HISTOIRE OU DESCRIPTION GÉNÉRALE DU CHOLÉRA-MORBUS DE PARIS CO

PREMIÈRE SECTION

DE CAUSE SPÉCIFIQUE OU ESSENTIELLE DU CHOLÉRA- MORBUS DE PARIS . ET DE SES CAUSES ADJUVANTES OU OCCASIONELLES; DE LA DATE DE L’INVASION DE CETTE ÉPIDÉMIE: DE SON MODE DE DÉVELOPPEMENT ET DE PROPAGATION. • .

ARTICLE I”

De la Cause spécifique du Cliole'ra-morbus épidémique de Paris.

S’il est un élément important à connaître dans l’élude d’une épidémie en général, c’est assui’ément la cause immédiate, directe, essentielle de cette épidémie. Celte connaissance n’est pas seulement utile parce qu’elle cons-

(i) La plupart des auteurs qui ont publié des recberebes sur le choléra, font dériver cette dénomination de deux mots grecs qui signifienl flux de bile ); récemment M. Jobard, de Bruxelles, s’est élevé très

sérieusement contre celle étymologie, et s’csl efforcé de démontrer l'origine hébraïque du mot choléra.

On peut voir dans le journal {^Gazelle medicale, t. 3 , n» 49)> M- Jobard a publié sa découi>erle , \es raisons qu’il allègue à l’appui de son élj'mologie sacrée. Plût à Dieu d’ailleurs que l’étymologie du mot choléra fiU la seule chose de celte maladie sur laquelle on disputât!

CUüLiRA-MOnBUS DR PARIS.

liluc une des plus précieuses données pour la soluliou du problème de* la naluve de l’épidémie, mais aussi parcequ’elle nous permet d’élever sur une base solide, rationnelle, le système de la thérapeutique préserva tive , laquelle, dans toute épidémie un peu grave, a de si grands avantages sur la thérapeutique curative, et peut seule lutter d’une manière complètement efficace contre le fléau épidémique. Par quelle fatalité se fait-il cependant que la cause-mère, si l’on peut ainsi dire, des plus formidables épidémies, soit enveloppée d’une obscurité que l'œil de l’observation et de l’intelligence ne peut percer ? L’épidémie qui nous occupe ne confirme que trop la triste vérité que nous venons d’énoncer. Toutefois, il n’est pas toujours besoin de connaître la cause génératrice d’une épidémie pour en découvrir les moyens préservatifs. C’est ainsi que, j)ar une de ces heureuses exceptions, la plus grave peut-être de toutes les maladies épidémiques de l’Europe ( avant que le choléra y eût fait sa funeste apparition), la variole a trouvé dans la vaccine un préservatif presque toujours infaillible. Quoi de plus obscur, néanmoins, que la nature du principe variolifique ! MalheureiTsement on n’a pas trouvé le préservatif du choléi’a, comme on a découvert celui de la variole. Le choléra-morbus attend donc son Jenner, et la nature , 011 le sait, est avare de tels inventeui’s.

Que si la cause spécifique du choléra s’est dérobée à nos moyens d’exploration, les hypothèses et les conjectures n’ont pas manqué h son sujet.

L’un trouvant une certaine quantité de cuivre dans un prétendu aérolltbe tombé dans la cour de sa maison^ se frappe le front , imagine que l’air à travers lequel l’aréoHlhc supposé s’esi précipité sur la terre, est saturé de

DKSCItIPTION GilSj'iUAl.E.

mok'cules de cuivre, et bâlit sur cette bizarre conjecture un système étiologique qu'il s’empresse de communiquer à l’Académie des sciences (1).

Un savant et habile chimiste de celte Académie, ayant constaté, dans la viande qui sert à noti’e nourritui’e j la présence d’une certaine quantité de cuivre, quelques personnes auraient pu chercher dans ce fait l’explication de l’origine du choléi’a. Mais M. Chevreul , auteur de la découverte dont il est question, s'est empressé d’annoncer qu’il n’existait que des vestiges de cuivre dans les viandes qu’il avait analysées, et qu’il ne pouvait en résulter le moindre accident pour les personnes qui en faisaient usage. Ce poison s’y trouve en quantité tellement minime, qu’à peine celte dose suffirait, nous ne disons pas pour pi'odu ire, mais pour guérir le choléra, en le traitant suivant la thérapeutique infiniment petite et infiniment ridicule du docteur Hahneraann.

D’autres hypothèses ont été conçues sur la cause génératrice du choléra, sujet dont il n’est personne qui n’ait cru devoir s’occuper. Un aéronaute connu, jaloux sans doute de payer son tribut de dévouement et de savoir, pense que dans les hauteui’s de l’atmosphère , et pour ainsi dire dans les nues, réside le principe cholérifique, et affiche (\\x \\ est prêta s’élancer en ballon dans ces espaces presque imaginaires, pour en rapporter une certaine quantité de l’air qu’il soupçonne être la cause de l’épidémie. La science n’a probablement pasbeaucou])

(i) 11 paraîL que la fameuse pierre dont M. Cagoiaril-Lalour fit la renconlre dans sa cour, n’était rien inoiirs qu’un ae'rolilhc, ce qui rcnveise son système de fond en comble ; mais en supposant que cette pierre fût bien un véritable aérolitbc, la tbe'orie de ce savant n’en serait guère plus salis» faisante.

i8o cnoLiiRA-Monnus de paris.

jierdu à ce que la proposillon de notre observateur aérien u’ait pas été prise en considération (i).

