CHOLÉRA- MO U B U S BJ£ PARIS

presque le poing. Des concrétions crétacées ou pierreuses, sont mêlées à la matière tuberculeuse. Autour des masses tuberculisées et des foyers , ïe tissu pulmonaire se déchire facilement : il est évidemment hépatisé. La membrane muqueuse des bronches est d’un rouge tantôt vermeil et tantôt violacé. — Cœur un peu volumineux et flasque. Ses. cavités sont remplies de concrétions en partie noires, en partie blanches, et adhérentes aux colonnes charnues. Les valvules aortiques et les valvules bicuspides sont hérissées de petites granulations blanchâtres ou rougeâtres, agglomérées et tout-à-fait semblables à des choux-fleurs, sans rétrécissement marqué des orifices. L’aorte à son origine est blanche et très saine.

4° Appareil nerveux. — Infiltration séreuse assezeonsidérablede toute la surface supérieure et latérale du cerveau, avec injection et épaississement des méninges. La surface des circonvolutions , dénudée des méninges , est très humide, et présente un aspect d’un blanc laiteux. Substance cérébrale sablée de sang, d’une bonne consistance. Les ven • tricules latéraux contiennent une médiocre quantité de sérosité; plexus et toile choroïdes , rouges et injectés. Vers l’origine de la moelle épinière, les méninges sont soulevées par une quantité assez considérable de liquide de M. Magendie. Le cervelet est plus mou que dans l’état normal ( cet organe était peu volumineux ainsi que le cerveau). Mésocépliale sans altération. — -La surface de la moelle est plus rouge que dans son état normale liquide rachidien est un peu plus abondant que dans l’état naturel. La substance extérieure de la moelle est blanche et d’une bonne consistance. Au centre de la substance grise, on observe une légère injection rosée.

Ganglion semi-lunaire très volumineux, ainsique les nerfs du plexus solaire ; un peu rouge à l’extérieur, ce

ganglion est d’ailleurs d’une bonne consistance et parfaitement sain (ï).

Troisième Catégorie , comprenant un cas de complication du choléra avec une affection des organes encéphaliques ( hémorrhagie cérébrale ).

4° ai18* Choiera serai - asphyxique , compliqué des symptômes d’une hémorrhagie cerebrale. — Mort, le second jour après rentrée. — Ouverture, neuf heures apres la mort. — Liquide cholérique dans l’intestin grêle, tout-à-tait semblable à de l’eau de riz épaisse et floconneuse , dans les cinq sixièmes supérieurs de cet intestin , rouge, sanguinolent dans le sixième infe'rieur. — Liquide brunâtre, analogue à du chocolat, fétide , dans le gros intestin. — Membrane muqueuse de l’intestin grêle très peu injectée là où existait le liquide blanchâtre, pointillée et même infiltrée de sang là où l’on avait trouvé le liquide rouge (teinte d un violet livide, à la fin de l’iléon, avec amincissement et ramollissement j. — - Éruption confluente^des follicules de B,runner. — • Rougeur lie de vin et ecchymoses de la membrane muqueuse du cæcum et de celle du commencement du colon 5 cette rougeur se continue par plaques ou par raies dans le reste du gros intestin où les ecchymoses sont accompagnées de boursoufllement , d’ulcérations de la membrane et de la présence de plaques grisâtres, exhalant une pdeur des plus félidés.

(1) Une autre phthisique, couchée au n° i3de la salle Notre-Dame ( service de la clinique ) , fut prise tout-à-coup , dans la nuit du 7 avril , des symptômes du choléra, tels que vomissements, coliques , selles très aoondanles , crampes. Le lendemain 8 , elle offrait au plus haut degré le visage cholérique 5 ses mains étaient violettes et les plis que l’on faisait à la peau de ces paities ne s effaçaient que très lentement, le pouls radial avait dispai u , plongée dans un état comateux, agonisante , la malade poussait de temps en temps des gémissements plaintifs , étouffés. Elle s’éteignit dans la nuit. Son cadavre, n’ayant pu être letrouvé dans la masse de ceux dont l’amphithéâtre était encombré, l’ouverture n’en fut. point flûte.

