DESCRIPTION G É N È II A I, E

l’appui de ce qui vient d’être dit, je clioisirai les suivants : la malade qui fait le sujet de l’observation n° 5o, fut att ei n te d’ u n chol ér a fo udr oy an t po u f s’ ê tre go rgée d’ u n p î a t d épinards. Un étudiant en médecine , presque convalescent d’un choléra sub- intense, traité par la méthode antiphlogistique ? mangea avec une sorte de voracité des côtelettes de mouton et but ensuite un ou deux

verres de vin , un jour où les selles n’étaient pas encore entièrement arrêtées ( je ne lui avais permis pour ce jour-là que du bouillon dont il s’était bien trouvé la veille ): immédiatement après ce fatal repas, le choléra se ranima sous la forme la plus épouvantable , et en moins de vingt-quatre heures , l’infortuné jeune homme eut cessé de vivre (î),

"Voici un autre fait dont j’ai été témoin ces jours derniers. Une jeune femme , vive et robuste, était entrée dans les salles de clinique de l’hôpital de la Charité, pour y être traitée d’une variole. Grâce à une saignée et à l’application de sangsues au cou ( il existait une

angine assez intense), cette malade était, dans l’état le plus satisfaisant, et je puis dire en pleine convalescence. Bien que je n’eusse pas cm devoir lui permettre encore d’aliments , malgré ses instances à cet égard, cette malheureuse se procure de la viande et des pois, et en mange de la manière la plus gloutonne. Voilà que peu de temps après éclatent les accidents du plus violent choléra, et celte malade que nous avions laissée convalescente la veille , nous la trouvons morte à notre visite du lendemain.

(i) J’ajouterai que , d’après le rapport de cet etudiant, la première attaque de choiera s’était egalement manifestée à la suite d’un excès de régime qu’il fit avec quelques camarades , pour se ranimer des fatigues qu’il avait essuyées en soignant de? cholériques.

CIIOLÉllA-MOflBUS Dii PARIS.

Pour achever îa démonstration de îa vérité que nous lâchons de mettre en lumière , il ne nous reste plus qu’à faire en quelque sorte la contre -épreuve des faits que nous venons de signaler, c’est-à-dire qu’à rechercher si les individus qui se sont conformés à tous les préceptes de l’hygiène, en matière de régime alimentaire, ont été proportionnellement moins frappés que les autres. Or, c’est précisément ce que donne l’observation, ainsi que Fa très bien signalé la nouvelle commission chargée par l’Académie royale de médecine de rédiger une instruction sur le choléra : « On ne saurait assez dire combien » une vie bien ordonnée, régulière, occupée et sobre a » pu contribuer à préserver du choléra. Dans nos nom- >> breux collèges , dans les écoles spéciales , dans les « maisons religieuses, dans les grands pensionnats, on » compte à peine quelques cas de maladie. » ( Rapport et Instruction pratique sur le Cholêra-morbus de Paris , rédigés d’après la demande du Gouvernement , par une commission de l’Académie royale de médecine. )

Il me paraît donc bien prouvé, par les faits, que les écarts de régime , tels que l’abus des liqueurs spiritueuses, des vins riches en alcool, des mets échauffants, constituent un des plus puissants auxiliaires de la cause primitive du choléra épidémique de Paris, de l’iniluence cholérigène , si j’ose me servir de cette expression.

Les autres causes dont il nous reste à parler me paraissent pour îa plupart avoir moins joué le rôle de causes occasiomeîles que celui de simples causes prédisposantes.

Les vicissitudes atmosphériques ? un certain degré d’infection de l’air, de brusques alternatives de chaleur et de froid humide, sur-tout quand il règne en meme temps

DESCRIPTION GÉNÉRALE. jg,,

des yen ts très forts (i^Taïtéra lion qu’éprouve Pair parsuite de l’encombrement d’un trop grand nombre d’individus dans un espace déterminé, sont autant des conditions qui pa laissent prédisposer puissamment au développement du. choléra. L’influence de l’encombrement a déjà été signalée par la plupart des bons observateurs qui ont écrit sur îe choléra des autres pays. Mais M. Piorry s’est occupé , d’une manière plus spéciale encore de ce point d’étiologie, et les nombreuses expériences qu’il a faites sont de nature à répandre de précieuses lumières sur la question importante Qont il s agit. Il résulte de ces expériences, que non - seulement 1 encombrement proprement, dit , mais l’étroitesse des logements que des individus isolés peuvent occuper, sont des circonstances qui attirent en