Une hypothèse, toiit aussi gratuite que les précédentes, est celle qui attribue a la prédominance de Vélectricité négative ou résineuse, le développement du choléra.

Faut-il rappeler ici la fable de ces invisibles insectes , qui , non moins funestes que les fameuses sauterelles d’Egypte, auraient été, suivant certaines personnes, les vrais agents producteurs de l’épidémie? (2)

Ce n’est pas seulement dans les modifications de température, d’électricité, d’humidité, de composition de l’atmosphère , que l’on s’est efforcé de découvrir le principe du choléra: le mouvement même de cette asmosphère a été considéré comme capabled’enfantercefléau. On sait , en effet, que quelques médecins ont cru que lèvent de nord-est, qui a soufflé pendant plusieurs jours à l’époque de l’apparition du choléra, était la véritable cause de cette affreuse maladie. Mais combien de fois, d’une part, le vent du nord-est n’a-t-il pas soufflé sur Paris , sansy produire une épidémie de choléra; et, d’autre part, combien d’autres vents n’ont-ils pas régné au sein de cette

(1) M. Julia-Fonleneîle s’est occupe' de l’analyse de l’air des diffe'renls quartiers delà capitale, et, comme il était facile de le prévoir, il y a trouvé 79 parties d’azote et 21 parties d’oxygène.

(2) Dans les premiers temps de l’épidémie , la classe pauvre de Paris , la seule qui fût alors en proie à la fureur du fléau , imagina aussi un système étiologique. Elle crut que l'on empoisonnait les substances dont elle sc nourrit, et l’on sait quelles tristes conséquences faillirent résulter de ce système, un instant appuyé par la police mal éclairée. Certes, personne plus que moi ne déplore et ne condamne les violences que îles hommes égarés exercèrent sur des individus c|u’ils prirent pour des empoisonneurs ; , mais , je le demande , l'opinion du peuple de l'aris , considérée comme sim|dc conjecture , est-elle beaucoup plus absurde que qiiehpiesuncs de celles dont il vient d’étre fait mention?'

DliSCRJI'ïlON GÉKÜRAlIi.

capitale pendant la durée de l’épidémie! On peut assurer qu’il n’est aucune variation ou modificatiou atmosphérique connue à laquelle on puisse rattacher, comme à sa cause première ou essentielle , le choléra ; mais ce n’est pas à dire pour cela que les vicissitudes de l’air ne favorisent pas l’action de la cause spécifique du choléra. C’est, au reste, ce que nous examinei’ons dans l’article suivant (i).

En résumé, il n’est aucun médecin, qui , la main appuyée sur sa conscience scientifique , n’avoue que la cause essentielle ou spécifique du choléra épidémique de Paris, lui est profondément inconnue. Il en est donc, sous ce rapport, du choléra comme de la variole et de quelques autres épidémies. Que cette cause s’échappe des entrailles de la terre, ou qu’elle ait pour véhicule l’océan atmosphérique, elle constitue, pour le rrioment, un nouveau T» T£!ov, un aiVitve q nid dwinutn ^ pour parler le langage des Hippocrate et des Sydenham.

Faisons des vœux pour que nos méthodes d’exploration, se perfectionnant de plus en plus, dissipent enfin l’épaisse obscurité qui enylronne celte importante question.

Quelle que soit la véritable natui’e du principe géné- . râleur do l’épidémie que nous étudions, ce qu’il y a de trop certain, c’est que ce principe agit avec une intensité formidable, et pour ainsi dire avec la rapidité de la foudre; de telle sorte que, réduits, comme nous le

(i) Les lecteurs me dispenseront bien volontiers, j’en suis sûr, d’insislcr plus long-temps sur tout ce qu’on a imaginé , avec une si malheureuse fe'- (’onilllc, relativement au sujet qui nous occupe. C’est pour cette raison que je ne rapporterai rien cia ce qui a e'ie avance sur le rôle que jouent les influences leLluriques dans la production du choléra.

CIIOLiRA-MOUUUS l)li PARIS.

sommes, à remonter des effets produits par ce principe à des conjectures plus ou moins probables sur sa nature, nous pensons qu’on ne saurait mieux le comparer qu’à un poison irritant, appliqué sur la membrane folliculeuse de l’appai-eil digestif.

