LACRYMALE

qu'on observe pour le canal de l'urètre, dont on détruit les rétrécissements par l'introduction d'une bougie (i). J'ai souvent recommandé à mes malades de porter constamment ce stylet, et de le retirer de temps en temps pour le nettoyer. Si j'en juge d'après mon expérience, cette méthode remplit a merveille le but qu'on se propose dans l'opération de la fistule lacrymale, et ne fait pas éprouver au malade le moindre accident.

Lorsque des inflammations réitérées viennent altérer la structure du sac, et se manifestent malgré les moyens les plus rationnels employés pour les combattre, on a conseillé de détruire les parois du sac par l'application de l'alcali pur. Mais je n'ai jamais rencontré aucun cas qui fut de nature a nécessiter l'emploi de ce moyen extrême. On a également conseillé la perforation de l'os unguis, je ne me suis jamais trouvé dans le cas d'adopter ce procédé, les autres ayant suffisamment rempli mes intentions.

Le canal nasal et le sac lui-même, peuvent être attaqués et détruits par des maladies développées dans les

fosses nasales, comme les polypes, les ulcères syphili-

(i; L'analogie a conduit aussi à employer la cautérisation contre les rétrécissements du canal nasal , par une méthode semblable à celle qu'on emploie dans le rt'tre'cissement de l'urètre. Le docteur Harveng , de Manheim, proposa d'abord, en 1823, la caute'risalion par le cautère actuel ; M. Gensoul, chirurgien en chef de l'Hôtel-Dieu de Lyon , se servit, dans le même but, du nitrate d'argent, elles succès nombreux qu'il a obtenus depuis 1824, ont montré les avantages de ce procédé opératoire. Il cautérise debas en haut, par l'orifice inférieur du conduit, à l'aide d'un porte-caustique courbe. Le docteur Taillefer a décrit avec détail le même procédé qui ne diffère de celui de M. Gensoul , qu'en ce qu'il porte le caustique de haut en bas, par l'ouverture pratiquée au sac lacrymal. Les méthode proposées par MM. Harveng et Taillefer, sont consignées dans les Archives gén. de med,, t. XI, p. l\ 38 , et t. XYIIf, p. 48. ( Noie du traducteur. )

tiques, les affections du sinus maxillaire, etc. : les moyens propres a combattre l'affection principale , conviennent également a l'état morbide des voies lacrymales, et dans ce cas, on ne peut espérer que pallier les accidents auxquels le malade est en proie.