ET DU CORDON SPERMATIQUE

2° La marche de l'inflammation ne varie pas moins, quel que soit son début : tantôt elle arrive en fort peu de temps à son plus haut période, et diminue ensuite par une gradation plus ou moins rapide; tantôt elle a des alternatives d'amélioration , d'exaspération et de stagnation , dont on parvient quelquefois à découvrir la cause, mais qui souvent aussi dépendent de circonstances inappréciables. Ce dernier cas a beaucoup plus de gravité que l'autre , où la marche est régulière , et les variations dans le développement de la maladie peuvent être portées au point de renverser tous les calculs de probabilité. Le praticien ne saurait donc se tenir trop sur ses gardes , afin de ne pas voir l'événement démentir son pronostic.

On rencontre aussi des exceptions fort remarquables. Il y a des orchiles légères, dont le développement, irrégulier, mais assez circonscrit , est précédé et accompagné de symptômes généraux dont la gravité semble ne point être en rapport avec le travail morbide qui s'opère dans le testicule. J'ai souvent observé, dans ces cas , que les vésicules séminales et les cor.dons spermatiques étaient primitivement affectés , et qu'ils étaient le point de départ des phénomènes morbides; à l'exception de leur intensité, un peu plus grande que quand le testicule est l'unique siège de la phlegmasie, les phénomènes sont les mêmes. Cette identité , jointe aux données qu'on acquiert en explorant les vésicules séminales par le rectum, et la continuation du même état morbide lorsque plus tard le testicule finit par se tuméfier, sont les circonstances qui m'ont coni duit à supposer une inflammation de la partie profonde des cordons spermatiques avant même l'apparition d'aucune tumeur au dehors; j'en citerai plus loin un exemple.

3° Dans un grand nombre de cas , l'inflammation du testicule est une maladie absolument locale ; les souffrances qu'elle occasione cessent dès les premiers jours : il ne reste qu'un état de géne, entretenu presque exclusivement par la

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tuméfaction du scrotum , et le sentiment d'un poids incommode , produit par la môme cause. Dans d'autres circonstances, au contraire , on voit survenir des désordres généraux, qui ne sont même point en rapport avec l'affection hcale. Ainsi la fié Te, le délire et des mouvemens nerveux. a:compagnent certaines orchiles qui paraissent d'ailleurs pou considérables. On observe à cet égard des différences peu nombreuses , qu'il serait inutile de passer toutes en revue, et qu'il suffit d'indiquer d'une manière générale.

4° C'est dans la terminaison surtout qu'on rencontre des différences notables , sur le compte desquelles je crois nécessaire de pré enter quelques observations.

Les différent modes de terminaison assignés à l'inflammation en général peuvent avoir lieu dans l'orchile. Cependant la résolution est incomparablement plus commune que toutes les autres réunies. Sous ce point de vue, j'ai obtenu des résultats qui contrastent d'une manière frappante avec les opinioi s émises par la plupart des auteurs. J'ai observé un tr^s grand nombre d'orchiles, soit dans la pratique de la litholrilie, soit dans les divers Iraitemens des coarctations urétrales , soit enfin dans l'urélrite et dans toutes les circonstances où cet accident peut se montrer, et jamais je n'ai vu ces sortes d'inflammations se terminer par induration , squirrhe ou cancer. Cependant les autaurs citent en foule les cas de cette issue fâcheuse de l'orchite. Faut-il attribuer une telle différence au mode de traitement, ou bien la nature de la phlegmasie urélrale dans la gonorrhée influerait-elle sur la terminaison de l'inflammation testiculaire ? De nouveaux faits sont nécessaires pour résoudre d'aussi graves questions ; mais il ne serait pas rationnel de rapporter au hasard la longue série de ceux que j'ai pu recueillir pendant une période de douze années.

Au reste, quels que soient les moyens curatiifs mis en