Puoi qu’il en soit, on ne peut s’empêcher de reconnaître que , jusqu’au moment où quelque heureux observateur nous aura révélé la nature de ce principe (si toutefois une telle découverte n’est pas inaccessible à nos moyens d’observation ) ; jusqu’à ce qu’enfin , nous ayons , pour ainsi dire, saisi le corps de l’empoisonnement cholérique épidémique , il restera dans l’histoire du choléra, comme il l’çste dans l’histoire de la variole , une grande lacune , que ne sauront complètement combler les données positives que nous possédons sur les autres points de cette histoire.

ARTICLE IL

Des Causes occasiouelles , adjuvaales etpre'disposantes duçhoIe’ra-iQorbus

épide'mique de Paris. ^

Maintenant que nous avons exposé notre profession de foi sur la cause essentielle de l’épidémie cholérique, il nous faut examiner quelles sont les causes secondaires ou occasionelles de cette maladie. La détermination de ces dernières causes ne paraîtra pas une question oiseuse , si l’on réfléchit que, sans leur intervention, il est un grand nombre des victimes du choléra qui eussent pu résistera l’influence épidémique abandonnée en quelque sorte à elle-même.

Voyons donc comment les divers modificateurs qui nous environnent, ont prêté leur funeste concours à la puissance épidémique.

' Nous commencerons par signaler l’influence d’une vi-

Dr.SCniPTlON GKN/îl\Al.r,.

cieiise ali men talion. Nous avons interrogé, avec un soin scrupuleux , la plupart des cliolériqnes admis dans notre service, afin desavoir quelle était leur nourriture habituelle, et quelles erreurs de régime pouvaient avoir été commises immédiatement avant l’explosion de la maladie. Hé bien, il ressort de ces recherches , ainsi qu’on peut s’en assurer en lisant attentivement nos observations particulières, que plusieurs de nos malades étaient habituellement mal nourris, sujets 5 la diarrhée, et que chez un grand nombre d’entre eux , les accidents cholériques n’ont éclaté qu’à la suite d’une ribote , pour me servir de leur expression , ou bien après l’ingestion d’une certaine quantité d’eau-de-vie, de cassis ou d’absinthe. Plusieurs usaient habituellement de ces liqueurs , tandis que d’autres avaient été assez insensés pour en prendre accidentellement, dans l’espoir d’arrêter une légère diarrhée, ou de calmer des coliques plus ou moins vives. Quelqiies-uns de ces malheureux, grâce à une telle pratique , ont échangé une simple indisposition contre un choléra des plus graves, et ont payé de leur vie une imprudence qui , dans d’autres temps , n’eut probablement entraîné que des suites faciles à réparer! Ainsi donc, chez les individus delà classe pauvre , le choléra épidémique de Paris n’aque trop confirmé la sentence de l’Hippocrate anglais, sur l’influence de certains vices de régime (^crapula et ingluvies , comme l’a dit Sydenham) , dans la production de cette maladie , régnant sous la forme sporadique.

L’influence du régime alimentaire s’est-elle également fait sentir dans le développement du choléra chez les personnes de la classe aisée de la société? On peut répondre hardiment par l’affirmative à cette question. Quelque différents que soient entre eux , sous le rapport de laqualilé, la plupart des aliments dont se nourrissent

ï84 • CIIOLÉRA-MORIJUS DR PARIS.

les personnes riches et les pei’sonnes pauvres, il esl cerlaîn C[ue chez les unes comme chez les an 1res, les excès de régime aboutissent finalement aux mêmes résultats. H n'est point de médecin cjui n ait eu d assez nombreuses occasions de lencontrer dans sa pratKjue de la ville, des cas de choléra qui ont eu pour cause provocatrice , soit une véritable indigestion , soit un simple excès d’aliments (i). C'est ici le lieu de signaler les nuisibles effets du régime excitant, échauffant et tonique qu’on avait cru devoir recommander dans des instructions fameuses, avant que le choléra n’eut apparu parmi nous. Une foule de gens du monde qui avalent suivi avec la plus aveugle confiance et la lettre et V esprit de ces instructions s’étonnaient , à l’époque de l’invasion du choléra, de ce qu’elles n'avalent point échappé à ses atteintes. Elles ne s’apercevaient pas que ces viandes noires dont elles s’élaient presque exclusivement nourries , que ces vinsgénéreux dont elles avaient fait un usage plus qu’oi'dinaire , que ce thé et ces liqueurs spiritueuses dont elles avaient imploré la vertu anti-cholérique , avaient placé leurs organes de la digestion dans des conditions éminemment favorables à l’explosion du choléra. Cela est si vrai que chez les personnes dont la maladie ne s’était pas élevée au-dessus du degré qui a été désigné sous le nom de cholérine , il a suffi de recourir à un régime adoucissant et à des boissons délayantes ou rafraîchissantes poui’ opérer une prompte guérison des accidents et pour en prévenir le retour.

Parmi lescas trop nombi’eux que je pourrais rapporter à

(i) Dans la classe pauvre , comme clans la classe aise'e , il s’est trouvé «les personnes assez folles pour commettre des excès de re'gime’, dans l’uniciuc but de prouver eju’ elles bravaient et dd6aieut, pour ainsi dire . le cl'.olcra. A combien de ces personnes un tel dcG n’a-t-il pas e'tc' fatal !

