TUMEURS SITUÉES DANS L'ORBITE

L'histoire des tumeurs situées dans l'épaisseur des paupières , me conduit naturellement a parler des tumeurs qui se développent dans l'orbite. Elles se forment au milieu du tissu cellulaire de ces parties; elles sont squirrheuses ou enkystées, mais les dernières sont les plus communes. La matière que renferme le kyste varie de consistance ; cependant elle est le plus souvent molle, et se désigne par le nom de mélicéris et d'atliérôme. J'y ai trouvé une fois une assez grande quantité d'hydatides. Les tumeurs de l'orbite méritent qu'on y attache quelque importance, en raison du voisinage des parties que renferme l'orbite , et des lésions qu'elles peuvent faire subir au globe oculaire par leur contact et leur compression. Comme elles se forment assez profondément dans la cavité orbi taire, elles causent, dans le principe , beaucoup de douleur. À mesure qu'elles

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s'accroissent , elles peuvent produire un trouble plus ou moins grand dans l'acte de la vision ? et même une amaurose complète, par suite delà compression et du tiraillement qu'elles font éprouver au nerf optique. Souvent leur volume excessif cîiasse l'oeil au-dehors de l'orbite, et cause ce que l'on appelle une exophthalmie. Lorsque la tumeur commence a se développer, nous ne pouvons diagnostiquer positivement son existence : nous n'acquérons la presque certitude de son développement que par les accidents qui surviennent, comme l'amaurose , par exemple , ainsi que la douleur qui l'accompagne. L'absence de toute autre cause nous fait présumer que ces accidents sont dus a une tumeur. Lorsque la proéminence du globe oculaire et l'état imparfait de la vision, nous font soupçonner l'existence d'une tumeur, il faut examiner et toucher avec soin les paupières et le contour de l'orbite pour voir si Ton ne sentirait pas quelque saillie particulière ; et dès qu'on a découvert un certain gonflement, si Ton pense qu'il corresponde a une tumeur susceptible d'être enlevée, il faut pratiquer cette extirpation , en disséquant avec soin les parties qui recouvrent la maladie , telles que la peau et les fibres musculaires sous-jacentes. Lorsque la tumeur est volumineuse, il est même nécessaire d'inciser l'angle externe de l'œil, pour faciliter l'extirpation. C'est une opération embarrassante. Le flot du sang gêne l'opérateur, qui a besoin d'éponger souvent, et qui ne peut opérer que lentement. Après l'opération , il faut tenir le malade en repos , et éloigner de lui tout ce qui pourrait provoquer l'inflammation de l'œil.

J'ai dit plus liaut que j'avais rencontré des hydatides dans une de ces tumeurs. Voici comment je pratiquai l'opération , et quels furent les caractères du kyste. Le malade, qui se présenta a cette infirmerie, se plaignait

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d'une douleur et d'une tension violente au fond de l'orbite : il y avait une légère exoplithalmie ; c'est ce qui me fit, croire qu'il existait une tumeur au fond de l'orbite. Je fis entrevoir au malade la gravité de son affection, et je lui dis qu'il n'y avait de salut que dans l'extirpation de la tumeur. Toutefois , je ne pus affirmer d'avance que cette opération aurait inévitablement un heureux résultat, ne pouvant baser mon pronostic que sur une simple conjecture. Le malade quitta donc l'infirmerie ; il n'y revint qu'au bout d'un an, offrant alors une projection plus prononcée du globe oculaire, et une saillie évidente derrière la paupière supérieure. Je reconnus facilement que la tumeur était fluctuante. J'y pratiquai une ponction pour voir ce qu'elle contenait; il s'en écoula une cuillerée d'un fluide aqueux , dont l'issue soulagea le malade. Au bout d'une semaine, le malade étant revenu a la consultation , je remarquai que quelque chose faisait saillie a travers l'ouverture ; je saisis ce corps avec des pinces , et je vis sortir une hydatide d'un volume considérable. Les jours suivants, il en sortit encore d'autres, et alors j'injectai de l'eau tiède par l'ouverture faite a la paupière , et je fis sortir environ plein la moitié d'une tasse a café d'hydatides de différents volumes. Le kyste étant venu à s'enflammer, suppura, et ne tarda pas h se fermer et a se cicatriser. L'œil reprit sa place dans l'orbite, mais il ne recouvra pas la faculté de voir ; du moins le malade se trouva délivré des douleurs atroces dont l'orbite et la tète étaient le siège , et sa santé se rétablit parfaitement.

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