CHAPITRE IV
Lèpre mixte ou Lèpre complète.
Après l'étude détaillée que je viens de faire de la symptomatologie des lèpres systématisées: lèpre tuberculeuse ou systématisée tégumentaire, lèpre systématisée nerveuse ou trophoneurotique, dans leurs diverses variétés, je serai bref sur la description de la lèpre mixte. Cette forme, très fréquente, ne devrait pas en somme être étudiée à part. Si l'on a bien compris ce qui précède, elle devrait au contraire être considérée comme le type véritable de la lèpre, au point de vue de la pathologie générale de cette affection, les autres formes ne constituant que des variétés atypiques, provenant de la prédominance de localisation du virus sur tel ou tel tissu, sur tel ou tel système. Mais, laissant de côté ces considérations sur lesquelles j'ai suffisamment insisté dans les chapitres précédents, j'ai cru nécessaire de faire de la lèpre dite mixte une étude spéciale, car l'étude de cette lèpre dite mixte suffit à elle seule pour démontrer cliniquement l'unité de la lèpre.
J'ai dit (page 9 et page 104) que la lèpre doit être considérée comme une maladie infectieuse frappant le tégument (interne et externe), le système lymphatique, le système nerveux et certains viscères.
Lorsque le virus envahit plus ou moins simultanément les différents tissus et viscères, il eu résulte un ensemble de phénomènes constituant un tableau complet de la lèpre à laquelle (c'est la lèpre type) on pourrait donner le nom de lèpre complète d'emblée. Nous étudierons au paragraphe I la lèpre mixte d'emblée, ou lèpre complète dès le début.
Si le virus envahit surtout le tégument (cutané et muqueux), les ganglions lymphatiques et certains viscères, il en résulte une des formes de lèpre systématisée, que nous avons étudiée sous le nom de lèpre tuberculeuse ou systématisée tégumentaire. Dans ce cas, si le virus, après s'être localisé dans le tégument, tend à envahir le système nerveux, le mélange des phénomènes de la lèpre systématisée
nerveuse ou trophoneurotique en train d'apparaître, avec ceux de la lèpre tégumentaire en train de disparaître, constituera un deuxième groupe de lèpres dites mixtes : groupe de lèpres tuberculeuses devenant trophoneuroliques ou anesthésiques. Nous l'avons étudié aux pages 104, 105 (1).
Lorsque le virus envahit surtout le système nerveux, il constitue une deuxième variété de lèpre systématisée, la lèpre systématisée nerveuse ou lèpre trophoneurotique, que nous venons d'étudier. Mais si le virus, après avoir produit les phénomènes de la lèpre systématisée nerveuse, concentre ultérieurement son action sur le tégument, pour donner lieu à la production de tubercules, nous avons un troisième groupe de lèpres dites mixtes auxquelles on pourrait donner le ncm de lèpres systématisées nerveuses ou trophoneuroliques devenant tuberculeuses.
En résumé, dans l'étude de la lèpre mixte ou complète, nous aurons à étudier les types suivants :
1° Lèpremixle d'emblée, ou lèpre complète dès le début.
2° Les lèpres systématisées pouvant à leur tour (si le malade n'est pas emporté par les accidents dépendant de cette localisation du virus) devenir des lèpres complètes ou mixtes, auxquelles on pourrait donner le nom de lèpres mixtes secondaires ou lèpres complètes secondaires.
Nous aurons à étudier dans ce deuxième groupe. — A. Les lèpres tuberculeuses devenant trophoneurotiques (anesthésiques) — B. Les lèpres anesthésiques ou trophoneurotiques devenant tuberculeuses.
Nous avons étudié à propos de la lèpre tuberculeuse le groupe A des lèpres mixtes secondaires, appelé lèpre tuberculeuse devenant trophoneurotique ou systématisée nerveuse. (Page 104.)
Il ne reste plus qu'à étudier :
