DES VOIES LACRYMALES

maladies des yeux. Il dit que dans le cas de fistule lacrymale , il n'y a pas de maladie du canal nasal , ni du sac lacrymal , et que c'est a l'inflammation de la membrane muqueuse qui tapisse les paupières , qu'il faut rapporter l'obstruction du sac lacrymal , qui se trouve oblitéré par l'accumulation des matières épaisses et visqueuses sécrétées par les paupières enflammées. Il dit que le mucus palpébral est si tenace , et le fluide des glandes de Meibomius si épais , qu'ils ne peuvent passer par le canal nasal. En conséquence de cette théorie, il conseille l'usage des pommades et des collyres astringents , dont il frotte et humecte les paupières. Pour moi, je regarde cette opinion comme toutà-fait dénuée de fondement. En effet, si un fluide peut s'introduire à travers les points et les conduits lacrymaux , est-il raisonnable de supposer qu'il ne pourra franchir un canal beaucoup plus large? Dans beaucoup d'affections des paupières, la sécrétion de leurs follicules devient plus épaisse et plus abondante, et cependant nous ne voyons pas le canal nasal s'oblitérer. En effet, rien de cela n'arrive dans la plupart des cas d'ophthalmie purulente ou d'ophthalmie gonorrhéïque : on ne voit même pas ordinairement cette obstruction arriver dans la lip— pitude où le fluide sécrété par les glande de Meibomius est très épais. Ainsi donc, outre que la théorie de Scarpa n'est pas suffisamment démontrée pour moi, elle a l'inconvénient de nous détourner du véritable traitement qu'il convient d'employer; et ce qu'il regarde comme la cause de l'obstruction du canal nasal, n'est ordinairement que la conséquence de la maladie du canal nasal.

Traitement. Il s'agit donc de combattre une inflammation de la membrane muqueuse , du sac lacrymal et du canal nasal. Il faut d'abord appliquer des sangsues