(i) Suivant M. Arago, plusieurs médecins , chimistes et physiciens, ont voulu voir quelque connexité entre le brouillard extraordinaire de i83i et 1 irruption du choléra-morbus en Europe. Si je ne craignais de paraître jouer sur les mots, je dirais que rien n’est moins clair que la connexité que Fou suppose entre lebrouiïlardqui a régné à Paris en i83i et le choléra qui ravage depuis trois mois cette capitale. A 1 occasion de cette opinion, qu’il ne paraît pas adopter, le savant astronome rappelle les effets très remarquables d’un vent périodique , qui est désigné, sur la côte occidentale do continent africain , par le nom cV harmattan. Bien que, pendant le souffle de ce vent, il s elève toujours un brouillard des plus épais, aucun document ne prouve que des cas de choléra se soient manifestés, soit pendant la durée de ce vent, soit un certain temps après qu’il a cessé de souffler. Loin d être aussi insalubre qu’on pourrait le penser, ce vent, s’il faut ajouter foi au récit d’un ancien voyageur anglais ( Mathieu Dobson), possède, au contraire, une propriété tout opposée. A son premier souffle, disparaissent guéries radicalement, et comme par enchantement, les fièvres intermittentes, rémittentes et épidémiques; ceux que l’usage excessif qu’on fait de la saignée en Afrique avait exténués, recouvrent bientôt leurs forces; et, pendant toute sa durée, l infection elle-même ne peut être communiquée. Voilà des faits fort singuliers, et qui auraient besoin, peut-être, d’être vérifiés, bien qu’ils aient été racontés par un voyageur.

CIIORÉRA-MORBUS DE HA RIS

quelque sorte le choléra là où elles se rencontrent,. Si cette assertion est vraie, il s’ensuit que l’on pourrait, jusqu’à un certain point, prévenir les fâcheux effets des influences signalées, par le renouvellement de l’air et la ventilation. Hé bien , c’est précisément là le résultat que M. Piorry a obtenu de ses expériences à l’hospice de la Salpêtrière; expériences dont il se propose de publier les détails, et dont nous devons nous contenter de signaler ici les points capitaux (i).

Les affections tristes de Famé, la frayeur en particulier, sont justement considérées comme des conditions qui prédisposent au choléra, etce qui n’est pas moins vrai, c’est que la frayeur, le choléra une fois développé, aggrave singulièrement cette maladie déjà si grave par elle-même.

On a signalé aussi les excès de coït comme prédisposant au choléra; on conçoit que ces excès, d’où résulte un état d’affaiblissement plus ou moins profond de l’économie , doivent nécessairement enlever une certaine por-

(i) En attendant celte publication ? voici quelques détails qui m’ont été communiqués par M. Piorry:

i° Sur un nombre considérable de cholériques interrogés dans les bureaux de secours, la gravité des symptômes correspondait à l’étroitesse des appartenons où iis habitaient; 2° sur cent cas observés en ville , les résultats étaient analogues, c’est-à-dire que le choléra algide ne se manifesta que chez ceux qui habitaient des chambtes très petites ou encombrées, tandis que ceux dont les logemens étaient vastes, avaient des symptômes à peine marqués ; 3° dans trois divisions de la Salpétrière (Saint-Léon, n° i/j, Saint-Charles), où l’épidémie se déclara avec force, elle fut subitement arrêtée par la ventilation, au milieu delà nuit, pratiquée de deux heures en deux he«res. Depuis plusieurs jours douze ou quinze femmes avaient été atteintes , la veille il y en avait eu cinq ou six de frappées gravement, et dans ces trois divisions il n’y eut pas une seule cholériques dans les quatre jours qui suivirent la ventilation bien faite. Ce résultat est d’autant plus remarquable que ce if est point le même jour, mais bien à sept ou huit jours de distance que ces faits furent suc-

DESCRIPTION GÉN É R A L G

lion de celte force de résistance que chaque iifdividu oppose à l'influence épidémique. Mais de la proscription de Y excès , il ne faut pas conclure à celle de l’ usage.

Les individus de tous les âges, de toutes les constitutions, de tout sexe, de toute profession, ont été atteints du choléra. Toutefois, les enfants ont été frappés en proportion moins considérable que les jeunes gens , les adultes et les vieillards. Dans les premiers temps de l’épidémie, les femmes furent frappées en moins grand nombre que les hommes; mais il n’en fut plus ainsi par la suite.

