OPÉRATION

ment, on conçoît que le plus petit point opaque gênera considérablement la vision, si même il ne la détruit pas. Telles sont, en général, les conditions de l'organe de la vue qui nécessitent l'opération de la pupille artificielle. La pupille est simplement contractée ou fermée: cette occlusion complète ou incomplète peut être compliquée de l'opacité de la capsule avec fausse membrane à travers la pupille, de synéchie antérieure ou postérieure, de déplacement de la pupille ou d'opacité delà cornée; toutes ces altérations sont la conséquence d'une inflammation grave des tuniques externes ou internes de l'œil , et cette inflammation a pu étendre ses ravages jusqu'aux centres nerveux de l'œil, circonstance qu'il ne faut pas perdre de vue; aussi, avant d'entreprendre l'opération, doit-on toujours s assurer de l'état de la sensibilité de la rétine.

Il n'est pas moins important de tenir compte des autres lésions de l'oeil; ainsi, il faut observer la couleur de l'iris : on sait que ses altérations de couleur dénotent ordinairement les degrés de son inflammation. Si le cercle interne seul est altéré, c'est de peu d'importance: il n'en est pas de même si cette altération s'étend a toute la surface de l'iris. Il faut encore observer si cette membrane n'est pas saillante ni recouverte de granulations , si sa surface présente une légère convexité dans la chambre antérieure. Lorsque le globe oculaire parait distendu par une hypertrophie , atrophié ou irrégulier par la formation d'un staphylôme de la sclérotique, on doit éviter de tenter l'opération. Mais c'est sur-tout a l'état de la rétine qu'il faut particulièrement faire attention. Malgré l'opacité de la cornée, ou l'occlusion de la pupille, il y a cependant assez de transparence dans ces membranes , pour laisser pénétrer un peu de lumière, dont le malade éprouve la perception si l'œil n'est pas