TRAITEMENT DU CHOLÉRA-MORDUS INTENSE

ARTICLE PREMIER

'Traitement de la période algide ( asphyxique , cy unique).

Comme il résulte des faits que nous avons exposés et des discussions auxquelles ils ont donné lieu, que le point de départ du choîéra-morlms réside essentiellement dans l'appareil digestif, c’est par l’indication des moyens appropriés aux lésions de cet appareil que nous allons commencer.

S 1 • Traite ment des le ions de i appareil digestif pendant la période aîgide ou des grandes évacuai ions cholériques.

Dans cette période, les malades, ainsi que nous l’avons dit ailleurs, éprouvent, en généra], une grande répugnance pour les boissons chaudes et trop sucrées ; ils de mandent avec instance, au contraire, les boissons les plus fraîches. On peut, avec avantage, satisfaire cette sorte d’instinct des malades. La limonade, les solutions de sirop de gomme , de groseille, l’eau pure , frappées de glace , la gtace eîle-meme eu fragments , Sont assurément les boissons qu’on administre avec le plus de succès. On

doit sur-lout insister sur la glace, que les malades dévorent avec une sorte d’avidité, et qui, seule, calme souvent les vomissements les plus opiniâtres. Quant aux lioissons, elles doivent être prises en petite quantité, si 1 on veut qu elles ne provoquent pas de vomissements.

Il y a loin , sans doute , de cette méthode à celle qui lut généralement suivie au commencement de l’épidémie. Alors, nous gorgions en quelque sorte nos malades de thé , d infusion de menthe ou de mélisse. Mais l’expérience a prononcé entre ces deux méthodes et donné gain de cause à celle que nous recommandons actuellement. Ce n est que dans certains cas exceptionnels qu’il faut donner la préférence aux boissons chaudes et légèrement stimulantes ; dans ces cas mêmes, il est rare que l’on ne soit pas oblige de faire alterner les boissons fraîches avec les infusions ihéifonnes , tant est vive l’appétence des malades pour ces boissons fraîches.

Il est bien entendu que pendant toute la durée de la période algide , la diète la plus absolue doit être prescrite. On a vu, dans les premiers temps de l’épidémie , des praticiens, frappés de la profonde faiblesse des malades, prescrire des bouillons et même de légers potages. Mais 1 expérience n a pas tardé à leur apprendre combien une telle méthode était peu propre à relever les forces. D’ailleurs, le plus ordinairement ces aliments étaient vomis immédiatement après leur ingestion.

Si, pendant la période algide, le pouls offre encore un certain développement, bien qu’il soit cependant plus petit que dans I état normal, il est utile, après avoir réchauffé convenablement les malades, d’appliquer un certain nombre de sangsues, soit à l’épigastre, si les vomissements prédominent sur les évacuai ions al vines, et la douleur épigastrique ou la cardicdgie sur les coliques, soit sur l’abdomen

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ou à Tamis dans le cas opposé. Lorsque, pour me servir du langage de M. Dupuytren, l'irritation sécrétoire ou plilegmorrhagique paraît s’opérer à la fois dans toutel’étendue du tube digestif, des sangsues seront disséminées sur les diverses régions de la cavité abdominale. Le nombre des sangsues doit varier selon l’état général des malades, l’à-ge , le tempérament. Chez les sujets jeunes encore ou adultes, on peut enappliquer depuis vingt jusqu’à trente, et même quarante si le malade est d’une constitution vigoureuse et sanguine, que le pouls soit convenablement conservé, le refroidissement médiocre, et si les évacuations n’ont pas encore entraîné un profond épuisement. Cependant, dans la grande majorité des cas, il convient de s’en tenir au nombre de vingt à vingt- cinq. Après la chute des sangsues, on favorise l’écoulement du sang par les piqûres, au moyen de cataplasmes émollients ou de fomentations de même nature appliqués sur l’abdomen. On peut arroser ies cataplasmes avec une quinzaine ou une vingtaine de gouttes de laudanum, ou bien faire entrer la tête de payo! dans la décoction qui sert à composer ces cataplasmes.

