INFLAMMATION CHRONIQUE DU CANAL ET DU SAC LACRYMAL

L'inflammation chronique des conduits lacrymaux cause leur obstruction ; les larmes cessent d'y passer, et il se forme une tumeur fluctuante a l'angle interne de l'oeil. Cette tumeur est parfois incolore, parfois plus ou moins rouge, suivant le degré d'inflammation dont elle est le siège ; son volume varie depuis celui d'un petit pois jusqu'à celui d'une noix : cela dépend de l'ancienneté de l'inflammation ; du reste, le sac s'élargit quelquefois considérablement, sans aucune cause apparente.

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Quand on comprime cette tumeur , le liquide qu'elle contient reflue, soit par les points lacrymaux, soit par le conduit nasal , mais plus rarement par ce dernier. Ce liquide , mélange de larmes et de pus , donne , par son aspect, une idée assez juste du degré d'inflammation de la membrane. Lorsqu'il est abondant, il coule quelquefois spontanément par les points lacrymaux. On a donné a cet écoulement le nom de blennorrhée du sac lacrymal. Ce sac se remplit une ou deux fois dans les vingt-quatre heures , et il est des malades qui se contentent de le comprimer et de le vider , sans avoir recoursa d'autres moyens cura tifs. Il n'est pas rare de voir se réunir a l'inflammation du sac celle des paupières , de la membrane muqueuse qui les tapisse , ainsi que des glandes de Meibomius, dont la sécrétion est augmentée. Les synrptômes généraux de cette inflammation varient suivant les circonstances et les complications qui l'accompagnent. Lorsque l'oeil est à l'abri de toute irritation extérieure , les larmes ne s'écoulent pas. Leur écoulement ne devient abondant que lorsque le malade s'expose à l'air ou au vent. Alors l'oeil devient rouge et humide ; cet organe est rendu , par cela même, plus irritable; aussi le moindre exercice de la vue y détermine de la douleur et même de l'inflammation.

Il ne faut pas oublier que l'obstruction du canal nasal, est le résultat d'une maladie inflammatoire, d'un épaississement de la membrane muqueuse , causé par l'inflammation. Cependant la plupart des auteurs parlent de l'obstruction du canal nasal , sans apporter beaucoup d'attention a la nature de la cause qui la produit. C'est sous le titre de fistule lacrymale qu'ils en parlent, comme si cette fistule était toujours le point essentiel a considérer. Scarpa me semble avoir commis une erreur a ce sujet, dans son ouvrage sur les