OPHTHALMIE RHUMATISMALE

Quoique la pathologie de la goutte et du rhumatisme soit encore environnée pour nous d'obscurité , nous pouvons cependant regarder comme certain, que ces maladies affectent particulièrement les tissus fibreux, et sur-tout ceux qui se trouvent dans le voisinage des articulations , et qui en entourent les membranes synoviales. Nous savons encore qu'un individu prédisposé par sa constitution aux affections qui ont pour siège certains tissus , peut offrir ces maladies dans les divers tissus analogues; ainsi les parties constituantes de l'oeil qui ressemblent au tissu fibreux des articulations, sont la sclérotique et la cornée. L'iris et la membrane muqueuse de l'oeil, sont contigus a ces parties, comme la synoviale l'est aux ligaments articulaires ; de sorte qu'il est possible, d'après cette analogie de structure et d'organisation, que l'œil s'enflamme sous l'influence des

198 OPHTHÀLMIE

mêmes causes que celles qui déterminent les phlegmasies articulaires. L'urètre même partage cette inflammation, et devient le siège d'un écoulement, comme dans la blennorrhagie ; enfin , on voit s'affecter successivement, et par l'action des mêmes causes, les articulations, les yeux et l'urètre.

Symptômes. Dès le principe , l'inflammation ayant pour siège la conjonctive, présente le caractère d'une ophthalmie purulente ; mais bientôt la sclérotique s'enflamme en même temps , et alors la maladie prend un caractère particulier. D'ailleurs, ce caractère devient encore plus tranché par les circonstances concomitantes. Je fus consulté par un individu qui était affecté d'une ophthalmie purulente très violente. Il y avait chemosis, l'oeil était terne , et le malade me paraissait menacé de cécité. Il n'y avait qu'une légère inflammation du côté opposé. Je conseillai une saignée debras, des ventouses aux tempes , et l'emploi d'autres moyens anti-phlogistiques. L'ophthalmie commençait à guérir, lorsque le malade me dit qu'il craignait d'avoir une attaque de rhumatisme. En effet, un ou deux jours après, il survint un gonflement à l'un des pieds; l'autre pied et la main ne tardèrent pas à se tuméfier et a devenir rouges et très douloureux. Les genoux furent ensuite atteints de rhumatisme , et le malade se plaignit de douleurs aux reins. Cette affection dura quelque temps avant de diminuer ; je le prévins qu'il pourrait bien arriver que l'inflammation des yeux revînt de nouveau; en effet, elle reparut quelques jours après avec une telle intensité qu'il fallut recourir de nouveau aux sangsues et aux ventouses. J'appris alors qu'il avait eu depuis plusieurs mois un écoulement de l'urètre. Lorsque les yeux devinrent mieux , l'affection rhumatismale récidiv^ , et ces attaques alternatives de rhumatisme el d'bpnthaknie,