A défaut de sangsues , on aura recours aux ventouses scarifiées.

Si une première émission Sanguine a été suivie d’un nolable soulagement , et que la faiblesse générale ne soit pas extrême, il peut être utile de renouveler ce moyen.

Des lavements, composés de la moitié ou du quart de la quantité de liquide qu’ils contiennent ordinairement , seront administrés toutes les trois, quatre ou cinq heures. Ces lavements seront préparés avec une simple décoction de racine de guimauve ou de graine de lin , ou bien avec la décoction de ces substances et de têtes de pavot. On ajoutera avec avantage à ces décoctions, six , huit ou dix gouttes de laudanum et une petite quantité d’amidon.

CHOLÉRA- MORIHJS DE TARIS

Ln ' on Pourra donner, cîe deux heures en deux heures, une cuillerée d’un julep gommeux , auquel on aurait ajoute dix, douze ou quinze gouttes de Jaudanum ou bien une demi-once de sirop diacode. Toutefois, il n’y a aucun inconvénient à se dispenser, dans beaucoup de cas , de ce dernier moyen, sur-tout lorsque les malades, comme cela est si ordinaire, éprouvent de la répugnance pour les liquides sucrés ou gommeux.

On voit que nous ne proscrivons pas complètement du traitement de la période algide, les opiacés , et entre autres ce laudanum, tant vanté par l’immortel Sydenham; mais nous ne pouvons approuver aujourd’hui l’administration des préparations opiacées à très haute dose. Séduits et

T1 ml06? Pai' Pautorit(' de cé §cand maître, les médecins < c hôpital delà Pitié dont j’avais l’honneurdefaire partie alors, soumirent indistinctement tous les cholériques qu ils reçurent dans les deux premiers jours, à des doses énormes et presque effrayantes de laudanum (i).

Les malades ne parurent en éprouver aucun soulagement marqué, et plusieurs d’entre eux tombèrent dans un étal de narcotisme assez inquiétant. Cet accident aurait, sans doute, été plus fréquent encore , si les lavements et les potions fortement laudanisés n’eussent été rejetés presque immédiatement après avoir été pris. Quoi (pi il en soit, on fut obligé de renoncera cette pratique. Convient-il de pratiquer une ou plusieurs saignées gé-

(0 II fut résolu , clans la réunion des médecins qui eut lieu le ier avril que l’on donnerait, de demi-heure en demi-heure, une cuillerée d’une potion composée de trois onces d’infusion de tilleul , d’une once de sirop de fleurs d'oranger cl de trois gros de laudanum • *> qu’on ajouterait un

^/ns ( e Ludanum aux lavements émollients qui seraient administrés aux malades.

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nérales clans la période algide du choléra-morbus ? Ainsi que d’autres médecins, nous ayons eu recours à la phlébotomie, dans un certain nombre de cas. Nous pensons qu’à moins d’avoir affaire à des sujets pléthoriques, prédisposés aux congestions sanguines, il est, en général, prudent de s’abstenir de ce moyen , qui ajoute souvent bea ucoup à la profonde prostration des forces.

Tous les préceptes que nous venons déposer supposent que le choléra algide n’est pas encore arrivé à ce degré où les selles blanchâtres ont fait place à ces selles rougeâtres, sanguinolentes , qui sont d’un si funeste présage; à ce degré où le pouls a cessé complètement dans les artères radiales, où le refroidissement est glacial et la coloration bleue extrêmement foncée. Ce dernier cas échéant, quelle devra être la conduite du médecin? il faut alors, à notre avis, renoncer aux émissions sanguines, du moins jusqu’à ce que, par Femploi des moyens que nous indiquerons plus bas, on ait ranimé, si la chose est possible, la chaleur et la circulation. Au reste, c’est bien vainement, que, dans la plupart de ces cas, on pratiquerait des saignées, soit générales, soit locales. La veine ouverte fournit à peine quelques gros ou seulement quelques gouttes de sangnoir, visqueux, très épais, et les sangsues ne prennent pas, ou si elles prennent, elles tombent avant de s’être remplies, et leurs piqûres ne saignent pas.

