INFLAMMATION DES MEMBRANES INTERNES

maladie avec insensibilité de cette membrane nerveuse. Le malade a de la fièvre , la peau est chaude , la langue blanche , il y a de la soif et de l'agitation .

A mesure que l'inflammation fait des progrès , les symptômes sont plus développés et plus tranchés. L'injection de l'oeil augmente, la cornée s'entoure d'une zone rouge plus évidente. La pupille se rétrécit, l'iris change de couleur, et l'ouverture pupillaire s'obstrue par l'épanchement de lymphe plastique. La vue devient de plus en plus imparfaite , et se perd a la fin ; ce fâcheux accident est le résultat de l'inflammation et delà désorganisation de la rétine. Lorsque le malade a perdu la vue, il aperçoit encore des bandes de feu, des étincelles et différents corps lumineux dont la perception est très fatigante.

Dans la seconde période , l'occlusion complète de la pupille s'ajoute aux symptômes et aux signes précédents; l'iris, poussé en avant vers la cornée, devient convexe, et diminue ainsi l'étendue de la chambre antérieure. Il s'établit de la suppuration, et le pus épanché au-devant de l'iris, constitue un hypopyon. Alors toutes les parties du globe oculaire sont en même temps malades, ce qui constitue une ophthalmie générale.

Cette maladie a pour résultat l'occlusion de la pupille par la formation d'une fausse membrane, l'insensibilité de la rétine produite par l'altération de structure qu'elle a subie, et souvent une suppuration abondante qui, prenant jour extérieurement, cause par son écoulement l'affaissement du globe oculaire , ou du moins l'opacité du cristallin, etrinsensibilité de la rétine.

Pronostic. Lorsque l'inflammation s'empare de la rétine où siège spécialement la faculté visuelle, ou qu'elle s'étend a la pupille dont l'ouverture doit laisser passer les rayons lumineux, l'affection est grave et mérite la plus

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grande attention , ainsi que le traitement le plus actif. Dans tons les cas, le pronostic est d'autant moins favo j rable que la maladie prolonge davantage sa durée. L'état de la rétine indiqué par le degré de la vision, et l'altération de l'iris et de la pupille, sont les données les plus exactes pour baser le diagnostic. L'altération rapide de la vue , tandis que la pupille conserve sa forme, doit faire bien augurer du rétablissement des fonctions de l'organe. Si la vue a été entièrement détruite avant que la pupille fût tout à fait fermée, ou si cette ouverture est très contractée et la vue détruite, il n'y a pas d'espoir de guérison. Lapertedelavuen'est point par elle-même inquiétante, elle ne le devient que lorsqu'il y a en même temps altération de la pupille et de l'iris, rougeur intense de l'extérieur de l'œil, etc.

Traitement, Il doit être le même que dans l'inflammation générale du globe oculaire, ou que dansl'iritis. On doit d'abord avoir recours aux moyens antiplilogisliqu.es , puis à l'emploi du mercure et de la belladone. Les antiphlogistiques conviennent pour modérer l'intensité des symptômes inflammatoires ; le mercure seul peut rétablir la vue : il est aussi important dans Finfl animation de la rétine que dans l'iritis. On combinera donc le traitement antiplilo gis tique avec le traitement mercuriel. Je puis conseiller ici en toute confiance ce mode de traitement, parce qu'il m'a toujours réussi. Une jeune femme se présenta a cette infirmerie, se plaignant de ne pas voir de l'un des yeux ; la pupille était dilatée, l'iris immobile ; on observait une légère teinte rougeâtre sur la sclérotique autour de la cornée ; la vue n'était encore que peu altérée : il n'y avait que trois jours qu'elle avait commencé a l'être, La malade se plaignait de céphalalgie, la peau était chaude, la langue blanche ^ la face vultueuse. Cette femme était