— Estomac vaste, recouvert à l’intérieur d’une couche crémeuse, gé-

néralement d’un rouge vif. — Vessie contenant une assez grande quantité d’urine. — Foyers sanguins ou simple infiltration sanguine , dans une grande étendue de F hémisphère gauche du cerveau.

Roux (Jean), âgé de quarante ans, terrassier, demeurant rue de la Mortellerie , n° 126, d’une constitution forteet sanguine, fut apporté le 7 avril à midi, à l’liô[>ital de la Pitié, et couché au n° 5o de la salie Saint-Àfhanase. Lorsque nous le vîmes pour la première fois à la visite du soir (à cinq heures), nous l’interrogeâmes en vain sur les circonstances de sa maladie ; il ne pouvait proférer aucune parole; le visage était fortement injecté, violacé; les narines étaient pulvérulentes; ce malade fumait la pipe (les joues étaient soulevées à chaque expiration); la peau du ventre offrait elle-même une légère teinte violette ; quand on pressait cette cavité, le malade poussait quelques soupirs plaintifs; les membres étaient contractés; le pouls se sentait encore très bien aux radiales; les draps étaient mouillés , soit que le malade eût uriné ou qu’il eût rendu des selles liquides et séreuses dans son lit.

Prescription. Une saignée de trois à quatre palettes; limon, citriq.; lavements; diète; frictions.

8, à la visite du matin. Paralysie du côté droit, le bras soulevé et abandonné à lui-même retombe comme un corps inerte; le malade , qui ne peut articuler aucune parole, et qui pousse des gémissements plaintifs, se sert, très bien du bras gauche avec lequel il me tire énergiquement vers lui, en me saisissant par mon habit; affaissement du côté droit du visage ; bouche déviée à gauche; pupille gauche plus large que la droite; invité à montrer la langue, le malade, quoique plongé dans un état comateux •> fumant toujours la pipe } ouvre la bouche.

mais ne peut tirer la langue qu’il remue à peine; pouls fréquent et assez développé ; chaleur de la peau assez marquée., malgré la teinte violette des membres supérieurs.

Diagnostic. Choléra compliqué d’hémorrhagie dans l’hémisphère gauche du cerveau.

La saignée prescrite la veille ne donna que quelques onces de sang. On ouvre de nouveau les veines à chaque bras, et l’on retire à peine quelques cuillerées d’un sang noir et très épais. Nous nous décidons alors à pratiquer l’artériotomie, et, malgré deux incisions profondes, le sang, au lieu de s’élancer par jet, coule en bavant et presque noir (O11 retire environ deux palettes de ce liquide). Vingt sangsues aux apophyses mastoïdes sont prescrites ; mais comme il s’écoula dans la journée une certaine quantité de sang par l’ouverture de l’artère temporale , la sœur de la salle crut pouvoir se dispenser de l’application des sangsues (trois onces de sulfate de soude dans deux pots de bouillons de veau ).

Le malade succombe à onze heures du soir.

Nota . Vu l’impossibilité où se trouvait le malade de répondre à nos questions, nous n’avons pu savoir s’il a vomi avant son entrée : il ne paraît pas avoir vomi pendant son court séjour à l’hôpital; il rendait sous lui les matières intestinales,

Autopsie cadavérique , neuf heures après la mort (1).

i° Viscères abdominaux. — L’intestin grêle contient environ un litre et demi d’un liquide qui, tout-à-fait semblable à de l’eau de riz un peu épaisse et floconneuse dans les cinq sixièmes supérieurs de cet intestin , est rouge.

(1) M. le docteur Foville assistait à cette ouverture.

