‹ Traité pratique sur les maladies des organes génito-urinaires (volume 2)Chapitre 125 sur 131 · EXPLICATION DES PLANCHES · texte numérisé non relu

EXPLICATION DES PLANCHES

Figure \. Vessie hypertrophiée, légèrement distendue par de l'air; la prostate est tuméfiée. Sur la face antérieure, les faisceaux charnus, très-distincts et fusifornîes, s'étendent du sommet du viscère à la prostate, où les plus superficiels, notamment sur les côtés, se perdent dans l'enveloppe de celte glande, qu'ils forment pour ainsi dire en s'épanouissant. Ceux de la partie moyenne se réunissent en un cordon, qui se continue avec la paroi supérieure de l'urètre, jusqu'à la courbure duquel on a pu suivre les fibres charnues.

Une incision comprenant la moitié de l'épaisseur des |>arois vésicales, et s'élendant du sommet du viscère à la prostate, laisse apercevoir, par l'écartement tlu plan superficiel longitudinal, la direction transversale du plan profond. Sur les côtés, la direction du plan profond est oblique d'arrière en avant et de dehors en dedans. Vers le col vésical , et aussi sur les côtés, les fibres superficielles prennent une direction oblique, et s'entrecroisent avec celles du côté opposé; mais il n'y a qu'un petit nombre de faisceaux qui soient distincts, les autres s'entrecroisent et forment, aussi bien que vers le sommet du viscère, un réseau inextricable. J'ai dit , page 8 et suivantes, de quelle manière les faisceaux se comportent tant sur les côtés, dans le voisinage de l'insertion des uretères, que vers la face postérieure. J'ai jugé convenable de reproduire ici la pièce qui m'avait servi dans la description.

F/g. 2. La même vessie, ouverte. Sur la face interne, à partir du point désigné sous le nom de trigone, les fibres, par leur direction, leur entrecroisement et l'irrégularité des faisceaux qu'elles forment, diffèrent totalement de ce qui se remarqué à la iace externe. Toute indication devient arbitraire.

La division du plan superficiel à la par lie postérieure, jusqu'au col delà vessie, laisse voir des faisceaux longitudinaux fort distincts et réguliers, formant plusieurs couches et ayant du côté du col une terminaison tendineuse qu'on peut suivre jusqu'à la partie membra-

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neuse de l'urètre. A mesure qu'on avance on voit ces faisceaux se subdiviser ; quelques-uns prennent une direction oblique et même transversale; presque tous deviennent de plus en plus superficiels. Du côté de la face interne du col ils forment, en s'épanouissant, cette organisation spéciale qu'on remarque au col de la vessie et à la partie du viscère comprise entre les orifices des uretères et de l'urètre.

Sur les côtés et près du col, la division de la couche intérieure superficielle laisse voir la face interne de la couche extérieure, au moment où les fibres se réunissent en faisceaux et prennent une direction oblique et transversale.

Celle coupe montre l'épaisseur des parois de la vessie, ainsi que les orifices de plusieurs cellules vésicales et urétrales.

Planche 2, fig. \. Rétrécissement à la fin de la par lie spongieuse, fausse route ancienne et organisée , plus grande que le véritable canal. Des soies sont placées dans le point rétréci du canal et dans la fausse route. Au devant de ce point , l'urètre a son diamètre ordinaire; derrière le rétrécissement, le canal n'est point dilaté, mais les parois urétrales ont souffert. 11 y a des lacunes et des cellules, dont une assez profonde, sur le côté gauche de la crêle urétrale , qui forme ici une saillie arrondie , plus grande que dans l'état normal.

Fig. 2. Rétrécissement urétral près du gland, avec diminution de la capacité de l'urètre en avant et en arrière du point 'rétréci. La coarctation était si considérable et si dure , qu'on pouvait à peine la traverser au moyen du stylet le plus fin. On voit une valvule sur la face supérieure du canal , au niveau de la couronne du gland.

Je n'ai aucun détail sur les sujets auxquels ces deux pièces ont appartenu. Je les ai trouvées dans les amphithéâtres, en faisant mes recherches anatomiques.

Fig. 5. Rétrécissement à la courbure de l'ureire , où 'commence une fausse roule qui s'élend jusqu'à la prostate. La première partie est déjà ancienne et recouverte d'une espèce de membrane. La seconde partie est plus récente; les tissus avaient été pour ainsi dire déchirés. Le véritable canal, beaucoup moins large, est placé au côté droit et un peu plus haut que la fausse roule.

La crête urétrale est fort saillante , et sur les côtés se trouvent deux excavations.

La vessie est hypertrophiée , et sa face interne présente les orifices d'un grand nombre de cellules, dont deux , beaucoup plus développées , se trouvent près du sommet du viscère. Celle du côlé

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