DliSCRll’TIOIS (;/'?. iUALE.

l’appui de ce qui vieiU d’être dit, jechoisii’ai les suivauls: la malade qui fait le sujet de l’observation no 5o, fut attein ted’uii choléra foudroyant pour s’être gorgée d’un plat d’épinards. Un étudiant en médecine , presque convalescent d’un choléra sub-inteuse , traité par la méthode antiphlogistique , mangea avec une sQj'te de voracité des côtelettes de mouton et but ensuite un ou deux verres de vin , un jour où les selles n’étaient pas encore entièrement arrêtées ( je ne lui avais permis pour ce jour-là que du bouillon dont il s’était bien trouvé la veille ): immédiatement après ce fatal repas, le choléra se ranima sous la forme la plus épouvantable , et en moins de vingt-quatre heures , l’infortuné jeune homme eut cessé de vivre (i).

Voici un autre fait dont j’ai été témoin ces jours derniers. Une jeune femme, .vive et robuste, était entrée dans les salles de clinique de l’hôpital de la Charité, pour y être traitée d’une vai'iole. Grâce à une saignée et à l’application de sangsues au cou ( il existait une angine assez Intense), cette malade était dans l’état le plus satisfaisant, et je puis dire en pleine convalescence. Bien que je n’eusse pas cru devoir lui permettre encore d’aliments , malgré ses instances à cet égard, cette malheureuse se procure de la viande et de.s pois, et en mange de la manière la plus gloutonne. Voilà que peu de temps après éclatent les accidents du plus violent choléra, et cette malade que nous avions laissée convalescente la veille, nous la ‘trouvons morte à notre visite du lendemain.

(i) J’ajouterai que , d’apres le rapport de cet étudiant, la première attaque de choléra s’était également manifestée à la suite d’un excès de régime qu’il fit avec quelques camarades , pour se ranimer des fatigues qu’il avait essuyées en soignant des cholériques.

CnOLiKA-MORBÜS llJi PARIS.

Pour achever la démons Ira lioa de la vérité que nous tachons de mettre en lumière , il ne nous reste plus qu’à faire en quelque sorte la contre-épreuve des faits que nous venous de signaler, c’est-à-dire qu’à rechercher si les individus qui se sont conformés à tous les préceptes de l’hygiène, en matière de régime alimentaire, ont été proportionnellement moins frappés que les autres. Or, c’est précisément ce que donne l’observation, ainsi que 1 a très bien signalé la nouvelle commission chargée par l’Académie royale de médecine de x’édiger une instruction sur le choléra : « On ne saurait assez dire combien >» une vie bien ordonnée, régulière, occupée et sobre a » pu contribuer à préserver du choléra. Dans nos nom- » breux collèges , dans les écoles spéciales , dans l'es « maisons religieuses, dans les grands pensionnats, on M compte à peine quelques cas de maladie. » [Rapport et Instruction pratique sur le Choléra-morhus de Paris, rédigés d’après la demande du Gouvernement , par une commission de l’Académie royale de médecine. )

Il me paraît donc bien prouvé, par les faits, que les écarts de régime , tels que l’abus des liqueurs spiritueuses , des vins riches eu alcool, des mets échauffants, constituent un des plus puissants auxiliaires de la cause primitive du choléra épidémique de Paris, de l’influence cholérigène, si j’ose me servir de cette expression.

Les autres causes dont il nous reste à parler me jiaraissent pour la plupart avoir moins joué le rôle de pauses occasionelles que celui de simples causes prédis-

Issitudes atmosphériques , un certain degré d’infection de l’air, de brusques alternatives de chaleur et de froid humide, sur-tout quand il règne en même temps

posantes.

Les vi

DliSGRIPTION GiNiRAJ.R.

des ven Is très forts ( 1 ); l’ai léra lion qu’éprouve l’air par sui le de l’encombrement d’un trop grand nombre d’individus dans uu espace déterminé, sont autant des conditions qui paraissen t prédisposer puissamment au développement du choléra. L’iulluence de l’encombrement a déjà été signalée par la plupart des bons observateurs qui ont écrit sur le choléra des autres pays. Mais M. Piorry s’est occupé , d’une manière plus spéciale encore de ce point d’étiologie, et les nombreuses expériences qu’il a faites sont de nature à répandre de précieuses lumières sur la question importante dont il s’agit. Il résulte de ces expériences, que non - seulement l’encombrement proprement dit , mais rélrôilesse des logements que des individus isolés peuvent occuper, sont des circonstances qui attirent en