ClIOLÈnA-MORIîUS DE PARIS.

sanguinolent, dans le sixième inférieur; membrane muqueuse très peu injectée dans la partie en contact avec le liquide blanc, poinlillée et même un peu infiltrée de sang dans la portion de l’intestin en contact avec le liquide rouge , avec développement confluent des follicules de Brunner; la rougeur prend une teinte d’un violet livide, dans la fin de l’iléon ; là , il nous semble que la membrane muqueuse est un peu amincie et ramollie. Dans le gros intestin existe une quantité considérable d’un liquide brunâtre, analogue à du chocolat , fétide. Rougeur lie de vin et ecchymoses de la membrane muqueuse du cæcum et du commencement du colon; celle rougeur se continue par plaques ou par raies dans le reste du gros intestin , où Ton rencontre, par intervalles, de véritables ecchymoses, et un boursouflement avec ulcération de la membrane muqueuse , et des espèces de concrétions ou plaques grisâtres , exhalant une odeur des plus fétides. — Estomac vaste ; la membrane muqueuse , généralement d’un rouge vif (la rougeur est plus foncée dans îa région pylorique), est recouverte d’un liquide crémeux; elle n’offre ni épaississement ni ramollissement notables; injection du tissu cellulaire sous-muqueux. — La vessie contient une assez grande quantité d’urine; et n’est pas contractée.

20 Appareils respiratoire et circulatoire. Cœur plus gros que le poing du sujet, ce qui dépend sur-tout de î’épaississemeut du ventricule gauche, dont îa cavité est plutôt rétrécie que dilatée; un peu de sang, en partie coagulé , dans les cavités du cœur. Une concrétion pierreuse, calcaire, dans l’une des valvules aortiques, du volume d’une aveline. — Aorte parfaitement saine.

3° Appareil nerveux. — Vers le lobe moyen de l'hémisphère gauche, infiltration sanguine, noirâtre ou lie

'clé vîn, cle îa surface de trois ci rco n vol u t i on s . Les c i rco n vo liuîonsenvironnantes sont un peu ramollies; l'infiltra lion, sanguine pénètre dans toute l’épaisseu r d u î obe m oy e n , d ’ 0 u elle s’étend dans la presque totalité du lobe postérieur. Eli e est limitée en dedans parla couche optique et le corps strié qui, non plus que le lobe antérieur, ne présentent aucune trace d’infiltration ou. d 'épanchement de sang. Les membranes de l'hémisphère malade sont gorgées d'un sang noirâtre, il existe une assez grande quantité de

sphere droit du cerveau , le cervelet , la protubérance annulaire et la inoeîle alongée sont abondamment piquetés de sang. Les artères de la base du crâne sont incrustées de lames calcaires, fibro-qartilagineuses.

Le ganglion semi-lunaire, ainsi que les autres organes dont il n’a pas été fait mention plus haut, n 'offraient aucune lésion digne d'être notée (1).

(i) J’ai dit , à la page 2 de cet ouvrage , qu(i) * * * 5iî contiendrait îes observa-

tions particulières de tous îes individus morts du choléra dans mon service,

à l’exception de trois ou quatre malades qui succombèrent avant que nous

eussions pu îes examiner. Des recherches ultérieures m’ont appris que le chiffre exact des cholériques , dont l’ouverture n’a pas été faite , était deneuf; savoir : quatre femmes et cinq hommes.

Au nombre des quatre femmes se trouve la phthisique, dont il a été mention à la note de la page 171. La seconde est une femme placée au n° 39 delà salle du B-Osairc : lorsque nous la vîmes pour la première fois , le ta avril , elle était dans le dernier degré de l’état typhoïde, et elle succomba le i3 , malgré l’application de la glace sur la tète, et de vingt-quatre sangsues sur l’abdomen. La troisième, une blanchisseuse, âgée de 66 ans, fut apportée le 6 avril , à huit heures et demie du matin (salle du Rosaire, n° 32), dans un état d’agonie qui ne permettait aucune espérance ; elle expira le même jour à midi. La quatrième fut apportée le to avril, à midi (même salle et même n°) ; c’était une clorncsLique de 34 ans qui, lorsque nous la vîmes, à la visite du 1 1, offrait la forme la plus grave du choléra asphy-

*7^ - CHOLERA MORDUS DE PARIS

Ici se termine la première partie de notre travail. Nous aurions pu placer à la suite des cas funestes auxquels cette partie est consacrée, ceux qui ont été couronnés par la guérison. Mais nous ayons mieux aimé passer immédiatement à 1 histoire générale du choléra et réserver nos observations de guérison pour être rapportées à la suite de notre exposition des moyens thérapeutiques dont nous recommandons l’emploi.

xique. L infusion de café, les boissons à la glace, et la cautérisation de la région vertébrale furent vainement employées : la mort eut lieu dans la nuit du 1 1 au 12 avril.

