ARTICLE VIII
Des affections du testicule et du cordon spermatique .
Parmi les accidens qui peuvent compliquer les maladies non seulement del'urèlre, mais encore du col vésical, et contrarier , empêcher même l'application du traitement spécial que réclament ces lésions , il faut placer en première ligne le gonflement inflammatoire des cordons spermatiques, des testicules et de leurs enveloppes.
La pratique journalière constate qu'il existe une liaison intime entre l'urètre et les organes génitaux , et que ces derniers reçoivent l'influence de toute irritation qui a fixé son siège dans l'urètre ou au col de la vessie. On sait avec quelle facilité les testicules s'engorgent dans tous les genres d'urétrile : la chaudepisse tombée dans les bourses , comme l'appelle le vulgaire, est un accident si commun qu'il ne surprend personne. Toute autre irritation produite dans l'urètre par un agent quelconque, par une bougie ou une sonde, par un instrument lithotriteur , par un caustique ou des scarifications, peut déterminer le même phénomène morbide. Mais que l'irritation urétrale provienne d'un coït impur, d'un rétrécissement ancien, de l'un des moyens propres à rétablir le diamètre du canal , ou du passage d'un instrument agissant par contusion, par pression, par frottement ou en incisant, l'effet est à peu près le même. L'un
4l6 DES AFFECTIONS DU TESTICULE.
des testicules , car rarement tous deux sont pris à la fois, augmente de volume, durcit et devient douloureux ; le malade éprouve la sensation d'un poids incommode et d'un tiraillement dans la direction du cordon spermatique correspondant. Les accidens inflammatoires marchent avec rapidité : le scrotum devient rouge, tendu, luisant, douloureux au toucher : après deux ou trois jours d'un développement progressif, la tumeur reste stalionnaire pendant quelque temps, après quoi elle diminue d'une manière lente lorsque la résolution s'opère , plus prompte quand, la suppuration ayant lieu, il survient un abcès qui s'ouvre au dehors. Du reste, la douleur, qui est rarement proportionnée à la tuméfaction , diminue et cesse même au bout de deux ou trois jours , et le malade ne conserve qu'un sentiment de malaise, de gêne , de fatigue.
L'inflammation du testicule présente des variétés nombreuses dans son développement, sa marche, les symptômes généraux qu'elle provoque , et sa terminaison.
1° Le mouvement inflammatoire n'a pas toujours lieu d'une manière aussi franche et aussi régulière que je viens de le dire. Quelquefois le malade souffre pendant plusieurs jours dans le cordon spermatique , avant que le testicule lui-même commence à se tuméfier. Il y a douleur locale , malaise général, et le gonflement ne survient qu'à une époque plus ou moins éloignée; dans d'autres circonstances, la douleur est vive et la tuméfaction à peine sensible : on applique des sangsues , et aussitôt le gonflement se développe avec rapidité, en même temps que la douleur cesse ou au moins diminue d'une manière notable. Comment agissent alors les sangsues ? Est-ce en relâchant les tissus, ou bien en modifiant, en régularisant le travail inflammatoire ? Quoi qu'il en soit , ces cas ne sont pas rares ; on peut jusqu'à un certain point prévoir ce qui arrivera par le fait des sangsues, et il est même utile d'en prévenir le malade.