Il faut ranger parmi les causes prédisposantes, les affections chroniques de divers appareils. Nous avons vu périr, au milieu des symptômes du choléra le plus intense, des sujets affectés de phthisie pulmonaire, de gastrite ou d’entérite chroniques. Nous avons cru remarquer aussi qu’un certain nombre d’individus atteints de maladie aiguë, ont moins succombé à cette maladie elle -même, qu’à une complication du choléra avec celle-ci , lorsque sur-

cessivement observes dans les diverses sections du service ; 4° t?i l’infirmerie, sur 200 lits où la ventilation fut faite dès le commencement de l’e'pide'mie, ii n’y eut des symptômes cholériques que cbez deux agonisants, par suite d’autres lésions, et que chez une femme cance'rèe dont le lit était place' dans une encoignure qui ne pouvait pas être ventilée; 5° la mortalité fut proportionnellement beaucoup plus grande sur les aliénées dans les étroites cellules desquelles on ne pouvait renouveler l’air, que dans les autres portions du service, et cependant les aliénées étaient, en général , jeunes et robustes, et les autres femmes de la Salpêtrière, vieilles et décrépites; 6° ce furent les salles encombrées, celles où les plafonds étaient bas, les rangées de lits du milieu , celles placées les plus loins des courants d’air, qu’il y eut presque exclusivement des cholériques; 70 l’influence de la ventilation sur le traitement fut heureuse , elles seules rechutes qu’on observa dans la division des cholériques, eurent lieu au côté du nord où les croisées restèrent fermées, tandis qu’il 11 y en eut pas au midi où les fenêtres étaient habituellement ouvertes.

CIIOLÉRA-MORBJÜS DE PARIS.

tout , pendant le cours de la maladie primitive , on avait cru devoir recourir à des médications qui exercent une assez vive irritation sur le tube intestinal. Au reste, notre propre observation s’accorde avec celle de plusieurs autres médecins. Citons quelques faits à l’appui de cette assertion. Dans la catégorie relative aux observations de choléra compliqué , j’ai fait mention de deux cas dans lesquels le choléra s’est manifesté chez deux sujets atteints de pneumonie, qui avaient été traités par la méthode combinée des émissions sanguines et de l’émétique à haute dose. Il me paraît probable que l'irritation du tube digestif, produite par la méthode dite contro-simulante, a placé ces deux malades dans des conditions qui ont favorisé l’explosion des accidents cholériques. M. le docteur Bricheteau a publié, dans un journal de médecine ( la Lancette Française ) , des faits analogues à ceux qui viennent d’être cités. Les journaux nous ont appris qu’un élève de l’hôpital Saint-Louis, l’infortuné M. Dœuf, ne fut frappé du choléra, qui l’emporta si rapidement au tombeau, qu’après avoir pris un purgatif dans un moment où il éprouvait déjà , depuis quelques jours, un peu de diarrhée. J’ai actuellement sous les yeux un douloureux exemple du même genre. Un étudiant, affecté depuis quelques jours de dévoiement , croit deyoir se purger avec une ou deux onces d’huile de ricin. Immédiatement après , il est pris des accidents du pins grave choléra , et au moment où j’écris ces lignes, le malade, après avoir presque miraculeusement échappé à la période algide, vient de succomber aux accidents typhoïdes. Il me serait facile de multiplier les faits de cette espèce. On ne sera point surpris, d’ailleurs, de voir les émétiques et les purgatifs se transformer, en quelque sorte, en véritables poisons, dans les circonstances que nous venons de signa-

DESCRIPTION GÉNÉRALE

1er, si Fou réfléchit, que, connue il a été prouvé plus haut, de très légers excès de régime ont suffi, dans les memes circonstances, pour donner également naissance aux accidents cholériques.

Nous ne perdrons pas de vue des laits aussi graves , quand le moment sera venu de nous occuper du traitement.

ARTICLE III

Date de l’Invasion du choléra-morbus épidémique de Paris ; de son mode de développement et de propagation ; de ses rapports avec le choiera sporadique.

On s’accorde assez unanimement à reconnaître que c’est du 22 au 26 mars que le choléra fit sa funeste apparition dans notre capitale. Toutefois, avant cette époque, des cas , pour le moins suspects , avaient été déjà signalés(i). Il est également important de noter que plusieurs semaines avant que le choléra n’exereât ici sa meurtrière activité, des irritations du tube digestif, pour la plupart assez légères, il est vrai, se manifestaient avec une facilité tout-à~fait insolite. Enfin, vers la fin de l’été dernier et pendant l’automne, nous avions eu de nombreuses occasions d’observer des affections du tube digestif, qui offraient assez d’analogie avec le choléra pour qu’on ait cm devoir les désigner sous le nom de cholérine.