(i) Suivant M. Arago, plusieurs médecins , èhimistes et physiciens, ont voulu voir quelque connexité entre le brouillard extraordinaire de i83i et l’irruption du choléra-morbus en Europe. Si je ne craignais de paraître jouer sur les mots, je dirais que rien n’est moins clair que la connexité que l’on suppose çntre lebrouillard qui a régné à Paris en i83i elle choléra qui ravage depuis trois mois celte capitale. A l’occasion de celle opinion, qu’il ne paraît pas adopter , le savant astronome rappelle les effets très remarquables d’un vent périodique , ejui est désigné , sur la côle occidentale du continent africain , par le nom à'harmatian. Bien que, pendant le souffle de ce vent, il s’élève toujours un brouillard des plus épais, aucun document ne prouve que des cas de choléra se soient manifestés, soit pendant la durée de ce vent, soit un certain temps après qu’il a cessé de souffler. Loin d’être aussi insalubre qu’on pourrait le penser , ce vent , s’il faut ajouter foi an récit d’un ancien voyageur anglais ( Mathieu Dobsou ), possède, au contraire, une propriété tout opposée. A son premier souffle, dispaiaissent guéries radicalement, et comme par enchantement, les fièvres intcrmiltcnles, rémittentes et épidémiques; ceux que l’usage excessif qu’ori fait de la saignée en Afrique avait exténués, recouvrent bientôt leurs forces; et, pendant toute sa durée, l’infection elle-même ne peut être communiquée. Voilà des faits fort .singuliers, et ([ui auraient besoin, peul-êlre^ d’être vérifiés, bien qu’ils aient été racontés par un voyageur.

CHOLinA-MOBBÜS DE PARIS.

quelque sorte le choléra là où elles se rencontreul. Si celte assertion est vraie, il s’ensuit que l’on pourrait, jusqu’à un certain point, prévenir les fâcheux elFets des influences signalées, par le renouvellement de l’air et la ventilation, Hé bien, c’est précisément là le résultat que M. Piorry a obtenu de ses expériences à l’hospice de la Salpêtrière J expériences dont il se propose de publier les détails, et dont nous devons nous contenter de signaler ici les points capitaux (i).

Les aflections tristes de l’ame , la frayeur en particulier, sont justement considérées comme des conditions qui prédisposent au choléra, etce qui n’estpas moins vrai, c’est que la frayeur, le choléra une fois développé, aggrave singulièrement celte maladie déjà si grave par elle-même.

On a signalé aussi les excès de coït comme prédisposant au choléra; on conçoit que ces excès, d’où résulte un état d’affaiblissement plus ou moins profond del’éco-. nomie , doivent nécessairement enlever une certaine por-

(i) En attendant cette publication , voici quelques de'tails qui m’ont été communiquc's par M. Piorry:

i®Sur un nombre conside'rable de cliole'riqufs interroge's dans les bureaux de secours, la gravite' des symptômes correspondait à l’e'troitesse des appartemens où ils habitaient; a° sur cent cas observe's en ville , les re’sultats e'taient analogues , c’est-à-dire que le cliole'ra algide ne se manifesta que chez ceux qui habitaient des chambics très petites ou cncombre'es , tandis que ceux dont les logemens étaient vastes, avaient des symptômes à peine marqués ; 3“ dans trois divisions de la Salpêtrière (Saint-Léon, n° i4, Saint-Charles), où l’épidémie se déclara avec force, elle fut subitement arrêtée par la ventilation , au milieu de la nuit, pratiquée de deux heures en deux heures. Depuis plusieurs jours douze ou quinzé femmes avaient été atteintes , la veille il y eu avait eu cinq ou six de frappées gravement, et dans ces trois divisions il n’y eut pas une seule cholériques dans les quatre jours qui suivirent la ventilation bien faite. Ce résultat est d’autant plus remarquable que ce n’est point le même jour , mais bien à sept ou huit jours de distance que ces faits furent suc-

DESCRIPTION oiNÉRALli.

lion (le celle force de résislance que chaque individu oppose à l’influence épidémique. Mais de la proscription de y excès , il ne faut pas conclure à celle derusage.

Les individus de tous les âges, de toutes les constitutions, de tout sexe, de toute profession, ont été atteints du choléra. Toutefois, les enfants ont été frappés en proportion moins considérable que les jeunes gens , les adultes et les vieillards. Dans les premiers temps de l’épidémie, les femmes furent frappées en moins grand nombre que les hommes; mais il n’en fut plus ainsi par la suite.

Il faut ranger parmi les causes prédisposantes, les affections chroniques de divers appareils. Nous avons vu périr, au milieu des symptômes du choléra le j)lus intense, des sujets affectés de phthisie pulmonaire, de gastrite ou d’entérite chroniques. Nous avons cru remarquer aussi qu’uij certain nombre d’individus atteints de maladie aiguë, ont moins succombé à celte maladie elle-même, qu’à une complication du choléra avec celle-ci , lorsque sur-

