DE LA FISTULE

Béer recommande l'usage de la corde a boyau pour dilater le canal oblitéré. Après avoir ouvert le sac et introduit une sonde dans le canal, il y glisse un morceau de corde à boyau qu'il enfonce jusqu'à ce qu'il sorte par le nez. On fixe aux ailes du nez l'extrémité inférieure de la corde a l'aide d'un morceau de diacliylum gommé, et l'autre extrémité s'attache, soit au bonnet, soit au bandage du malade. Chaque jour on coupe un morceau de cette corde que l'on remplace, quand elle est finie, par une autre d'un diamètre plus considérable, jusqu'à ce qu'enfin le calibre du canal soit rétabli.

Le procédé que l'on emploie le plus généralement aujourd'hui, consiste a faire au sac une incision avec un bistouri, dont la lame est a double tranchant. On introduit dans le canal une sonde , à l'aide de laquelle on glisse une petite tige d'argent dont la tête se termine comme une tête de clou : c'estle stylet a tête de clou inventé par Ware. Toutefois, il faut faire attention de ne point introduire ce stylet dans le canal nasal, avant que l'ouverture supérieure se soit un peu rétrécie, dans la crainte que la tête du stylet ne s'engage dans le sac lacrymal. On peut supposer que la présence d'un corps qui remplit le canal nasal, ne peut efficacement contribuer a rétablir le cours des larmes ; mais il arrive ici ce

que l'extrémité inférieure de celui-ci pénètre, l'anneau coulant, dont le volume est plus considérable que celui de la canule, parvenu là , remonte , et lorsque les crochets ont dépassé le bec de la canule , ils s'e'carlent, puisqu'ils ne sont plus retenus par l'anneau, lis s'engagent au dessous et en dehors des bords inférieurs de la canule; alors on retire le mandrin qui entraîne inévitablement la canule avec lui. » (Journ. hebd. de mëd,, n° 44? P- 194- )

Il paraîtrait que les avantages elles succès de la me'thode de M. Du* puytren seraient assez importants , puisque d'après , ses calculs, le nombre des gue'risons est de i5 sur 16. {Même Journ. , même n°, p. 195. ) ( Note du traducteur. )