inflammatoire n'est pas une contradiction de son usage. C'est à l'excitation rénale causée par la solamne que la douceamère doit d'agir comme modificateur dans certaines conditions morbides du sang, telles que la goutte, la syphilis constitutionnelle, dans les affections chroniques de la peau. Caylus préfère l'acétate de solanine à la solamne pure, à cause de sa solubilité. La dose varie entre 1 et S centigr. pour un adulte.)
DROSÈRE.
Drosera rotundifolia. L. — Ros solis. — Rorella.
Rosée du soleil, — herbe de la rosée, — herbe aux goutteux. Droseracées. Fam. nat. — Pentandrie trigynie. L.
(Le drosera, plante annuelle, croît dans toute la France; les bestiaux n'y touchent pas. Les alchimistes en faisaient grand cas ; le nom de Rosée du soleil lui vient des gouttes dont la surface de ses feuilles est parsemée, et qui sont le produit d'une glande spéciale.)
[Description. — Racines fibreuses, capillaires ; feuilles toutes radicales, arrondies, à limbe couvert sur les bords et en dessous de poils glanduleux rouges, mêlés de glandes sessiles ; hampe portant au sommet des fleurs petites, blanches, en grappes unilatérales et roulées en crosse avant l'épanouissement. — Calice sans sépales soudés, — Ovaire unilocuiaire, multiovulé, à cinq ou six placentas pariétaux, surmontés de trois à cinq styles libres et bifides. — Fruit : capsule unilocuiaire, graines à tête très-lâche.
Parties usitées. — Les feuilles fraîches.
Culture. — Peu cultivé, il se propage par éclats de pieds.
Kécolte. — On récolte les feuilles fraîches; les homœopatlies en préparent une teinture.] (On confectionnait autrefois un sirop de Rossolis.)
(Propriétés physiques et cliimiques. — La plante est inodore, quand •elle est fraîche. Elle est âcre, acide, un peu corrosive. Elle fait cailler le lait.)
(Le drosera a été bien peu employé; on l'a préconisé dans l'hydropisie, la pfithisie, les fièvres intermittentes (1), en un mot, dans ces affections contre lesquelles presque toutes les plantes ont été mises en usage. Dans ces derniers tenaps, on a tenté de le réhabiliter dans le traitement des tubercules pulmonaires. Currie (2) le préconise sous forme d'alcoolature à dose graduée de 15 à 200 gouttes et plus. La dose du reste varie suivant la période, ■et est d'autant plus élevée que la maladie est plus grave. Le traitement doit durer au moins deux ans. C'est une plante à expérimenter.
Erfurth, 1715. — Sigisbecck, De rortUa, Witt, 1C16. (2) Note à l'Institut, septembre 1861. , i».
ELLÉBOIIE BLANC.
Vicat vante comme épispastiques les feuilles du drosera broyées, avec du sel.)
ELLÉBORE BLANC. Veratrum album. L.
Helleborus albus, flore suhviridi. Bauii, — Veratrum flore subviridi. ïoukn.
Varaire, — veratrc blanc, — vraire, — varasco. MÉLAMiiACÉES. — Coi.cnicACÉES. Faiii. nat. — Polygamie monoécie. L.
Cette plante vivace (Pl. XVII) croît en Suisse, en Ilalic, dans les pâturages des hautes montagnes de la France, telles que celles de l'Auvergne, des Pyrénées, des Vosges, des Cévennes, du Jura, etc.
Description. — Racine épaisse, l'usiforme, un peu charnue, pourvue de radicules blanclies, allongées et réunies en touffes. — Tige droite, simple, cylindrique, un peu velue, haute d'environ 1 mètre 25 centimètres. — Feuilles alternes, grandes, lancéolées, engainantes, glabres, munies de nervures nombreuses et parallèles. — Fleui's disposées en une ample panicule terminale, soutenues par de petites bractées, lancéolées (juilletaoiit). — Corolle d'un blanc verdâtre à six divisions égales, oblongues, lancéolées. — Six étamines ; trois styles courts avec trois stigmates simples et trois carpelles qui plus tard deviennent le fruit formé de trois follicules droites, allongées, un peu comprimées, s'ouvrant à leur bord intérieur, qui contiennent une grande quantité de semences s'altachant le long de la suture intérieure.
Parties usitées. — La racine.
[Culture. — L'ellébore blanc est rarement cultivé dans les jardins ; on le multiplie de graines que l'on sème immédiatement après leur maturité, ou par éclats de pieds que l'on fait au printemps.]
Récolte. — Cette racine nous est envoyée sèche de la Suisse. Dans cet état, elle est légère, en tronçons ; grisâtre en dehors, blanche en dedans, munie ou privée de ses radicules, qui la font ressembler à la racine d'asperges.
Propriétés physiques et cliiniiques. — Cette racine est d'une saveur d'abord douceâtre, puis âcre, amère et corrosive. Analysée par Caventou et Pelletier, elle a fourni du gallate acide de vératrine, une matière colorante jaune, de l'amidon, du ligneux, de la gomme, une substance grasse, composée d'élaïne, de stealine et d'un acide volatil.
La vératrine, découverte à peu près en même temps par Pelletier et Caventou, et qui se trouve aussi dans la cévadillé et le colchique, est pulvérulente, blanche, inodore, produisant de violents éternuements lorsqu'elle pénètre dans les fosses nasales, d'une saveur très-âcre et excitant la salivation.
[Examinée au microscope, elle a un aspect cristallin, et elle se dépose en prismes â base rhombe de sa solution alcoolique; d'après G. Merck, ces cristaux, au contact de l'air, prennent l'aspect de la porcelaine et deviennent opaques; l'eau ne les dissout pas, mais elle les rend opaques; les acides dissolvent la matière en donnant des solutions incolores; cependant l'acide chlorhydrique concentré la colore en pouipre; sa formule peut être représentée, d'après G. Merck : G"'' H'- Az- 0'".]
La varaire blanche contient encore une autre base découverte par E. Simon, et à laquelle on a donné le nom de jervine.
La jervine est blanche, cristalline, très-facilement fusible, peu soluble dans l'eau, très-soluble dans l'alcool [à 100 degrés elle perd quatre équivalents d'eau , elle fond audessus de cette température et se décompose vers 200 degrés; d'après Will, elle peut
grande
ces deux bases l'une de l'autre (Soubeiran)
PRÉPARATIONS PHARMACEUTIQUES ET DOSES
A L'iNTÉniEon. — Poudre, 10 à 20 ccntigr., en pilules, ou dans un véhicule liquide.
Décoction, 60 ccntigr. à 1 gr,, très-progressivement.
Teinture (1 sur 5 d'alcool à 22 degrés, 8 jours
de macération), do 50 centigr. à 2 gr. progressivement, en potion.
Extrait par infuso-décoction (1 sur 0 d'cauj, 1 i\ 10 centigr., en pilules.