ccssivemenl observes dans les diverses sections du service ; 4° ^ l’infirmerie, sur aoo lits où la ventilation fut faite dès le commencement de l’épide’mie, il n’y eut des symptômes cbolc'riques que chez deux agonisants, par suite d’autres lésions, et que chez une femme cancérce dont le lit était placé dans une encoignure qui ne pouvait pas être ventilée; 5« la mortalité fut proportionnellement beaucoup plus grande sur les aliénées dans les étroites cellules desquelles on ne pouvait renouveler l’air , qiie'dans les autres portions du service, eteependant les aliénées étaient, engénéral , jeunes et robustes, et les autres femmes de la Salpêtrière, vieilles et décrépites; 6“ ce furent les salles encombrées , celles où les plafonds étaient bas, les rangées de lits du milieu , celles placées les plus loins des courants d’air, qu’il y eut presque exclusivement des cholériques; 7° l’influence de la ventilation sur le traitement fut heureuse , et les seules rechutes qu’on observa dans la division des choléritiues, eurent lieu au côté du nord où les croisées restèrent fermées, tandis qu’il n’y en eut pas au midi où les fenêtres étaient liahitnelîemcnt ouvertes.

cnoLÉnA-MonBus dk pAuis.

tout , pendant le coni's de la maladie primitive , on avait cru devoir recourir à des médications qui exercent une assez vive irritation sur le tube intestinal. Au reste, notre propre observation s’accorde avec celle de plusieurs autres médecins. Citons quelques faits à l’appui de celte assertion. Dans la catégorie relative aux observations de choléra compliqué , j’ai fait mention de deux cas dans lesquels le choléra s’est manifesté chez deux sujets atteints de pneumonie, qui avaient été traités par la méthode combinée des émissions sanguines et de l’émétique à haute dose. Il me paraît probable que rirrltatlon du tube digestif, produite par la méthode dite conlro'simulante, a placé ces deux malades dans dés conditions qui ont favorisé l’explosion des accidents cholériques. M. le docteur Bricheteau a publié, dans un journal de médecine (/a LanceUe Française) , des faits analogues à ceux qui viennent d’être cités. Les journaux nous ont appris qu’un élève de l’hôpital Saint-Louis, l’infortuné M. Dœuf, ne fut frappé du choléra, qui l’emporta si rapidement au tombeau, qu’après avoir pris un purgatif dans un moment où il éprouvait déjà , depuis quelques joiu's, un peu de diarrhée. J’ai actuellement sous les yeux un douloureux exemple du même genre. Un étudiant, affecté depuis quelques jours de dévoiement , croit devoir se purger avec une ou deux onces d’huile de ricin. Immédiatement après, il est pris des accidents du plus grave choléra, et au moment où j’écris ces lignes, le malade, après avoir presque miraculeusement échappé a la période algide , vient de succomber aux accidents typhoïdes. Il me serait facile de multiplier les faits de cette esjîèce. On ne ser.i point surpris, d’ailleurs, de voir les émétiques et les purgatifs se transformer, en quelque sorte, en véritables poisons, dans les circonstances que noiis venons de signa-

DKSCRIPTION GÉN/iRALE.

leiv, si l’on réfléchit, que, comme il a été prouvé plus haut, de très légers excès de régime ont suffi, dans les mêmes circonstances, pour donner également naissance aux accidents cholériques.

Nous ne perdrons pas de vue des laits aussi graves / quand le moment sera venu de nous occuper du traitement.

ARTICLE III

Date de l’Invasion du chole'ra-morbus e'pide'mique de Paris ; de son mode de dtveloppemcpt et de propagation j de ses rapports avec le cliole'ra sporadique.

On s’accorde assez unanimement à reconnaître que c’est du 22 au 26 mars que le choléra fit sa funeste apparition dans notre capitale. Toutefois, avant celte époque, des cas , pour le moins suspects , avaient été déjà signalés(r). Il est également, important de noter que plusieurs semaines avant que le choléra u’exercât ici sa meurtrière activité, des irritations du tube digestif, pour la plupart assez légères, il est vrai, se manifestaient avec une / facilité lout-à-fait insolite. Enfin, vers la fin de l’été dernier et pendant l’automne, nous avions eu de nombreuses occasions d’observer des aireclious du tube digestif, qui oflVaient assez d’analogie avec le choléra pour qu’on ai t cru devoir les désigner sous le nom àc cholérine.

(i) Le cas de la rne des Prouvaires , communiqué à l’Acade'mie royale de mc'decine, quelque temps avant l’invasion reconnue de re'pidémie, rentre dans la categorie de ces faits suspects. Je viens d’étre appelé' pour on vieillard de soixaule-di.x-sepl ans , frappé brusquement dn choléra. Il a succombé douze heures après ma première visite. Le neveu de ce vieillard assure qu’un mois environ avant l’origine de l’épidémie , il a perdu le père de sa femme , d’une maladie tout-à-fait semblable à celle qui vient de lui ravir son oncle.

CHOLÉnA'Monnus ne paris.