De nos cinq hommes, le premier était un vieux mendiant, placé au n° 4 2 ée la salle Saint-Athanase : il mourut le jour même de son entrée, qui eut lieu dans les deux ou trois premiers jours d’avril (Il prit du thé, des lavera, laudan. , et fut frictionné). Le second était un tisseur, de 60 ans $ il entra le 6 avril (n° 48) ; il avait pris du sulfate et du muriate de soude. Le 7 , il était arrivé au plus haut degré du choléra algide , et succomba à trois heures. (Une saignée fournit un sang non couenneux et presque entièrement dépourvu de sérum, vingt sangsues furent appliquées sur l'abdomen). Le troisième était un homme de 72 ans qui, entré le 9 avril (no 43), expira dans la nuit du 10 au 1 1 ( Il prit du café et des boissons go mm. , laudanis.). Le quatrième, entra le même jour que le précédent (n° 42) ; son état était également excessivement grave, et la mort eut lieu le 1 1 ( Mêmes moyens que chez le précédent). Le cinquième élaii un homme de 69 ans , qui, frappé du choléra, enté sur une affection tuberculeuse des poumons , avait le râle de l’agonie , lorsqu’il entra le 1 1 avril à l’hôpital de la Pitié (n° 43) : il mourut dans la journée.

Ces neuf cas, ajoutés aux cinquante précédents, élèvent à cinquante-neuf le chiffre des cholériques qui sont l’objet de la première partie de notre ouvrage. De ces cinquante-neuf morts, il faut retrancher les sujets de nos trois premières observations qui ne font point partie du service dont je fus charge ; d où il suit que le véritable total de nos morts est de cinquante-six.

I) Iî S C R 1 1> T ION GÉN É 1\ A I, £ .

BEVXÏEMS PARTIE.

HISTOIRE OU DESCRIPTION GÉNÉRALE DU CHOLÉRA-MORBUS DE PARIS (î).

PREMIÈRE SECTION

DE LA CAUSE SPÉCIFIQUE OU ESSENTIELLE DU CHOLÉRA- MORBUS DE PARIS . ET DE SES CAUSES ADJUVANTES OU OCCASIONELLES; DE LA DATE DE L’INVASION DE CETTE ÉPIDÉMIE; DE SON MODE DE DÉVELOPPEMENT ET DE PROPAGATION.

ARTICLE W

De la Cause spécifique du Chole'ra-morbus épidémique de Paris.

S'il est un élément important à connaître dans l’étude d’une épidémie en général, c’est assurément la cause immédiate, directe, essentielle de cette épidémie. Cette connaissance n’est pas seulement utile parce qu’elle cons-

(i) La plupart des auteurs qui ont publié des recherches sur le choléra, font dériver cette dénomination de deux mots grecs qui signifient flux de bile (xoXrj-péM ); récemment M. Jobard, de Bruxelles, s’est élevé très sérieusement contre cette étymologie, et s’est efforcé de démontrer l’origine hébraïque du mot choléra.

On peut voir dans le journal ( Gazette médicale , t. 3 , n° 49)5 où M. Jobard a publié sa découverte , les raisons qu’il allègue à l’appui de son étymologie sacrée. Plût à Dieu d’ail leur %qùe l’étymologie du mot choléra fût la seule chose de celte maladie sur laquelle on disputât!

? i lue une des plus précieuses données pour la solution du problème de la nature de l’épidémie, mais aussi parcequ’elîe nous permet d’élever sur une base solide, rationnelle, le système de la thérapeutique préserva tive , laquelle, dans toute épidémie un peu grave, a de si grands avantages sur la thérapeutique curative, et peut seule lutter d’une manière complètement efficace contre le fléau épidémique. Par quelle fatalité se fait-il cependant que la cause-mère, si l’on peut ainsi dire, des plus formidables épidémies, soit enveloppée d’une obscurité que l’œil de l’observation et de Inintelligence ne peut percer ? L’épidémie qui nous occupe ne confirme que trop la triste vérité que nous venons d’énoncer. Toutefois, il n’est, pas toujours besoin de connaître la cause génératrice d’une épidémie pour en découvrir les moyens préservatifs. C’est ainsi que, par une de ces heureuses exceptions, la plus grave peut-être de toutes les maladies épidémiques de l’Europe ( avant que le choléra y eût fait sa funeste apparition), la variole a trouvé dans la vaccine un préservatif presque toujours infaillible. Quoi de plus obscur, néanmoins, que la nature du principe yariolifique ! Malheureusement on n’a pas trouvé le préservatif du choléra, comme on a découvert celui de la variole. Le choléra-morbus attend donc son Jenner, et la nature, on le sait, est avare de tels inventeurs.

