DES VARICES AU COL DE LA VESSIE

Nous verrons, lorsqu'il sera question de la réteolion d'urine, de rhémalurie et du catarrhe vésîcal, que des auteurs, d'ailleurs estimés, ont attribué ces affections , la seconde surtout, à des varices qu'ils supposaient exister au col vésical. Déjà quelques chirurgiens anglais, Shaw entre autres, se sont élevés avec force contre Tadmission de ces varices, qu'on a comparées aux tumeurs bémorroîdaires, aux marisques du rectum , et qu'en conséquence on a appelées hé> morroïdes vésicales. Shaw dit qu'on les cherche en vain , même dans les cas qui paraissent être le plus favorables à leur développement. J avoue aussi que, pour mon compte, je n'ai jamais rien observé de semblable.

H ne faut pas prendre pour de telles tumeurs variqueuses, un développement anormal des vaisseaux capillaires rampant à la surface du col et du corps de la vessie, qui tantôt représente des espèces d'arborisations, partielles ou générales , sur lesquelles j'aurai occasion de revenir , tantôt donne ù toute la surface qu'il envahit, la couleur et l'aspect d'une ecchymose. Ce développement insolite de capillaires n'est pas rare. Il avait été signalé par Bonct et Morgagni; Chopart et la plupart de ceux qui ont écrit depuis lui, en ont parlé. J'en ai vu moi-même un très-grand nombre d'exemples. On ne peut donc élever le moindre doute à son égard. Là, purement accidentel, il résulte d'une irritation passagère; ici, au contraire, permanent, il est sujet à des exacerbationset s'accompagne de symptômes graves, de difficultés d'uriner, de rétention d'urine.

C'est sous l'influence d'une phlegmasie du col vésicalque se développe cette disposition particulière des vaisseaux 11. 16

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saoguius. Mais, ua6 foia qu'elle est établie, la reproduciioa du travail pblegroasique à la surface interne du col , peut donner lieu à des accidents, amener même quelques particularités qu'offrent en pareil cas, certaines cystites ou certains catarrbes , et qui ont donné lieu à de fautives interprétations.

Ainsi il est bien constant que Tétat de turgescence des vaisseaux ^»ars à la «ur(ace du col et du corps de la vessiey dont on découvre des traces non équivoques à Tautopsie, lorsque la maladie principale s'est terminée d'une manière funeste, peut persévérer dans les cas mêmes où cette dernière guérit; si alors une nouvelle pblogmasie se développe dans la partie déjà amenée par là à des conditioas anormales, on pourra très-bien observer des phénom^ies qui n'eussent point eu lieu sans œla, notamment une exhidatioa sanguine fort abondante.

SECTION ir.