CANCER

un écoulement sanieux et purulent , et qui s'accompagne d'un grand désordre dans toute l'économie.

Le cancer de l'œil est heureusement assez rare. Il m'est arrivé de ne pas rencontrer f dans une année, un seul cancer de l'œil parmi les malades qui abondent sans cesse dans cette infirmerie.

Cette maladie commence quelquefois par les paupières et la conjonctive; on voit une tuméfaction tuberculeuse se manifester, et s'ulcérer en étendant peu à peu ses ravages aux tissus environnants. Ainsi, la maladie passe de la paupière à la conjonctive, puis au globe de l'œil en donnant lieu à une violente inflammation. On prétend que le squirrhe commence d'abord a la glande lacrymale, et ne s'étend que consécutivement au globe oculaire; mais je doute que cette assertion soit vraie. Je ferai d'abord remarquer que la glande lacrymale offre une assez grande analogie de texture avec le pancréas et les glandes salivaires , et l'on sait que ces glandes sont assez rarement malades ; d'ailleurs le globe de l'œil devient squirrbeux sans que les parties environnantes se trouvent comprises dans l'altération dont il est le siège. M. Travers prétend que le mal commence toujours par la paupière et par la conjonctive qui la tapisse; mais l'observation ne m'a point conduit a faire la même remarque. J'ai vu des cas de cancer de l'œil, où les paupières étaient saines lorsque le globe de l'œil était totalement envahi par la maladie. Ainsi donc, au milieu de cette contradiction,nous nous trouvons embarrassés pour savoir exactement sur quel point de l'appareil de la vision commence le cancer; et comme nous n'observons souvent la maladie qu'a une époque éloignée déjà de son origine , nous manquons de données suffisantes pour établir, d'une manière incontestable, le point où naît le cancer de l'oeil.

Quoi qu'il en soit, on ne tarde pas a voir se développer ici tous les accidents et le désordre communs aux tumeurs cancéreuses en général. Ainsi le globe de l'œil se change en une masse semi-cartilagineuse , l'ulcération, l'écoulement de pus et de sang, la douleur, l'irritation, le trouble général de l'économie, tout survient pour compléter le tableau des affections cancéreuses. Essentiellement incurable, cette maladie résiste à tous les topiques et à tous les remèdes internes employés pour la combattre; non-seulement elle cause la perte de l'œil , mais elle détruit encore la vie du malade, si l'on ne pratique l'extirpation de l'organe.

Ici se présente la question de savoir si l'on doit pratiquer cette opération dès l'origine de la maladie , et si cette opération même doit être entreprise. On ne doit la faire que lorsque la maladie est bornée aii globe de l'œil, et lorsque celui-ci est encore libre et mobile dans l'orbite; car si les parties qui environnent le globe oculaire sont malades, et s'il existe des adhérences entre la masse cancéreuse et les parois de l'orbite , l'opération ne peut être couronnée de succès quand le globe de l'œil a acquis un volume considérable ; si cependant il est libre, et si les paupières ne sont pas malades, la santé du malade n'offrant pas d'ailleurs d'altération profonde , je crois qu'on peut alors proposer l'extirpation de l'œil, comme un moyen curatif, mais en même temps comme un moyen hasardeux. Cependant Béer dit qu'il n'a perdu que deux malades sur sept qu'il a soumis a cette opération. Je regarde ce résultat comme très heureux , et je pense que Béer a probablement perdu de vue ses malades peu de temps après l'opération , ce qui l'aura sans doute empêché de savoir s'il n'y avait pas eu de récidive. Il n'est pas ordinaire qu'on obtienne un aussi grand succès de l'opération