Que si la cause spécifique du choléra s’est dérobée à nos moyens d’exploration, les hypothèses et les conjectures n’ont pas manqué à son sujet.

L’un trouvant une certaine quantité de cuivre dans un prétendu aérolithe tombé dans la cour de sa maison ^ se frappe le front , imagine que l’air à travers lequel Faréoîithe supposé s’est précipité sur la terre, est saturé de

DESCRIPTION GÉNÉRALE. , 7

molécules de cuivre, et bâtit sur cette bizarre eonjec- -uie un système étiologique qui] s’empresse de communiquer a l’Académie des sciences (i).

Un savant et habile cliimisle de cette Académie, ayant constate., dans la viande qui sert à notre nourriture, la 1 .nce une cettaine quantité de cuivre,, quelques personnes auraient pu chercher dans ce fait l’explication ,e àu choléra. Mais M. Chevreul, auteur de la

cecouverte dont il est question, s est empressé d’annoncer qu il n existait que des vestiges de cuivre dans les viandes qu il avait analysées, et qu’il ne pouvait en resu. ter le moindre accident pour les personnes oui en aisaient usage. Ce poison s y trouve en quantité tellement minime, qu’à peine cette close suffirait, nous ne fusons pas pour produire, mais pour guérir le choléra, en le traitant suivant la thérapeutique infiniment petite et infiniment ridicule du docteur Ilahnemanu.

D’autres hypothèses ont été conçues sur la cause génératrice du choléra, sujet dont il n’est' personne qui n ait cru devoir s’occuper. Un aéronaute connu, jaloux sans doute de payer son tribut de dévouement et de savons pense que dans les hauteurs de l’atmosphère , ei pour ainsi dire dans les nues, réside le principe choienfique, et affiche qu.’ il estprêlà s’élancer en ballon dans ces espaces presque imaginaires, pour en rapporter une certame quantité de l’air qu’il soupçonne être la cause fie epidemie. La science n’a probablement pas beaucoup

(i) I para,! que la fameuse pierre dont M. Cagniard-Latour fit la ren-

con.re dans sa cour , n’etait rien moins.qu’un aèrolithe , ce qui renve.se son .système de fond en comble ; mais en supposant que cette pierre fût bien

un venlabie aéroliüie , la tbcorie tic ro savam oo ,

: (i) * * * 5 eut tt, ut et a\ant n en serait; guère plus satis-

iaisanle.

CIIOLÈR A-MORBUS DE PARIS

perdu à ce que la proposition de notre observateur aérien irait pas été prise en considération (1).

Une hypothèse, tout aussi gratuite que les précédentes, est celle qui attribue a la prédominance de V électricité négative ou résineuse , le développement du choléra.

Faut-il rappeler ici la fable de ces invisibles insectes , qui , non moins funestes que les fameuses sauterelles d’Egypte, auraient été, suivant certaines personnes, les vrais agents producteurs de l’épidémie ? (2)

Ce n’est pas seulement dans les modifications de température, d’électricité, d’humidité, de composition de l’atmosphère , que l’on s’est efforcé de découvrir le principe du choléra: le mouvement même de cette asmosphère a été considéré comme capable d’enfanter ce fléau. On sait , en effet, que quelques médecins ont cru que le vent de nord-est, quia soufflé pendant plusieurs jours à 1 époque de l’apparition du choléra, était la véritable cause de cette affreuse maladie. Mais combien de fois, d’une part, le vent du nord-est n’a-t-il pas soufflé sur Paris , sans y produire une épidémie de choléra; et, d’autre part, combien d’autres vents n’ont-ils pas régné au sein de cette

(1) M. Julia-Fonteneîle s’est occupe de l’analyse de l’air des différents quartiers de la capitale, et, comme il était facile de le prévoir, il y a trouvé 79 parties d’azote et 21 parties d’oxygène.