Dans des circonstances aussi fâcheuses, on doit se borner, en ce qui regarde l’affection de l’appareil digestif, aux autres moyens que nous avons détaillés plus haut. Ce n’est plus à une maladie, c’est à une véritable agonie que le médecin se trouve alors avoir affaire : or, le don des miracles n’est pas malheureusement du nombre de nos moyens thérapeutiques.

CTIOLLRA-MORBUS DE PARIS

On ne manquerait pas de nous accuser d’avoir commis une grave omission, si nous passions outre sans parler de ces excitants et de ces évacuants qui ont été l’objet de si pompeux éloges et d une célébrité si générale. On ne saurait le nier : pour tout observateur, qui, comme le vulgaire, s’arrête à l’écorce des maladies, et prend, en quelque sorte, 1 ombre pour le corps, la seule indication qui se présente à l’esprit, dans la période algide ou asphyxique du choléra , c est d’exciter , de ranimer , de stimuler, de ton ifier. Absorbé tout entier par les phénomènes extéî leuis , cet observateur superficiel ne peut pas concevoir , au premier abord, l’idée d’une autre indication , et il se révolte sur-tout contre le système dit antiphlogistique. Toutefois , si, moins exclusivement préoccupé des symptômes extérieurs, il veut joien réfléchir un instant et péri é i i e î plus profondément dans l’examen de la maladie , il ne tardera pas à s apercevoir que ces symptômes extérieurs , image si vive de la faiblesse, coïncident avec des phénomènes d’une vaste irritation sécrétoire ou phlegmorrhagique des viscères digestifs, et que ces derniers phénomènes ont même précédé les autres. Ce trait de lumière ne sera pas perdu pour le traitement. L’indication de 1 animei les grandes et vitales fonctions de la circulation , de la respiration et de la Calorification , ne lui paraîtra sans doute pas moins urgente; mais il se demandera si le meilleur moyen de remplir cette indication, consiste réellement dans l’application de moyens excitants, toniques , stimulants, sur une surface qui n’est déjà que trop excitée, trop irritée, ou s’il ne serait pas plus avantageux de calmer la membrane irritée, de refroidir la surface enflammée par l’empoi de la méthode que nous avons conseillée , en même temps qu’on chereheiait. a relever les fonctions abattues, en portant sur

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d’autres points les moyens excitants ou stimulants dont on a reconnu l’indication formelle. Une grande prostration existe aussi dans cette forme de gastro-entérite , que quelques-uns désignent sous le nom de fièvre typhoïde. Croyez-vous qu’il serait le propre d’une thérapeutique rationnelle ou bien entendue, de combattre cette prostration en administrant à l’intérieur, comme on ne 1 a fait que trop long-temps, les Ioniques les plus énergiques et les stimulants les plus héroïques ? Cet homme, qui n a presque plus de pouls, dont les extrémités sont déjà froides, n’est tombé dans cet étal qu’à la suite d une inflammation sur-aiguë du péritoine; le ranimeriez-vous, le réchaufferiez- vous en injectant dans la cavité péritonéale des excitants et des toniques?