Leur gravité n’appi’ochait pas heureusement de celle dii choléra épidémique, et je ne sache pas qu’aucun des individus qui en ont été atteints ait succombé, bien que chez quelques-uns les accidents aient été portés à un haut degré d’intensité. Chargé, à cette époque, d’un service médical à l’hôpital Saint-Louis, en remplacement de M.le docteur François, j’eus occasion d’obsei*ver un certain nombre de cas de ce genre. M. Th. Lemasson, interne du service dont j’étais chargé, en fit alors le sujet d’un Mémoire très intéressant qu’il publia dans le Journal hebdomadaire , et je suis bien aise de rappeler ici que c’est lui, qui, l’uu des premiers, s’est servi du mot cholérine (i).

(i) Je demamterai aux lecteurs la permission de mcUre sous leurs yeux, quelques extraits du Me'moire remarquable dont je viens de parler.

R Jusqu’ici , dit l’auteur de ce travail , la cholérine & montre'e encore » assez bénigne , et bien que se présentant sous les formes connues du M cboléra-morbus . ce qui a pu donner le change à quelques praticiens , » et les porter à sonner le tocsin d’alarme, elle ne constitue point le )) véritable cboléra-morbus qui glace l’Europe d’épouvante ; mais on » conçoit facilement qii elle puisse en dire le prélude....

)) Comme le cboléra-morbus , la cboléiine débute instantanément. Très » souvent elle s’annonce quelques heures après le repas; je l’ai sur-tout U remarquée chez des individus qui avaient mangé du melon , des prunes » ou des haricots. Il se manifeste des tranchées qui, dans les premiers J) moments , semblent sur-tout avoir pour siège l’estomac et le duodénum ; )) ce n’est que plus tard que la totalité de la masse intestinale semble 3) participer à la névrose catarrhale. Bientôt des vomissements convulsifs » de matières , d’abord alimentaires , puis blanches, quelquefois noires , 3) filantes , inodores , purement muqueuses, surviennent, ainsi que des 33 selles de même nature Ordinairement, les vomissements et les selles 33 se font ensemble ; d’autres fois ils alternent , et alors le malade n’a pas 33 un instant de relâche j ces évacuations sont très abondantes , et parfois 3) elles ne discontinuent presque pas pendant des heures entières. La face 33 est grippée ; l’œil, inquiet , exprime l’anxiété des douleurs abdominales j 33 la décoloration est générale ; la surface de la peau froide , sur-tout aux

DESCRIPTION ciNÈlUl.K.

Quoi qu’il en soit, les 26 et les 37 mars, rHôlel-Dicu reçut quelques cholériques , et les jours suivants, les malades affluèrent et dans cet hôpital et dans les autres (i).

Pendant la première semaine de son règne, le fléau cholérique parut sévir exclusivement sur la classe pauvre de la capitale, et ce fut dans l’un des quartiers les plus malsains de la ville qu’elle exerça sur- tout ses ravages (le quartier de l’Hôtel-de-Vllle et la rue de la Mortellerle en particulier). Peu à peu , les quartiers les plus sains

J) extrémités , et pour peu que l’affection soltintense^ le corps se recouvre j> d’une rosée froide et gluante. Outre les douleurs abdominales, qui quel- M quefois sont intolérables et arrachent des gémissements, il se développe 1) des tiraillemenU , des espèces de crampes dans les muscles des bras et » des cuisses ; le malade ne peut rester en place ; il se couche sur le » ventre, étend et fléchit alternativement les membres, et semble ne M pouvoir trouver une position qui allège ses douleurs. Pendant cette » tourmente affreuse , la langue reste large , humide , et présente un enduit U blanc, tenace , comme si la muqueuse buccale participait .à la sécrétion » intestinale ; la soif est inextinguible , et chaque fois que le malade boit » une autre tisane qu’une liqueur opiacée , les vomissements redoublent ;

I) le pouls est petit , vif, et quelquefois tellement accéléré , qu’on a peine

J) à en compter les pulsations. Il est des cas où la maladie se présente » avec un air dé bénignité beaucoup plus grand : quelques coliques d’es- « tomac , avec des envies de vomir ou des vomissements et des selles plus » ou moins rares, joints à la pîileur du. visage et au refroidissement des » extrémités, constituent tout l’appareil des symptômes de celte maladie, 1) dont je n’ai pas encore vu une seule issue fâcheuse , et que l’on iiouvrait » considérer comme une névrose catarrhale de la membrane muqueuse » gastro-intestinale. » {^Journal hebdomadaire de médecine, tom. IV, n® 48 > paj- 33a et sulv. )

(i) L’hôpital de la Pitié, où j'ai recueilli les matériaux de cet ouvrftge, ne reçut des cholériques que le 3o mars. J’avais déjà vu les premiers malades envoyés h l’Hôtel-Dicu , et je n’oublierai jamais le lugubre spectacle qu’offraient à nos yeux étonnés les salles de ce grand hôpital, dans lesquelles furent placés les cholériques admis pendant les journées des 28 et 39 mars.

ig4 CnOLÉRA-MORBUS DB PARIS.

de la capitale furent eux-mêmes envahis , et les classes riches devinrent aussi la proie de l’épidémie. Toutefois, conformément à ce, que nous avons dit plus haut de l’influence de l’encombrement et de l’altération de l’air, c’est dans les rues les plus étroites et dans les maisons de ces rues les plus insalubres, que, toutes choses égales d’ailleurs, le fléau a sévi avec le plus de rigueur.. Le mouvement de la maladie a été donné avec trop de détailspar les journaux politiques et médicaux, pour qu’il soit nécessaire d’insister plus longuement sur ce point de l’étude générale du choléra de Paris. Qu’il me suffise de dire qu’au moment où j’écris (derniers jours de juin , troisième mois de l’épidémie), plus de trente mille habitants de Paris ont payé leur tribut à la maladie, et que le nombre des personnes qui ont succombé s’élève , suivant le chiffre officiel , à près de quinze mille (i).