(2) Dans les premiers temps de l’épidémie, la classe pauvre de Paris , la seule qui fût alors en proie à la fureur du fléau , imagina aussi un système étiologique. Elle crut que l’on empoisonnait les substances dont elle se nourrit, et Ton sait quelles tristes conséquences faillirent résulter de ce système, un instant appuyé par la police mal éclairée. Certes, personne plus que moi ne déplore et ne condamne les violences que des hommes égarés exercèrent sur des individus qu’ils prirent pour des empoisonneurs ; mais , je le demande , l'opinion du peuple de Paris , considérée comme simple conjecture , est-elle beaucoup plus absurde que quelquesunes de celles dont il vient d’être fait mention?

DESCRIPTION GÉNÉRALE. , g t

capitale pendant la durée de î épidémie ! On peut assurer qu il n est aucune variation ou modification atmosphérique connue a laquelle on puisse rattacher, comme à sa cause première ou essentielle, le choléra; mais ce n est pas à dire pour cela que les vicissitudes de Pair ne favorisent pas Faction de la cause spécifique du choléra. G est , au reste , ce que nous examinerons dans l’article suivant (i).

En résumé, il n’est aucun médecin, qui , la main appuyée sur sa conscience scient ifique , n’avoue que la cause essentielle ou spécifique Un choléra épidémique de Paris, lui est profondément inconnue. Il en est donc, sous ce rapport, du choléra comme de la variole et de quelques autres épidémies. Que cette cause s’échappe des entrailles de la terre, ou qu’elle ait pour véhicule l’océan atmosphérique, elle constitue, pour le moment, un nouveau L ^ i .£éov, un autre quid divmum , pour parler le langage des Hippocrate et des Sydenham.

Faisons des vœux pour que nos méthodes d’exploration, se perfectionnant de plus en plus, dissipent enfin

1 épaisse obscurité qui environne cette importante question.

Quelle que soit la véritable nature du principe générateur de l’épidémie que nous étudions, ce qu’il y a de trop certain , c’est que ce principe agit avec une intensité formidable, et pour ainsi dire avec la rapidité de la foudre; de telle sorte que, réduits, comme nous le

(i) Les lecteurs me dispenseront bien volontiers, j’en suis sûr, d’insister plus long-temps sur tout ce qu’on a imagine, avec une si malheureuse fécoiuhte, relativement au sujet qui nous occupe. C’est pour cette raison que je ne rapporterai rien de ce qui a été avance sur le rôle que jouent les influences telluriques dans la production du choléra.

CIIOLKAA-MORBUS Di, PARIS.

sommes, à remonter des effets produits par ce principe à des conjectures plus ou moins probables sur sa nature, nous pensons qu’on ne saurait mieux îe comparer qu’à un poison irritant, appliqué sur la membrane folliculeuse de l’appareil digestif.

Quoi qu’il en soit, on ne peut s’empêcher de reconnaître que , jusqu’au moment où quelque heureux observateur nous aura révélé la nature de ce principe ( si toutefois une telle découverte n’est pas inaccessible à nos moyens d’observation ) ; jusqu’à ce qu’enfin , nous ayons , pour ainsi dire, saisi le corps de l’empoisonnement cholérique épidémique , il restera dans l’histoire du choléra, comme il reste dans l’histoire de la variole , une grande lacune , que ne sauront complètement combler les données positives que nous possédons sur les autres points de cette histoire.

ARTICLE II

Des Causes occasioneiles , adjuvantes etpre'disposantes du cholera-morbus

épidémique de Paris,

Maintenant que nous avons exposé notre profession de foi sur la cause essentielle de l’épidémie cholérique, il nous faut examiner quelles sont les causes secondaires ou occasioneiles de cette maladie. La détermination de ces dernières causes ne paraîtra pas une question oiseuse , si l’on réfléchit que, sans leur intervention , il est un grand nombre des victimes du choléra qui eussent pu résistera l’influence épidémique abandonnée en quelque sorte à elle-même.