Ce n’est donc pas tout que de constater l’existence de phénomènes qui indiquent une excessive prostration ; il faut remonter à la source de cette prostration, sans quoi

l’on court le risque terrible d’accroître le mal en cherchant à le combattre. Je le dis avec la plus intime conviction, avec toute cette bonne foi sans laquelle on est à jamais indigne du nom de médecin, quiconque* dans l’état actuel de nos connaissances sur la nature du choléra-mor-

bus , proposerait comme base principale du traitement de cette formidable maladie , les excitants et les toniques intérieurs, commettrait, pour me servir d’une expression de Bieliat , le plus fatal contre-sens thérapeutique. Que cette méthode ait été employée dans les premiers temps de l’épidémie, c’est-à dire à une époque où nous étions encore pour la plupart , j’oserai le dire, dans une si grossière ignorance sur la véritable nature du choléra-morbus , on peut le concevoir, l’excuser, l’approuver même jusqu’à un certain point. Que cette méthode ait été assez vantée pour qu’elle ai télé essayée par des médecins qui ne lui accordaient encore qu’une cou-

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ClIOL/'lU-MOlüiUS DE PARIS.

fiance très médiocre, je ne m en étonne pas, car je Fai moi-même mise en usage une fois. Mais son règne doit être désormais passé sans retour. L’expérience et la raison , d’accord en cela avec l’instinct des malades, la réprouvent également. Si elle n’est pas immédiatement suivie d’accidents très sérieux, elle dispose incontestablement aux phénomènes typhoïdes qui font si rarement grâce à ceux que la période algide avait épargnés. La haute estime que je porte à ceux de nos confrères, qui, plus que cl autres, ont usé de la méthode contre laquelle j’ai cru devoir m’élever ici , me fait espérer que les lecteurs, quels qu’ils soient, ne se méprendront pas sur les scntimentsqui m’inspirent ces réflexions. Au reste, il est un suffrage qui ne me manquera pas , c’est celui de ma conscience.

J’ai fait prendre, dans les premiers temps de 1 épidémie, quelques lasses d’infusion très légère de café à divers malades, et l'on verra dans la dernière partie de cet ouvrage , un certain nombre de cas de guérison dans lesquels ce moyen avait été mis en usage. Ce n’était pas à titre de tonique ou de stimulant énergique, que ce médicament fut administré; c’était plutôt pour réveiller un peu les individus qui avaient une propension très marquée à l’assoupissemeo t. Toutefois, malgré l’extrême circonspection avec laquelle nous avons usé de ce moyen, il nous a paru réussir assez mal dans quelques cas, et depuis longtemps, nous y avons renonce sans regret. Il y a loin d’ailleurs de quelques onces d’une très légère infusion de café, à ce punch, à ces vins de quinquina , de Madère ou de Malaga, à cet acétate d’ammoniaque, qui forment la base de la méthode excitante ! Faut-ii ajouter que notre légère dose de café une fois donnée, nous abandonnions à la méthode antiphlogistique le soin de faire le reste ?

Ce que nous venons de dire des médications excitante

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et tonique , fait prévoir notre jugement sur les émétiques et les purgatifs, dont un trop grand nombre de médecins nous ont proclamé la suprême efficacité. Si les purgatifs et les vomitifs consti tuaient j en effets des moyens aussi utiles qu’on le prétend, le eli o! é ra-in or b u s ne serait-il pas lui-même le plus puissant des anti-cholériques? C’est faire, je crois, une trop large application de l’adage vomilus vomitu curatur , que de l’étendre, d’une manière générale, au choléra-morbus lui-même. C’est particulièrement l’émétique proprement dit et les purgatifs que nous nous efforçons de vouer ici à la réprobation la plus sévère des praticiens. Quoi ! l’on ne se ferait pas quelque scrupule, siuon un véritable cas de conscience, de Pr éconiser, dans tous les cas indifféremment, des moyens qui tant de fois ont suffi pour faire éclater un violent et mortel choléra-morbus, chez des individus qui n’étaient encore que prédisposés ou déjà seulement atteints de la plus légère diarrhée !

