AFFECTIONS DU TESTICULE

qui étaient dans ce cas , et qui se croyaient atteints de la pierre, parce que leurs souffrances ne cessaient d'aller en croissant, quelque traitement qu'on employât. L'un d'eux avait été soumis aux cautérisations fortes et prolongées, soit à la courbure de l'urètre , soit au col vésical ; ses testicules étaient devenus ensuite tellement sensibles, qu'il ne pouvait ni rapprocher les cuisses , ni supporter le contact des vêtemens ; l'emploi de tous les caïmans , de tous les antiphlogistiques, ne put détruire cette sensibilité , et le malade sortit de l'hôpital sans presque avoir obtenu d'amélioration. L'état de l'autre malade était plus grave encore : il avait été traité pendant long-temps par les scarifications urétrales , qui , ne produisant pas l'effet qu'on attendait d'elles , avaient été beaucoup plus multipliées et plus profondes qu'on ne le fait d'ordinaire. Non seulement le malade ne recouvra pas la faculté d'uriner plus facilement ni de rendre une urine plus naturelle qu'avant le traitement, mais encore il lui survint dans les organes de la génération des douleurs si vives et tellement poignantes qu'elles fixaient seules toute son attention. Il y avait aux cordons une tuméfaction inégale , une induration manifeste , et en même temps une augmentation notable de la sensibilité ; mais c'était principalement sur les testicules que portait la maladie : à peine pouvait-on y toucher sans déterminer de vives douleurs ; ils étaient durs , volumineux et bosselés , surtout celui du côté droit ; de plus , le malade était atteint d'une œdématie générale, avec dyspnée et perte d'appétit, consécutives au traitement par les scarifications. Dans ce cas, comme dans le précédent, tous les moyens furent inutiles.

Je ferai remarquer cependant que , n'ayant à l'hôpital qu'un très petit nombre de lits, exclusivement réservés pour les calculeux, il m'a fallu faire sortir ces malades trop tôt : ce qui le prouve , c'est que , dans ma pratique particulière , jesuis parvenu, chez des sujetsdontla situation était analogue.

ET DU CORDON SPBRMATIQUB. fay

sinon à obtenir une guérison complète, du moins à atténuer les accidens d'une manière notable. C'est surtout en agissant dans l'urètre et le rectum que je suis arrivé aux résultats les plus satisfaisans , en m'aidant d'ailleurs de tous les autres moyens qui pouvaient être indiqués par l'état général ou local des malades. Dans tous les cas, le succès m'a paru dépendre presque exclusivement de la possibililé de guérir l'urètre par la dilatation temporaire. On introduit une bougie qui remplisse le canal : si le malade souffre , on la retire sur le champ , on ne la réintroduit que deux ou trois jours après, et ainsi de suite, jusqu'à ce qu'on soit parvenu à rétablir l'élasticité et la dilatabilité des parois urélrales. Ce traitement est toujours fort long , mais il ne diffère pas de celui qu'on emploie contre les rétrécissemens opiniâtres.

Le fait suivant, que j'emprunte à l'un de nos journaux, prouve combien il est parfois difficile d'établir un diagnostic certain, et combien aussi on doit se défier des douleurs lancinantes , symptôme prétendu caractéristique du cancer , dont se plaignent quelques malades.

Un étudiant en médecine , âgé de vingt-six ans, contracta un écoulement vénérien, à la suite duquel le testicule droit se gonfla. Trois traitemens anlisyphililiques furent sans résultat. Le malade entra à l'Hôlel-Dieu , où l'on considéra l'affection tesliculaire comme vénérienne : il y avait des fourmillemens et des douleurs lancinantes; le malade se croyait attaqué d'un sarcocèle , et demandait qu'on lui fît l'opération. Dupuytren , M. Breschet et M. Astley Cooper, qui était alors à Paris , se consultèrent, et il fut résolu qu'on tenterait de nouvelles frictions mercurielles; mais le malade persistait à demander l'ablation du testicule : comme on la lui refusa , il se rendit dans un autre hôpital. Le testicule avait alors le volume du poing: il était de forme ovale et inégal à la surface ; un peu de fluctuation à la partie antérieure résultait de l'accumulation d'une petite quantité de

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sérosité dans la tunique vaginale. Les traitemens prescrits et suivis n'ayant abouti à rien , on prit le parti d'amputer. On trouva le cordon sain , et un peu de sérosité dans la lunique vaginale; la presque totalité de la glande était saine; mais il existait , à sa partie antérieure , un tubercule de la grosseur d'une fève et entouré d'un endurcissement très marqué. Le malade dut regretter d'avoir demandé l'opération avec tant d'insistance.