IDES NOUVEAU-NÉS

lïté est immense dans ces établissements ; un grand nombre de ces enfants périt des suites de I'oplithaïmie purulente. Il est nécessaire qu'un enfant naissant reçoive les soins minutieux qu'une mère seule peut donner; et dans ces hospices, l'attention et la philantropie des personnes qui les dirigent, ne peuvent jamais remplacer la sollicitude maternelle.

Langenbeck a observé qu'a l'hôpital d'accouchement, a Vienne , où l'on admet ordinairement les femmes de la basse classe, et qui ont presque toujours la gonorrhée quand elles accouchent , mais où les enfants restent et sont soignés avec leurs mères, I'oplithaïmie purulente est rare; tandis qu'a l'hospice des Enfants-trouvés, où les enfants sont éloignés de leurs mères, et n'en reçoivent pas les soins , cette affection est très commise (1).

en succombe un assez grand nombre, malgré' l'empressement avec lequel celte maladie est prévenue et traite'e. Mais il est à remarquer qu'avant d'entrer à f hospice, les enfants ont souvent souffert du froid, de la faim et de la misère, et sont déjà malades quand on les reçoit. Les causes de leurs maladies sont donc le plus souvent étrangères à rétablissement.

( Nota du traducteur, )

(1) On reçoit à l'hospice des enfants- trouvée de Paris , les enfants qui naissent à la maternité où les femmes qui y viennent accoucher sont souvent suspectes. Cependant il n'y a pas pour cela plus d'enfants affectes de I'oplithaïmie purulente parmi ceux qui viennent de la maternité que parmi ceux qui viennent du dehors. L'écoulement du vagin n'est pas toujours la cause de la maladie qui nous occupe ; j'ai vu naître un enfant d'une dame qui , à l'époque de l'accouchement , avait un chancre , un écoulement et un bubon à l'aine. L'enfant n'eut pas d'ophlhaimie ; il se porta bien pendant quatre mois au bout desquels il eut un chancre aupre'puco, et des pustules vénériennes qui ne cédèrent qu'à un traitement anti-vcne'rien. Je crois que îe> enfants naissants sont singulièrement disposes à I'oplithaïmie palpëbrale, par l'état de congestion sanguine et lymphatique de la conjonctive et des paupières; état qu'ils présentent presque toujours

iyO ÔPHTHALMIE PURULENTE

Pronostic. Il se présente un singulier contraste entre la violence de cette oplitlialmie , chez les nouveau-nés, la rapidité de ses ravages et la facilité avec laquelle elle cède à un traitement approprié. Ainsi donc , si vous êtes appelé a traiter une ophthalmie puriforme chez un enfant, avant que la cornée soit altérée, vous pouvez assurer d'avance les parents que le malade ne perdra pas la vue. Si l'inflammation est bornée aux paupières, ou si elle s'est étendue au globe de l'oeil , pourvu que la cornée ne soit pas altérée, on ne peut pas considérer ce cas comme très dangereux, parce qu'il est encore possible d'éloigner et de combattre toutes les conséquences fâcheuses, au moyen d'un traitement rationnel. Mais si Ton rencontre la cornée ramollie , ulcérée , ou détruite dans une étendue plus ou moins grande , la perte de la vue devient inévitable. Il est même très probable que le malade perdra la vue, du moins incomplètement , si la cornée offre un blanc mat et perd sa transparence ; car alors il est à craindre qu'il ne survienne une ulcération de la cornée , le prolapsus de l'iris ou l'opacité permanente de la membrane enflammée. Lorsque Topacité est superficielle , et semble due a un épaississement inflammatoire de la conjonctive , il est probable que cette tache disparaîtra (i).

en naissant, et que leurs cris continuels augmentent encore. Si donc le froid, le contact inaccoutumé' de la lumière, et sur-tout la malpropreté irritent l'œil, celte irritation fait de rapides progrès, et cause bientôt l'ophthalmie purulente et tous ses accidents. Je crois donc que l'âge du malade, l'e'lat de ses paupières et la condition dans laquelle il naît et se trouve e'ieve', sont plutôt les véritables causes de rophthalmie purulente, que l'infection par l'écoulement du vagin de quelque nature qu'il soit. Je signalerai encore comme cause de cette opbihalmie îa contusion et le froissement des paupières pendant l'accouchement.

( IVole du traducteur. ) (1) Ii'opacite très elendue de la corne'e n'est pas toujours une cause