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testicules , et alors le cas peut devenir fort grave , car on doit redouter la formation d'abcès profondement situés dans le petit bassin, qui pourraient entraîner la perte du malade ; tantôt la douleur résulte d'une distension excessive des enveloppes du testicule. Une circonstance particulière m'a mis dan* la voie de constater ce dernier fait : l'un de mes confrères, le docteur Roussel, était soumis à la lithotrilie et présentait un cas fort grave , parce qu'il y avait plusieurs pierres, engorgement de la prostate , catarrhe de vessie , irritabilité excessive de l'urètre, conditions défavorables en raison desquelles j'avais hésité pendantlong-lemps à mettre en usage la nouvelle méthode, qui eut cependant tout le succès qu'on pouvait attendre d'elle ; mais le traitement fut interrompu par un engorgement considérable du testicule : la tension des enveloppes était extrême, le malade croyait sentir de la fluctuation , et il souffrait tellement , qu'il avait pris le parti d'exécuter la ponction , quoi qu'il pût en advenir. La prudence voulant qu'on l'empêchât de pratiquer luimême celle opération , je me décidai à faire une très petite ouverture au moyen d'une lancette : il sortit une grande quantité de sérosité roussâtre, mais n'offrant rien de purulent. Le malade fut soulagé presque immédiatement. Le lendemain il voulut qu'on pratiquât d'autres mouchetures sui les poinls qui ne s'étaient pas dégorgés la veille; le résultat ne fut pas moins heureux, et dès ce moment M. Rousset cessa de souffrir , ou du moins il n'éprouva que les douleurs qui accompagnent la production du pus ; car définitivement il se forma un abcès. Depuis celte époque, j'ai eu plusieurs fois occasion de faire des mouchetures lorsque la tension des enveloppes tesliculaires élait assez considérable pour provoquer de la douleur, et toujours l'issue a été heureuse ; dans quelques cas même je suis parvenu à prévenir ainsi la suppuration , lorsque l'intensité des premiers symptômes semblait annoncer l'imminence de ce mode de terminaison.

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Quand l'inflammation n'a pas cette allure franche et régulière qu'on observe ordinairement , on doit se borner à suivre la marche des phénomènes morbides, et comme ils ne présentent rien de fort alarmant, il suffit de faire quelque* applications émollientes , et de prescrire un traitement général approprié à l'état du sujet ; seulement il faut bien se garder de pronostiquer , car le résultat s'éloigne fort souvent de ce qu'avaient fait entrevoir les premiers symptômes. Fréquemment , après quelques jours de cet état incertain et irrégulier, sans augmentation sensible de la tumeur testiculaire , après quelques douleurs sourdes , profondes et vagues, réagissant sur l'état général du malade, on voit apparaître subitement, et sans cause appréciable, une tuméfaction considérable et rapide ; cette exacerbation peut se manifester aussi après une saignée locale ou l'emploi d'un topique , et le malade ne manque pas d'attribuer l'accident aux moyens curatifs , tandis qu'il résulte de la marche ordinaire de la maladie. Ces sortes d'engorgemens testiculaires sont ceux qui marchent le plus lentement, le plus irrégulièrement, et qui se terminent le plus souvent par suppuration.

J'ai dit que cette terminaison n'avait ordinairement rien de grave : il est toujours facile de reconnaître la fluctuation; mais il vaut mieux faire l'ouverture de l'abcès que de le laisser s'ouvrir de lui-même ; on ne doit même point attendre que les tégumens soient dénudés.

Il n'est pas rare qu'une grande partie des vaisseaux séminifères du testicule soient entraînés par la suppuration ; souvent même ils sortent par paquets, qui obstruent l'ouverture de l'abcès, et l'on est obligé, tantôt d'en faire la résection , tantôt de les repousser ou d'en faciliter la sortie , afin de laisser une issue facile à la matière purulente. J'ai vu plusieurs exemples de ce fait; mais je n'ai pas remarqué que cette perte d'une partie des vaisseaux séminifèresentrainâtde

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désordres dans l'état ou les fonctions des testicules : ce qu'on voit d'ordinaire à la suite des suppurations prolongées, une cicatrice profonde unit alors les testicules et les tégu-

mens ensemble, et les tissus environnans conservent pendant

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long-lemps une dureté considérable.

Dans quelques cas, heureusement fort rares , la plaie ne se ferme pas d'une manière complète, et le malade conserve une sorte de fistule spermalique. J'ai rencontré cette particularité chez un sexagénaire ; mais le suintement n'était pas continuel : au bout de deux ou trois jours , la petite plaie se fermait ; mais , quelque temps après , un boulon se développait , s'ouvrait spontanément, et ainsi de suite. Le même état de choses a duré deux années , sans autre accident.

Je me borne à ces considérations générales sur l'inflammation aiguë' des testicules , considérée comme accident des maladies de l'urètre et du col de la vessie. Quant aux différentes lésions dont ces organes sont susceptibles , leur exposition m'entraînerait hors des limites de mon sujet, et je dois me borner à quelque.-* remarques au sujet des engorgement» ou autres lésioos consécutives à l'état de l'urètre , lorsque ces divers phénomènes morbides se présentent sous le mode chronique. Si l orchite aiguë et les causes qui la provoquent ont été appréciées comme elles devaient l'être, il n'en est pas de même d'un autre état des testicules sur lequel j'ai été à portée de recueillir que'ques observations.

Les inflammations aiguës déterminées par des lésions de l'urètre ou par des manœuvres énergiques et violentes dans ce canal , ne sont pas les seules qui se présentent ; la phlegmasie chronique mérite aussi de fixer l'attention de l'observateur. Ainsi, les lésions superficielles, les manœuvres ou opérations bornées et temporaires , mais souvent répétées, quoique ne produisant qu'une action instantanée , ou n'agissant que sur des tissus incapables d'irradier une forte