Quant à Vipécacuanha , qui paraît avoir réussi entre les mains de plusieurs médecins recommandables, il doit être, à mon avis, rangé dans une catégorie à part. En effet, outre la propriété vomitive que tous les praticiens lui reconnaissent, il en possède d’autres qui ne permettent pas-deîe confondre avec l’émétique ou le tartre slibié. Je ne suis pas partisan de son emploi comme moyen général; je crois même que l’on peut s’en dispenser dans les cas particuliers qui semblent le plus en réclamer l’emploi ; mais cela ne m’empêche pas de lui trouver moins d’inconvénients qu’auxpurgatifs proprement dits et au tartre stibié. Il n’a été employé que quatre ou cinq fois dans le service des cholériques qui m’a été confié. L’un des malades était dans un état à peu près désespéré ; il n’en prit qu’une quinzaine de grains, et succomba dans la journée. Les

CHOUîRA-MORBUS DE PARIS.

autres malades offraient seulement les signes d’une fort légère affection gastrique ou intestinale; la guérison ne se fîtpas long-temps attendre. Toutefois, chez un malade, une diarrhée assez rebelle fut la suite de l’ipécacuanha , et nous fûmes obligé de la combattre par des émissions sanguines locales , qui en triomphèrent facilement.

En somme, les faits actuellement connus ne nous paraissent pas témoigner assez en faveur de Eipécacuanha pour que nous puissions en conseiller ici l’emploi. La méthode que nous avons exposée en commençant ce paragraphe, l’emporte certainement de beaucoup sur ce moyen.

Avant de terminer, arrêtons-nous un instant sur les astringents. Le ratanhia , soit en décoction , soit en extrait , est de tous les astringents celui qui a été le plus fréquemment employé. Nous l’avons administré sous cette dernière forme , soit en lavement, soit dans une potion gommeuse, à la dose d’un demi-gros ou d’un gros. Ses avantages ne nous ont pas semblé bien merveilleux; et comme nous ne l’avons jamais employé seul, il nous est difficile de dire au juste quelle est sa valeur anticholérique. Nous avons préféré à la décoction de ratanhia, l’eau de riz édulcorée avec le sirop de coing. Au reste, ce n’est que d’une manière exceptionnelle que nous avons administré ces astringents. La glace et les boissons froides, seules capables d etancher la soif ardente qui dévore les malades, constituent aussi, en général, les astringents les mieux appropriés au genre d’évacuations dont il s’agit de tarir la source (i).

(i) Je n’ai point parlé de l’eau de Seltz, que divers médecins ont administrée avec succès; c’est que les boissons indiquées plus haut m ont paru si avantageuses, que le plus souvent je n’ai pas cru devoir recourir à d’autres. L’eau gazeuse est, d’ailleurs, une boisson dont on peut très bien faire usage.

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§ IL Traitement des lésions diverses qui accompagnent celles du tube digestif pendant la période algide ou cyanique.

De toutes ces lésions , celles d’où naissent les plus importantes indications, sont, sans contredit, l’affaiblissement de la circulation , de la respiration , de la calorification et cet étal encore peu connu du système nerveux qui produit les crampes.

Les moyens qui ont été proposés pour réchauffer les cholériques sont tellement multipliés, que leur simple énumération remplirait plusieurs pages. Il ne faut pas s’étonner si l’imagination des médecins s’est tant exercée à inventer des procédés de réchauffement, puisqu’il fut une époque où l’on croyait que le traitement du choléra consistait presque exclusivement à ranimer la chaleur extérieure sur le point de s’éteindre complètement. Certes, aujourd’hui même, on reconnaît combien il importe de remplir cette indication; mais on sait aussi que c’est avoir fait peu de chose pour la guérison des malades, que de leur avoir procuré une suffisante quantité de calorique extérieur. Réchauffer un cholérique cadavérisé, n’est pas le ranimer. On ne Je ressuscitera qu’autant quon le mettra , pour ainsi dire, en état de se réchauffer de lui-même, c’està-dire en réveillant l’action du système de la circulation et de la respiration, et en détruisant , ou du moins en affaiblissant la lésion fondamentale, sous l’influence de laquelle s’est manifesté le cortège des phénomènes de l’état asphyxique. On ne saurait trop le dire, ce n’est pas parce qu’ils sont plus ou moins refroidis, que les cholériques offrent un état si grave , et sont menacés d’une mort prochaine; c est , au contraire, parce qu’ils sont dans cet état grave, dans cette imminence d’agonie et de mort , que les extrémités éprouveut ce refroidissement glacial, qui surpasse quelquefois le froid cadavérique.