(1) Le cas de la rue des Prouvaires , communiqué à l’Académie royale de médecine, quelque temps avant l’invasion reconnue de Fépide'mie, rentre dans la catégorie de ces faits suspects. Je viens d’être appelé pour an vieillard de soixante-dix-sept ans , frappé brusquement du choléra. Il a succombé douze heures après ma première visite. Le neveu de ce vieillard assure qu’un mois environ avant l’origine de l’épidémie , il a perdu Je père de sa femme, d’une maladie tout-à-fait semblable à celle qui vient de lui ravir son oncle.

Leur gravité n’approchait pas heureusement de celle du choléra épidémique, "et je ne sache pas qu’aucun des individus qui en ont été atteints ait succombé, bien que chez quelques-uns les accidents aient été portés à un haut degré d’intensité. Chargé, à cette époque, d’un service médical à l’hôpital Saint-Louis, en remplacement de M.le docteur François, j’eus occasion d’observer un certain nombre de cas de ce genre. M. Th. Lemasson, interne du service dont j’étais chargé, en fit alors le sujet d’un Mémoire très intéressant qu’il publia dans le Journal hebdomadaire } et je suis bien aise de rappeler ici que c’est lui, qui, l’un des premiers, s’est servi du mot cholérine (i).

(i) Je demanderai aux lecteurs la permission de mettre sous leurs yeux, quelques extraits du Mémoire remarquable dont je viens de parler.

« Jusqu’ici , dit l’auteur de ce travail , la cholérine s’est montrée encore » assez bénigne , et bien que se présentant sous les formes connues du » chôléra-morbus . ce'qui a pu donner le change à quelques praticiens, ■» et les porter à sonner le tocsin d’alarme , elle ne constitue point le » véritable chole'ra-morbus qui glace l’Europe d’épouvante ; mais on » conçoit facilement eju elle puisse en être le prélude... .

» Comme le choléra-morbus , la cholérine débute instantanément. Très )> souvent elle s’annonce quelques heures après le repas; je l’ai sur-tout i) remarquée chez des individus qui avaient mangé du melon , des prunes » ou des haricots. Il se manifeste des tranchées qui, dans les premiers » moments , semblent sur-tout avoir pour siège l’estomac et le duodénum ; » ce n’est que plus tard que la totalité de la masse intestinale semble » participer à la néorose catarrhale. Bientôt des vomissements convulsifs » de matières , d’abord alimentaires , puis blanches , quelquefois noires , » filantes , inodores , purement muqueuses , surviennent, ainsi que des » selles de même nature Ordinairement, les vomissements et les selles » se font ensemble ; d’autres fois ils alternent , et alors le malade n’a pas » un instant de relâche- ces évacuations sont très abondantes, et parfois y elles ne discontinuent presque pas pendant des heures entières. La face » est grippée ÿ l’oeil, inquiet, exprime l’anxiété des douleurs abdominales ; » la décoloration est générale ] la surface de la peau froide , sur-tout aux

DESCRIPTION GÉNÉRALE. j ^

Quoi qu'il en soit, les 26 et les 27 mars, rHôtel.-Dicu reçut quelques cholériques , et les jours suivants, les malades affluèrent et dans cet hôpital et dans les autres (1).

Pendant la première semaine de son règne, le fléau cholérique parut sévir exclusivement sur la classe pauvre de la capitale, et ce fut dans Fun des quartiers les plus malsains de la ville qu’elle exerça sur- tout ses ravages (le quartier de l’Hotel-de-Ville et la rue de la Mortellerie en particulier). Peu à peu , les quartiers les plus sains

» extrémités , et pour peu que l’affection soit intense , îe corps se recouvre » d’une rosée froide et gluante. Outre les douleurs abdominales, qui quely quefois sont intolérables et arrachent des gémissements, il se développe » des tiraillements , des espèces de crampes dans les muscles des bras et y des cuisses j le malade ne peut rester en place ; il se couche sur le y ventre, étend et fléchit alternativement les membres, et semble ne » pouvoir trouver une position qui allège ses douleurs. Pendant cette » tourmente affreuse , la langue reste large , humide , et présente un enduit, y blanc , tenace , comme si la muqueuse buccale participait à la sécrétion y intestinale ; ia soif est inextinguible , et chaque fois que le malade boit y une autre tisane qu’une liqueur opiacée , les vomissements redoublent ; y le pouls est petit , vif , et quelquefois tellement accéléré , qu’on a peine » à en compter les pulsations. Il est des cas où la maladie se présente y avec un air de bénignité beaucoup plus grand : quelques coliques d’esy lomac , avec des envies de vomir ou des vomissements et des selles plus y ou moins rares, joints à la pâleur du visage et au refroidissement des y extrémités, constituent tout l’appareil des symptômes de cette maladie, y dont je n’ai pas encore vu une seule issue fâcheuse , et que l’on pourrait y considérer comme une névrose catarrhale de la membrane muqueuse y gastro-intestinale, y ( Journal hebdomadaire de médecine , tom. 1Y? n° 48, pag. 332 et suiv. )

