OBSERVATION XIII

Lèpre norvégienne (Bergen).

Observation personnelle recueillie en septembre 188 i à la léproserie du Lungeguard's Lospitalet

dans le service du docteur Danielssen.

Lèpre tuberculeuse ancienne et accentuée. — Léonliasis lépreux. — Tubercules confluents et ulcérés des extrémités avec aspect éléphant iasi forme des membres inférieurs. — Lésions prononcées du système lymphatique (lymphangite lépreuse, adénite, œdème lymphangiliguej. — Rhinite. — Stomatite. — Glossite. — Pharyngite et laryngite lépreuses. — Kératite et irilis lépreuses. — Grand1 mères maternelle et patcrrnelle mortes de la lèpre. — Père, mère et autres patients sains. (Voir Planche IV, Fig. 6.)

Dûnnôs, paysan, célibataire, est né à Rindalen (Helgeland-Sud) se trouve salle 3' lit n° 3, dans le service du docteur Danielssen.

Les grand'mères maternelle et paternelle sont mortes de la lèpre. Tous ses autres parents étaient sains. (La lèpre a donc sauté une génération. C'est là un fait fréquent. Est-il en faveur de l'hérédité? )

La lèpre chez lui a commencé à l'âge de 33 ans, plutôt avant, croit-il.

Actuellement c'est un beau type de lèpre tuberculeuse ancienne et accentuée, avec anesthésie des extrémités. Tubercules disséminés en nappe, sur la face, les oreilles, etc. (léontiasis). Rhinite lépreuse avec ulcération de la cloison et ozène. Tubercules de la bouche, de la langue, de la gorge. Laryngite lépreuse. Gros tubercules ulcérés des extrémités supérieures et inférieures, surtout à la face dorsale des mains et des pieds. Ces tubercules sont accompagnés d'un gonflement notable des extrémités, dû évidemment à une sorte d'œdème dur lymphangitique. A la face antérieure de l'avant-bras gauche, je perçois nettement deux cordons lymphatiques roulant sous le doigt, comme de petites ficelles, et paraissant remonter vers la face interne et inférieure du bras. Les ganglions inguinaux, poplités, épitrochléens, axillaires, sous-maxillaires, sont notablement engorgés. Il y a donc chez ce malade une altération notable du système lymphatique (adénites et lymphangites lépreuses) avec aspect éléphantiasique des membres inférieurs qui nous explique parfaitement le nom d'éléphantiasis des Grecs donné par les anciens auteurs à la lèpre tuberculeuse

Les yeux sont profondément altérés par suite de l' envahissement de la cornée et de l'iris parle léprùine commcle montre la figure 6 de la PlanchelV; los trois quarts externes delacornéeâ

droite sont envahis par une opacité jaunâtre. (Voir Pl. IV, Fig. '6.) Il n'existe plus de vestige des pupilles. Outre cette kératite lépreuse, on constate en examinant la chambre antérieure de l'œil, au travers de ce qui reste de cornée à peu près saine (Pl. IV, Fig. 6.), qu'il y a eu iritis lépreuse accentuée. Autour des cornées ainsi altérées, il existe une légère vascularisation disposée en anneaux excentriques. Les deux yeux présentent des altérations analogues. Inutile de dire que le malade est aveugle.