Nous avons déjà déterminé la méthode qu’il convient

CHOLÉRA* ORBUS D L PARTS.

J opposer a la lésion fondamentale du choléra; plus Las nous indiquerons celle qui nous paraît la plus propre a rappeler la circulation de l’état d’engourdissement où elle est plongée. Voyons donc quel est le procédé que l’on doit adopter pour entretenir, autour des malades refroidis, une chaleur artificielle qui remplace celle qu’ils n’ont plus les moyens de développer en eux.

Quelque ingénieux que soient les appareils proposés par divers auteurs, et le sudatorium de M. le docteur Danvers , en particulier , il est à craindre que leur usage ne devienne de long-temps populaire. Indiquons des moyens qui soient plus à la portée de tout le monde. On pourra, apiès avoir placé les malades dans un lit bien chauffé, garni d’un nombre suffisant de couvertures , appliquer autour des membres des boules remplies d’eau convenablement chaude , ou bien des sachets de son ou de sable chaud. Les cataplasmes simples ou légèrement sinapisés autour deces parties ,rempiirontla même indication.

On a quelquefois plongé , avec succès, les malades dans un bain chaud. Nous dirons oe plus ici, une fois pour toutes, que, dans les diverses périodes du choléra, les bains chauds n’ont pas été administrés sans succès, lî est cependant des cholériques qui ne peuvent pas les supporter, et chez lesquels par conséquent faut y renoncer.

Nous croyons utile d ajouter qu une chaleur excessive ne serait guère moins nuisible que le refroidissement auquel on veut remédier. On sait que la respiration des malades est très bornée dans la période algide. Eh bien, dans tous les cas de ce genre , une trop forte chaleur ajoute à la gêne de la respiration.

Parmi les moyens les plus propres à ranimer la circulation et la respiration , et, par suite, la calorification elle-même, il faut placer au premier rang les excitations exercées sur la région de la colonne vertébrale, soit au

moyen du simple repassage , tel qu'il a été proposé par M. Petit, soit au moyen du repassage avec cautérisation , ainsi que nous Payons pratiqué, soit au moyen d’un. long et étroit vésicatoire, comme l’a fait M. Chôme! .

Yoici en quoi consiste le procédé de M, Petit, auquel il donne le nom d’application fumigatoire : on recouvre la colonne vertébrale d’une flanelle imbibée d’un îiniment i « i c avec essen ce de tercben tb i ne 5 j, e t a mmon laque liquide d ? place par-dessus 3a flanelle un linge de même grandeur, et imbibé d’eau tiède; après quoi on promène sui le tout un fer a repasser ordinaire préa laidement chauffé. On pratique cette opération quatre à cinq fois

par jour; en un mot, jusqu’à ce que la réaction ait été établie.

La cautérisation rachidienne, moyen beaucoup plus actif que le précédent, doit sur-tout être employée lorsque 1 état des malades est tellement grave que la mort peut arriver eu quelques heures, si l’on ne vient pas à bout d’exciter une réaction sur le système sanguin. Une fois pratiqué, on ny a plus de nouveau recours. Voie comment nous la pratiquons; nous appliquons tout le long du rachis une bande de flanelle ou de laine, large de deux à trois pouces, préalablement trempée dans un savonule composé d’un mélange, à parties égales, d ammoniaque et d'huile essentielle de térébenthine; nous promenons ensuite un fer à repasser très chaud, sur cette bande, jusqu’à production d’une longue escharre superficielle.