(1) L’hôpital de la Pitié, où j’ai recueilli les matériaux de cet ouvrage, ne reçut des cholériques que le 3o mars. J’avais déjà vu les premiers malades envoyés à FHôtel-Dieu , et je n’oublierai jamais le lugubre spectacle qu’offraient à nos yeux étonnés les salles de ce grand hôpital, dans lesquelles furent placés les cholériques admis pendant les journées des 28 et 29 mars,

choléra- morbus de paris.

de la capitale furent eux-mêmes envahis , et les classes riches devinrent aussi la proie de l’épidémie. Toutefois , conformément à ce que nous avons dit plus haut de l’influence de l’encombrement et de l’altération de Tair, c’est dans les rues les plus étroites et dans les maisons de ces rues les plus insalubres, que, toutes choses égales d’ailleurs, le fléau a sévi avec le plus de rigueur. Le mouvement de la maladie a été donné avec trop de détails par les journaux politiques et médicaux, pour qu’il soit nécessaire d’insister plus longuement sur ce point de l’étude générale du choléra de Paris. Qu’il me suffise de dire qu’au moment où j’écris (derniers jours de juin , troisième mois de l’épidémie ) , plus de trente mille habitants de Paris ont payé leur tribut à la maladie, et que le nombre des personnes qui ont succombé s’élève , suivant le chiffre officiel , à près de quinze mille (1).

(1) Je crois utile de consigner ici une note statistique que M. Chaude', membre de la Commission sanitaire du onzième arrondissement , a bien voulu me communiquer. Cette note pre'sente des de'tails d’un grand intérêt sur diverses influences que nous avons considére'es plus haut, comme

favorisant le de'veloppement du chole'ra.

Observations sur V épidémie de Choléra* * morbus dans le quartier de la Sorbonne (xic arrondissement).

Le quartier de la Sorbonne est bâti sur la rive gauche de la Seine , sur l’emplacement qu’occupaient déjà , il y a quinze cents ans , le palais des Thermes et ses jardins. Borné au nord par la rivière, il comprend, à l’est, le côté droit des rues du Petit-Pont et Saint-Jacques, en montant depuis le quai Saint-Michel jusqu’à la rue Saint-Dominique-d’Enfer ; à l’ouest, le côté gauche de la place du Pont-Saint-Michel et des rues de la Bouderie et de la Harpe , la place Saint-Michel, le côté droit de la rue des Francs-Bourgeois et les deux côtés de la rue d’Enfer jusqu’à la rue Saint-Dominique et à la grille du Luxembourg.

Son extrémité inférieure est élevée de dix-huit à vingt pieds, et la supérieure d’environ quatre-vingt-dix pieds au dessus du niveau des eaux moyennes de la Seine. Or, la hauteur moyenne de la Seine au-dessus du

DESCRIPTION GÉNÉRALE

AP

La claie de l’épidémie étant ainsi fixée, et sa marche dans les divers quartiers de Paris succinctement indi-

niveau de l'Océan étant d’environ cent du pieds, la partie basse du quartier de la Sorbonne est élevée de cent vingt.buit à cent trente pieds et la

partie supérieure de cent quatre-vingt-dix à deux cents pieds au-dessus du niveau cle la mer.

. Ce ?uanier peut être divisé, vers la moitié de sa hauteur, en deux portions bien distinctes: l’une supérieure , de construction moins ancienne bâtie sur un sol gypseux , au-dessous duquel ont été creusées d’immenses carrières, a , dans sa circonscription , des places assez spacieuses , de vastes édifices , des jardins particuliers , et , en général , des maisons bien aerees,- 1 autre inférieure (de la rue du Foin jusque* au quai ), construite sur un soi eventif , exhaussé successivement par les remblais nécessaires pour encaisser le lit de la Seine et empêcher ses inondations, ou pour adoucir a pente trop rapide de la voie romaine, dont on rencontre encore de nombreuses traces a dix, douze, quinze pieds au-dessous du sol actuel n’a que des rues étroites et mal percées , et des maisons antiques , dont beau coup ne peuvent plus être habitées que par la classe la plus nécessiteuse Au milieu de ces rues, privées d’air et souvent infectes, est une caserne occupée ordinairement par un bataillon d’infanterie, et qui ajoute encore a J insalubrité naturelle du quartier.

