AVANTAGES ET INCONVENIENS DE LA CAUTERISATION

tien cesse de faire des progrès , on discontinue l'usage du caustique, qui ne pourrait plus qu'être nuisible, pour recourir à d'autres moyens.

Toutes les fois qu'on s'est écarté de celte marche rationnelle , il est survenu les plus graves accidens. Sans parler des fausses routes, qui sont assez fréquentes et peuventmême entraîner l'infiltration d'urine , accident dont M. Charles Bell cite un exemple; sans parler des inflammations de vessie, des hémorrhagies et des rétentions d'urine, qui ont fini par déterminer un grand nombre de praticiens à ne plus employer la cautérisation , l'action du nitrate d'argent dans le canal a d'autres inconvéniens qui , pour ne pas être aussi saillans, n'en doivent pas moins fixer l'attention. Je veux parler de l'épaississement des parois du canal , qui en est le résultat, et des phénomènes morbides à la manifestation consécutive desquels elle donne lieu dans les organes générateurs.

Beaucoup de malades chez lesquels on a fait de nombreuses cautérisations conservent une grande difficulté d'uriner, quoique leur urètre admette des sondes d'un gros calibre. La constriction qu'éprouvent chez eux les bougies annonce combien le canal a acquis de rigidité. Un* examen attentif fait découvrir des inégalités , des espèces de cicatrices , des indurations plus ou moins étendues sur les ; points labourés par le caustique. J'ai vu ces indurations oc- • cuper la presque totalité de la portion mobile de l'urètre , dont les parois avaient acquis tant d'épaisseur qu'il fallait de ; grands efforts pour introduire la sonde , et de plus grands ! encore pour la retirer après quelque temps de séjour. Eni pareil cas, les bougies molles rapportent souvent une em-J preinte qui ne laisse aucun doute sur l'existence de la lésion, , et presque toujours le malade souffre quand un instrument t parcourt la partie désorganisée du canal.

Un écoulement urétral, parfois assez copieux, accom--

AUTRES MÉTHOI>l:t> CORATIVKS DES RÛTRKCISSBMKNS. U.^

pagne fréquemment l'état morbide dont je Tiens de parler. Certains malades éprouvent, en outre, des douleurs vives, soit au col ou à la face interne de la vessie , soit à la prostate, aux vésicules séminales, dans les cordons spermatiques, dans les testicules eux-mêmes, et tombent frappés d'une impuissance absolue. En un mot, on voit se développer, à la suite des cautérisations répétées de l'urètre , la longue série des accidens qui succèdent ordinairement à toutes les lésions profondes de ce canal. C'est la répétition , sur une plus grande échelle seulement, de ce qui a lieu toutes les fois que, par un procédé quelconque, on a vivement attaqué les parois urétrales ; le malade devient tellement irritable que la seule vue d'un instrument le fait frissonner , et que son état est désormais au-dessus des ressources de l'art.