Les sinapismes appliqués sur différentes parties du corps, mais particulièrement aus pieds, aux jambes et aux avant-bras, ont été également mis en usage pour provoquer la réaction. Il en est de même des frictions prolongées avec la glace , et des affusions froides. Malgré les

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avantages que divers praticiens assurent avoir retirés de ces derniers moyens, nous ne croyons pas qu’il soit prudent de î es recommander d’une manière générale. Nous n’avons , d’ailleurs, pour notre part, eu recours aux fric- * lions avec la glace qu’une seule fois. Le sujet était dans un état des plus graves, et il succomba après avoir éprouvé quelque ombre de réaction.

Nous avons dit plus haut ce qu’il fallait penser des toniques et des excitants intérieurs , administrés comme pouvant agir efficacement sur l’affection gastro-intestinale. Nous ajouterons ici que la nature de celte affection consti tue une formelle contre-indication à l’emploi de ces mêmes moyens, considérés comme agents de réaction. En effet, ce n’est pas en ajoutant à la maladie fondamentale d’où naît la prostration des forces, que l’on remédiera à cette dernière. Il est vrai qu’on a vu guérir des cholériques traités par la méthode des toniques et des excitants intérieurs. Qu’en conclure ? Qu’il n’est point de méthode qui ne puisse réussir quelquefois , même quand elle n’est pas indiquée.

Nous avons vu que l’accident le plus terrible de l’irrita lion cholérique du tube digestif, consistait dans la déperdition d’une énorme quantité du sérum et des sels du sang, et quelquefois même dans l’effusion abondante du sang lui-même. Il était donc naturel que les praticiens rationnels conçussent l’idée de guérir le choléra en réparant les pertes du système sanguin : de là la méthode des injections dans les veines de différents liquides.

On a d’abord songé à l’injection du sang lui-même en nature. Des expériences, qui ont été faites pour la première fois à Berlin, ayant eu des résultats funestes , force a été (3 ’y renoncer. En France, M. Magendie a injecté dans les veines une certainequanlitédesérum ; leseffets n’ayant

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pas répondu à son attente , il n’a pas cru devoir insister sur cette médication.

Enfin , les médecins anglais viennent d’avoir recours aux injections salines. Un de nos journaux de médecine ( la Lancette française ) a rapporté les principales expériences jusqu’ici pratiquées. M. Latta , sur-tout , se félicite beaucoup d'avoir essayé cette méthode. La solution qu’il emploie se compose de deux ou trois dragmes de muriate de soude et de deux scrupules de sous-carbonate de soude, dans six pintes d’eau (la pinte anglaise équivaut à notre ehopine ) , à la température de cent douze degrés Farenlieit. S il faut en croire ce médecin , lorsque le sang mêlé aux liquides injectés est devenu chaud et liquide , les phénomènes asphyxiques disparaissent tout-à-coup comme par enchantement, et si alors on retire du sang des veines, ce liquide, exposé à l’air, prend sa rutilance naturelle. Toutefois, quelque satisfaisant que soit un pareil succès, il ne faut pas encore trop s’applaudir; en effet , on voit parfois reparaître les selles cholériques, et au bout de deux ou trois heures, on peut retrouver les malades aussi mal qu’avant les injections. Il faut donc, suivant M. Latia, insister sur cette médication, la répéter tant que les symptômes la réclament, et jusqu’à ce que l’amélioration se soit établie d’une manière permanente (i). Sur quinze malades soumis aux injec-

(i) Nous croyons devoir consigner ici l’observation suivante qui nous paraît fort singulière, en raison de rénorme quantité de liquide injecté :

Injection de 33 livres chez une femme mourante ; amélioration inespérée ,

par le docteur Levains.

Une 'femme de quarante ans environ a été reçue samedi soir, à 7 heures, à l’hôpital de Leith. Elle était sans pouls, même à l’artère axillaire, ne