Il était facile de prévoir que cette partie du onzième arrondissement seran envahie par le choléra dès le début de l’épidémie , et que la population indigente, agglomérée, pour ainsi dire, dans celte portion inféneure du quartier de la Sorbonne , lui fournirait, selon l’expression de iVI. Briere de Boismont , une abondante matière première.

A peine, en effet, les premiers cas de choléra observés dans Taris avaient-ils eveillé la sollicitude de l’administration , que déjà la maladie éclatait dans la rue de la Parcheminerie. Le 28 mars, le nommé Vidot loge au numéro 5 de cette rue, fut porté à l’Hôtel-Dieu , où il succomba

3U, b°Ut de qUelqnes heares- Lc lendemain 29, Pcdretti, logé dans la meme maison , eut le même sort; et il est à remarquer que cette maison est contiguë a un magasin de chiffons et d’os. Le 3o et le 3. ce fut encore dans le voisinage de cette rue , dans les rue Boutebrie , Zacharie , ,1e la Hucbette et du Petit-Pont, et dans l'extrémité inférieure de la rue .Saint- Jacques, que de nouveaux cas de choléra se manifestèrent : ce ne fut gucr e que le 4 ou le 5 avril que la maladie se propagea aux rues plus élevées.

MtUe sept malades ont été inscrits sur les registres : mais dans ce nombre, quelques-uns l’ont été plusieurs fois; quelques-uns aussi n’apparie-

quée, iî s’agirait maintenant de déterminer comment ie mal a pris naissance au milieu de nous, et comment il

liaient point au quartier; d’autres Savaient que de très légères indispose lions. Devant n’établir mes calculs que sur le nombre effectif des cholériques , et n’y comprendre que ceux du quartier, afin d’opérer sur une population connue; j’ai déduit les douilles emplois, j’ai retranché tous les malades domiciliés bot s du quartier ; et j’ai dû, d’un autre côté, relever de nombreuses omissions , et ajouter à ce relevé tous les malades qui avaien t été conduits directement dans les hôpitaux, ou traités à domicile par leur médecin particulier. Pour avoir, à cet égard, des documents aussi complets et aussi exacts que possible, je suis allé moi-môme de maison en maison , sans en excepter une seule (du 5 au lomai), me tenant également en garde contre les exagérations des individus disposés à voir partout des choléras , et contre les dénégations de certains propriétaires fort enclins, au contraire, à nier qu'il y en ait eu dans leurs maisons.

J’ai fait le relevé dans chaque rue successivement, par ordre de numéros, en notant d'une part les numéros pairs , et de l’autre les impairs; et à chaque malade j’ai inscrit le nom , le sexe , l’âge , la profession , Fétage et l’exposition du local qu’il habitait, le degré d’intensité de la maladie , les cas étrangers et la terminaison.

En regard de ce relevé , j’ai indiqué , également par maison , la population , d’après l’état dressé en i83i. Mais il est évident que ce travail , fait pour chaque maison, prise .pour ainsi dire individuellement, ne conduit qu’à des résultats peu exacts , attendu les variations qu’il survient journellement dans le nombre des locataires , et qu’un calcul de ce genre ne peut être exact , que lorsque Ton considère un ensemble , une rue par exemple : je me suis donc contenté d’établir, rue par rue, le nombre des malades et celui des décès, de manière à les comparer entre eux et avec le chiffre de la population de ces mêmes rues ( voyez , plus bas , le tableau A ).

Il y a dans le quartier de la Sorbonne \ 5,934 hommes. ï i,945 habitants.. . \ 6,011 femmes.

Il y a eu . . >719 cholériques.

Dont .... 4^3 choléras graves.

Sur lesquels aaS décès.

Il y a eu par conséquent ;

1 malade sur 16 à 17 habitants ( : : 1 : 16,61 )

1 décès sur 62 à 53 habitants (: : 1 : 62,89)

ï décès sur à peu près 3emaîades (: : 1 : 3 , 1 5 )

II y a cinq cent trente-huit maisons; et, sur ce nombre, deux

DiiSCKIP ÏIo.N G/i.i\ÉIiÀLE-

s’est propage des premiers individus frappés aux autres. Ce sont-là, tout le monde en convient , des problèmes

cent soixante, c’est-à-dire exactement la moitié, ont eu des cho'ériques.

Dans

102 maisons , il

en a eu que

î seul.

t 02 malades

ÎO ... ' ,

260 maisons.

719 malades.

