CHAPITRE VI

Nous verrons, lorsqu'il sera question de la rétention d'urine, de l'hématurie et du catarrhe vésical, que des auteurs, d'ailleurs estimés, ont attribué ces affections, la seconde surtout, à des varices qu'ils supposaient exister au col vésical. Déjà quelques chirurgiens anglais, Shaw entr'autres, se sont élevés avec force contre l'admission de ces varices, qu'on a comparées aux tumeurs hémorrhoïdaircs, aux marisques du rectum, et qu'en conséquence on a appelées hémorrhoïdes vésicales. Shaw dit qu'on les cherche en vain , même dans les cas qui paraissent être le plus favorables à leur développement. J'avoue aussi que , pour mon compte, je n'ai jamais rien observé de semblable.

II ne faut pas prendre pour de telles tumeurs variqueuses un développement anormal des vaisseaux capillaires rampant à la surface du col et du corps de la vessie, qui tantôt représente des espèces d'arborisations, partielles ou générales, sur lesquelles j'aurai occasion de revenir, tantôt donne à toute la surface qu'il envahit, la couleur et l'aspect d'une ecchymose. Ce développement insolite de capillaires n'est pas rare. Il avait été signalé par Bonet et Morgagni ; Chopart et la plupart de ceux qui ont écrit depuis lui en ont parlé. J'en ai vu moi-même un très grand nombre d'exemples. On ne peut donc élever le moindre doute à son égard. Là, purement accidentel, il résulte d'une irritation passagère 5 ici, au contraire, permanent, il est sujet à des

exacerbaiions et s'accompagne de sympiômes graves, de difficultés d'uriner, de rélenlion d'urine.

C'est sous l'influence d'une plilegmasie du col vésical que se développe cette disposition particulière des vaisseaux sanguins. Mais, une fois qu'elle est établie, la reproduction du travail phlegmasique à la surface interne du col, peut donner lieu à des accidens, amener même quelques particularités qu'offrent en pareil cas certaines cystites ou certains catarrhes, et qui ont donné lieu à de fautives interprétations.

Ainsi il est bien constant que l'état de turgescence des vaisseaux, épars à la surface du col et du corps de la vessie, dont on découvre des traces non équivoques à l'autopsie lorsque la maladie principale s'est terminée d'une manière funeste, peut persévérer dans les cas même où cette dernière guérit; si alors une nouvelle plilegmasie se développe dans la partie déjà amenée par là à des conditions anormales, on pourra très bien observer des phénomènes qui n'eussent point eu lieu sans cela, notamment une exhalation sanguine fort abondante.