Voyons donc comment les divers modificateurs qui nous environnent, ont prêté leur funeste concours à la puissance épidémique.

Nous commencerons par signaler l’influence d’une vi-

DESCRIPTION GÉNÉRALE

cîeuse alimentation. Nous avons interrogé, avec un soin scrupuleux , la plupart ries cholériques admis dans noire service, afin de savoir quelle était leur nourriture habituelle, et quelles erreurs de régime pouvaient avoir été commises immédiatement avant l’explosion de la maladie» Hé bien , il ressort de ces recherches , ainsi qu’on peut s’en assurer en lisant attentivement nos observations particulières, que plusieurs de nos malades étaient habituellement mal nourris, sujets h la diarrhée, et que chez im grand nombre d’entre eux , les accidents cholériques n’ont éclaté qu’à la suite d’une ribote , pour me servir de leur expression , ou bien après l’ingestion d’une certaine quantité d’eau-de-vie , de cassis ou d’absinthe. Plusieurs usaient habituellement de ces liqueurs , tandis que d’autres avaient été assez insensés pour en prendre accidentellement , dans l’espoir d’arrêter une légère diarrhée, onde calmer des coliques plus ou moins vives. Quelques-uns de ces malheureux, grâce à une telle pratique , ont échangé une simple indisposition contre un choléra eles plus graves, et ont payé de leur vie une imprudence qui , dans d’autres temps, n’eût probablement entraîné que des suites faciles à réparer! Ainsi donc, chez les individus delà classe pauvre, le choléra épidémique de Paris n’a que trop confirmé la sentence de l’Hippocrate anglais, sur l’inflnence de certains vices de régime ( ’çrapula et ingluvies , comme l’a dit Sydenham) , dans la production de cette maladie , régnant sous 3a forme sporadique.

L’influence du régime alimentaire s’est-elle également fait sentir dans le développement du choléra chez les personnes de la classe aisée de la société? On peut répondre hardiment par l’affirmative à cette question. Quelque différents que soient entre eux, sous le rapport de la qualité, la plupart des aliments dont se nourrissent

CIIOIiHRA-'MORBUS DJi PARIS.

les personnes riches et les personnes pauvres, il est certain que chez les unes comme chez les au très, les excès de régime aboutissent finalement aux mêmes résultats. Il n’est point de médecin qui n’ait eu d’assez nombreuses occasions de rencontrer dans sa pratique de la ville, des cas de choléra qui ont eu pour cause provocatrice , soit une véritable indigestion , soit un simple excès d’aliments (1). C’est ici le lieu de signaler les nuisibles effets du régime excitant, échauffant et tonique qu’on avait cru devoir recommander dans des instructions fameuses ? avant que le choléra n’eût apparu parmi nous. Une foule de gens du monde qui avaient suivi avec la plus aveugle eonfiance*et la lettre et V esprit de ces instructions s’étonnaient , à l’époque de l’invasion du choléra, de ce qu’elles n’avaient point échappé à ses atteintes. Elles ne s’apercevaient pas que ces viandes noires dont elles s’étaient presque exclusivement nourries , que ces vinsgénéreux dont elles avaient fait un usage plus qu’ordinaire , que ce thé et ces liqueurs spiritueuses dont elles avaient imploré la vertu anti-cholérique , avaient placé leurs organes de la digestion dans dxcs conditions éminemment favorables à l’explosion du choléra. Cela est si vrai que chez les personnes dont la maladie ne s’était pas élevée au-dessus du degré qui a été désigné sous le nom de cholérine , il a suffi de recourir à un régime adoucissant et à des boissons délayantes ou rafraîchissantes pour opérer une prompte guérison des accidents et pour en prévenir îe retour.

Parmi îescas trop nombreux que je pourrais rapporter à

(i) Dans la classe pauvre , comme clans la classe aisée , il s’est trouvé «les personnes assez folles pour commellre des excès de régime-1, dans l’unique but de prouver qu’elles bravaient et défiaient , pour ainsi dire , le choléra. A combien de ces personnes un tel défi n’a-t-il pas été fatal !