.Age. Si nous considérons l’âge des malades } nous voyons que c’est parmi les individus de vingt-six à trente ans qufll y a eu le plus de cholériques j que le nombr se maintient à peu près le même jusqiï’à cinquante ans , et qu il décroît ensuite à peu près dans la même proportion que le chiffre de la population ( voyez , plus bas , le tableau B ).

Beaucoup d’enfants, et sur-lout de très jeunes enfants, sont morts pendant l’épidémie de choléra , mais très peu ont présenté de véritables symptômes cholériques 5 la plupart ont succombé au carreau , au muguet , ou à un état de consomption sans caractère déterminé.

De 6 à 20 ans , il y a eu peu de malades.

Sexe, ôi nous recherchons quelle a pu être l’influence du sexe , nous trouvons que , contrairement à l’observation faite en beaucoup de lieux infestes par le choiera , nous avons eu plus de malades du sexe féminin (la proportion est de 1 et i;4 à 1); et que cette différence porte sur la période de 26 à 3o ans , et sur celle de 36 à 4o. A la vérité , il semble en etie autrement de ao à 35 , mais cette courte période de cinq années , se

OIIOLÉRÀ-MORBUS DE PARIS

d'une immense gravité, des questions du plus haut inléret.

Est-ce 1 importation

qu’il faut accuser d’avoir donné

trouvant ainsi intercalée entre deux périodes où le nombre des femmes l’emporte de beaucoup ; et d’ailleurs les renseignements sur l’âge n’étant jamais parfaitement exacts , je crois pouvoir établir en fait que de 25 à 4o ans , il y a eu , dans le quartier de la Sorbonne , beaucoup plus de femmes malades que d’hommes; résultat qui ne doit point étonner , si l’on réfléchit que, pendant ces quinze années de la vie , l’état de grossesse a dû être, chez beaucoup de femmes, une cause prédisposante 5 et qu’en effet nous avons vu l’état de grossesse compliquer beaucoup d’affections cholériques, et en précipiter l’issue funeste.

Exposition des logements. J’aurais désiré constater l’influence que peut avoir telle ou telle exposition des logements , et à chaque malade je l’ai notée aussi exactement que possible. Mais il m’a paru évident que cette recherche ne conduisait à aucun résultat utile , attendu que les appartements ont, la plupart , plusieurs expositions , et que les logements de la cia sse indigente, ne tirant le jour et l’air que de rues ou de cours excessivement étroites , n’ont réellement aucune exposition qui mérite d’être prise en considération.

J ai donc cru devoir me contenter de considérer la direction des rues , et de comparer à la population de ces rues le nombre des malades.

Direction des rues. Treize rues se dirigent de l’esta l’ouest, parallèlement à la Seine; leur population s’élève à 5, 0,49 habitants : elles ont eu 332 malades, c’est-à-dire 1 sur 10,21.

La population des rues qui se dirigent du nord au sud , perpendiculairement à la rivière , est de 6,896 habitants : la proportion des malades a été de 1 : 17,81.

Il semblerait donc que les rues de l’est à l’ouest aient été les plus maltraitées : mais si l’on considère que, dans le quartier de la Sorbonne, ces rues sont précisément celles qu’habite la classe indigente , on verra que cette mortalité plus grande peut être attribuée à toute autre cause , à des causes bien plus puissantes que la direction de la rue. Nous ferons observer d’ailleurs que c’est dans une rue perpendiculaire à la Seine , et par conséquent dirigée du nord au sud (dans la rue Zacharie) , que le choléra a fait le plus de rayages : elle a eu 64 cholériques ( 1 malade sur 7 habi-

DESCRIPTION GÉNÉRALE

l’origine à l’épidémie cholérique de Paris, et la contagion est-elle la voie mystérieuse par laquelle le mal s’est propagé à une si grande masse d’individus ? ou bien , au

lants); il y a eu 28 décès (les 2/5e3 des malades), 1 décès sur 17 lia bitants.

Professions. Même incertitude quant à l’influence des professions : on compte , à la ve'rite' , parmi les cholériques , beaucoup de cordonniers et de blanchisseuses; mais ces cordonniers sont en général indigents, et de plus, la plupart. sont en même temps portiers. Cette dernière considération , l’habitation dans des rez-de-cliausse'e , presque toujours humides et malsains , est sans doute celle qui mérite le plus d’attention. Quant aux blanchisseuses, nul doute que leur profession n’ait contribué à la fréquence du choléra , et sur-tout aux rechutes nombreuses que nous avons observées , mais encore est -il impossible de le démontrer par des calculs. Il faudrait savoir d’abord dans quelle proportion les femmes qui exercen cette profession sont avec le reste de la population du sexe féminin , et en second lieu , il est certain que, dans ce quartier sur-tout, beaucoup de femmes sans profession se disent blanchisseuses.

