TUMEURS

bien la base circulaire de la tumeur. La matière qu elles contiennent varie de nature. Quelquefois elles paraissent formées d'un tissu vasculaire ; elles sont alors plus rouges et plus faciles à s'enflammer. D'autres fois elles contiennent du pus imparfaitement formé, et on peut alors les considérer comme de petits abcès chroniques des paupières. On y trouve encore un fluide comme glaireux. Pour les enlever, on conseille généralement de faire a la peau et au muscle orbiculaire des paupières, une incision a travers laquelle on extrait le kyste ; mais cette petite opération ne laisse pas que d'être un peu douloureuse, et si l'on coupe le cartilage, on court le risque d'inciser la paupière en travers. Il vaut mieux renverser la paupière; alors on aperçoit l'insertion et la base de la tumeur a la surface du cartilage tarse. Ce cartilage est ramolli dans ce point ; on y fait une piqûre avec la pointe d'un bistouri a deux tranchants, le pus ou le fluide glaireux s'échappe du kyste , les parties reviennent ensuite sur elles-mêmes, et l'incision se cicatrise. Si la tumeur , au lieu de renfermer une matière fluide ou molle, contient une masse vasculaire, on pratique une seconde incision à angle droit avec la première, et avec l'extrémité d'une sonde, on détache la matière contenue dans le kyste. Au bout de quelques jours, on voit s'élever une espèce de fongus mollasse, que l'on excise avec des ciseaux (i).

(ij M. le professeur Dubois suit à Paris une autre méthode. IL caute'rise ces tumeurs enkyste'es avec un crayon de nitrate d'argent, taille en pointe; si Ton renverse la paupière, on de'couvre aisc'ment le point blanchâtre et circulaire environne de petits vaisseaux , et qui correspond au point aminci du cartilage tarse où s'insère le kyste. C'est ce point qu'il faut caute'riser. Après cela on applique un morceau de linge fin à la surface du point cautérise', et lorsqu'on remet la paupière à sa place , ce morceau de linge se trouve place' entre la paupière et le globe oculaire , de sorte que celui-ci îvest point irrite' par le caustique. Au

On voit quelquefois des tumeurs se développer à la face interne de la paupière, près de son bord libre. Elles ne sont couvertes que par la conjonctive. On peut aisément les enlever en renversant la paupière, et en saisissant ces petites tumeurs avec l'extrémité d'un crochet ou d'une érigne. Il est toujours plus convenable de faire en dedans l'extirpation de ces petites tumeurs ; car , outre que ces opérations sont moins difficiles à faire dans ce sens , elles ont aussi l'avantage de ne point laisser après elles de cicatrice ni de difformité désagréables.

C'est ici le lieu de parler de certaines tumeurs très dures , situées ordinairement au bord des paupières , auxquelles on donne le nom àechalazion ou de gr an do (i) Ces mots , tirés du grec, désignent la consistance extrêmement dure , que présentent ordinairement les tumeurs dont je parle. Elles sont presque toujours le résultat d'un orgeolet chronique, et l'on doit attendre qu'elles disparaissent d'elles-mêmes , plutôt que de se bâter de les extirper.

On trouve encore au bord palpébral de petites tumeurs blanches, grosses comme la tête d'une épingle. Elles sont formées d'une pellicule blanche et épaisse, contenant une substance molle comme du riz bouilli : on les appelle millum ou grain de millet. Elles ne causent aucun accident; elles n'ont d'autre désagrément

bout de quelques jours , la matière du kyste sort par l'ouverture quj re'sulte de la chute de l'escarre. Si celte matière est fongueuse , on peut l'exciser avec des ciseaux courbes sur leur plat, ou la caule'riser de nouveau. J'ai vu très souvent ce proce'de' re'ussir complètement entre les mains de Be'clard et de M. Paul Dubois. Je Fai moi-même employé' avec un plein succès. ( JVole du traducteur. )

(i) Chalazion, xaAaÇa , grêle. Tumeur dure et ronde comme un grêlon. On a encore appelé les mêmes tumeurs lapis, lilhiasis, tophus , etc.

286 TUMEURS SITUÉES DANS l'oRBITE.

que de rester s ta donnai r es ; elles n'ont jamais un volume considérable : on les rencontre sur-tout chez les vieillards. Il est facile de les enlever, en les saisissant avec une érigne , pour les exciser ensuite au moyen de ciseaux. Je ferai les mêmes remarques par rapport aux petites vésicules qui se développent au bord des paupières, et que l'on a désignées sous le nom de phlyctènes des f aupières.