Ainsi donc , soit que nous considérions l’âge des malades , soit que nous recherchions quelle a pu être l’influence du sexe, de l’exposition des logements , de la direction des rues , des professions , nous n’arrivons à aucun résultat positif. Nous avons eu 19 malades au n° 10, rue Zacharie; i5 au n° 11, rue de la Huchette ; autant au n° i5 de la même rue , chacun exerçait une profession différente ; il y en avait de tout âge , de tout sexe 5 ils habitaient à diverses expositions , â divers étages. Faudra-t-il donc croire â la contagion ? ou bien , par une distinction un peu subtile, admettre Y infection ? Sans aborder cette interminable discussion , nous devons dire que plusieurs faits bien avérés , observés dans notre quartier même , nous ont semblé attester la réalité de ce dernier mode de propagation. Mais ce qui est incontestable , c’est que dans toutes, ou presque toutes les maisons où il y a eu de nombreux malades , nous avons pu découvrir des causes puissantes d’insalubrité , de nature à exercer d’abord sur un certain nombre de locataires une pernicieuse influence. Ainsi, au n» 10 de la rue Zacharie, où il y a eu 19 malades (dont 6 décès) , dans une arrière-boutique , gisaient une fruitière et son fils j et dans la boutique , dont le sol est d’un pied au-dessous du niveau de la rue, â la tête de leurs lits , et séparés

CHOLÉRA MO UH US DR PARIS

contraire. Je choléra s’est-il manifesté au milieu, de nous sous l’influence d une cause locale spécifique ? cause dont l’enfantement soudain, le développement et le mouve-

d’eux par une mince cloison en planches 5 étaient un âne ci tous les accessoires inévitables.

Les maisons nüS i i et 1 5 de la rue de la Huchette, qui ont eu chacune i 5 malades , sont occupées , la première par ço locataires , et la seconde par 82. L’une et l’autre réunissent au plus haut degré , les inconvénients à peu près inévitables au milieu d’une aussi nombreuse population d’indigents.

La maison rue du Foin-Saint- Jacques, n° i5, habitée par 54 locataires * a eu six choléras graves, 8 choléras moins intenses, et presque tous les habitants ont été tourmentés de diarrhées opiniâtres, quoiqu’il y ait eu peu de malades dans le voisinage ; mais précisément à F époque où la maladie s’est déclarée dans cette maison, on venait de dépaver la cour, et le sol qu’il a fallu remuer pour refaire le pavage, imprégné depuis long-temps de matières qui avaient filtré entre les débris des vieux p^vés, a nécessairement dégagé des exhalaisons pernicieuses.

Partout, au contraire , où nous avons trouvé des maisons tenues avec propreté , et bien aérées , quelle que soit leur exposition, il n’y avait pas de cholériques, ou il y en avait fort peu. Ainsi, dans la rue du Petit-Pont, située daüs la partie inférieure du quartier , et dont les maisons sont presque toutes adossées à celles de la rue de la Huchette, il y a eu beaucoup de malades. Dans la rue Saint-Jacques, qui est la continuation de la rue du Petit-Pont, on ne trouye pas cle malades dans les maisons adossées au presbytère de Saint-Se'verin ; on en rencontre presque partout aux numéros suivants ; mais il n’y en a pas eu aux nos 90 à 96 , qui sont adossés au cloître Saint-Benoît; il n’y en a pas eu aux n03 1 10 a 118, dont les croisées donnent sur les cours de la Sorbonne, ni aux n08 1 4 8 à 160, derrière lesquels se trouvent des jardins, en général, il y en a eu fort peu dans la partie élevée du quartier.

Cette observation nous ramène à la distinction que nous avons établie en commençant; et nulle part peut-être 011 ne trouverait un exemple plus frappant de la différence qn’il peut y avoir sous le rapport de la salubrité entre deux localités contiguës : tandis que, dans la partie supérieure, il n’y a eu que 1 malade sur 28 à 29 habitants , et un décès sur io3 ou 104 , il y a eu , dans la partie inférieure , 1 malade sur 10 habitants , 1 décès

DESCRIPTION GÉNÉRALE

ment seraient asservis à des lois qu’il nous a été jusqu’ici impossible de formuler; cause que nous ne pouvons ni toucher* ni voir* ni peser, que nous ne connaissons que

sur 32. Effrayante mortalité', qui doit appeler toute la sollicitude de Padmimstration sur cette partie du onzième arrondissement.

A. Tableau de la population et du nombre des malades et des décès, par rues.