(i) Je crois utile de consigner ici une note statistique que M. Chaudd, membre de la Commission sanitaire du onzième arrondissement, a bien voulu me communiquer. Celte note pre'sente des de'lails d’un grand intérêt sur diverses influences que nous avons considérées plus haut, comme favorisant le développement du choléra.

Observations sur V épidémie de Choléra-morbus dans le quartier de la Sorbonne (xi« arrondissement).

Le quartier de la Sorbonne est bâti sur la rive gauche de la Seine , sur l’emplacement qu’occupaient déjii , il y a quinze, cents ans, le palais des Thermes et ses jardins. Borné au nord par la rivière, il comprend, à l’est, le côté droit des rues du Pclit-Pont et Saint-Jacques, en monl.'int depuis le quai Saint-Michel jusqu’à la rue Saint-Dominique-d’Enfer; à l’ouest, le côté gauche de la place du Pont-Saint-Michel et des rues de la Bouderie et de la Harpe , la place Saint-Michel, le côté droit de la rue des Francs-Bourgeois et les deux côtés de la rue d’Enfer jusqu’à la rue Saint-Dominique et à la grille du Luxembourg.

Son extrémité inférieure est élevée de dix-huit à vingt pieds, et la supérieure d’environ quatre-vingt-dix pieds au dessus du niveau des eaux moyennes de la Seine. Or, la h.auieur moyenne de la Seine au-dessus du

DESCRIPTION GÉNiHALE

La dale de l’épidémie étant ainsi fixée, et sa marche dans les divers quartiers de Paris succinctement indi-

niveau de l’Océan étant d’environ cent dix pieds , la partie basse du quartier de la Sorbonne est élevée de cent vingt-huit à cent trente pieds , et la partie supérieure de cent quatre-vingt-dix à deux cents pieds au-dessus du niveau de la mer. ^

Ce quartier peut être divisé, vers la moitié de sa hauteur, en deux portions bien distinctes: l’une supérieure , de construction moins ancienne, bâtie sur un sol gypsenx , au-dessous duquel ont été creuséas d’immenses carrières, a, dans sa circonscription, des places assez spacieuses, de vastes ellifices , des jardins particuliers , et , en général , des maisons bien aérées ; l’autre inférieure (de la rue du Foin jusques au quai ) , construite sur un sol évenlif , exhaussé successivement par les remblais nécessaires pour encaisser le lit de la Seine et empêcher ses inondations, ou pour adoucir la pente trop rapide de la voie romaine, dont on rencontre encore de nombreuses traces à dix , douze , quinze pieds au-dessous du sol actuel, n’a que des rues étroites et mal percées , et des maisons antiques , dont beaucoup ne peuvent plus être habitées que par la classe la plus nécessiteuse. Au milieu de ces rues, privées d’air et souvent infectes, est une caserne occupée ordinairement par un bataillon d’infanterie, et qui ajoute encore à l’insalubrité naturelle du quartier.

II était facile de prévoir que cette partie du onzième arrondissement serait envahie par le choléra dès le début de l’épidémie, et que la population indigente, agglomérée, pour ainsi dire, dans cette portion inférieure du quartier de la Sorbonne , lui fournirait , selon l’expression de M. Brièrc de Boismont, une abondante mat/ère ^/-enKe/e.

A peine, en effet, les premiers cas de choléra observés dans l'aris avaient-ils éveillé la sollicitude de l'administration , que déjà la maladie éclatait dans la rue de la Parcheminerie. Le 28 mars, le nommé Yidot , logé au numéro 5 de celte rue, fut porté à l’IIôlel-Die'u , où il succomba au bout de quelques heures. Le lendemain 2g, Pedretti, logé dans la même maison, eut le même sort; et il est à remarquer que cette maison est contiguë à un magasin de chiffons et d’os. Le 3o et le 3i , ce fut encore dans le voisinage de cette rue, dans les rue Boutebrie, Zacharie, de la Huchette et du Petit-Pont j et dans l'extrémité inférieure de la rue Saint- Jacques, que de nouveaux cas de choléra se manifestèrent : ce ne fut guère que le 4 ou le 5 avril que la maladie se propagea aux rues plus élevées.

Mille sept malades ont été inscrits sur les registres ; mais dans ce nombre , quelques-uns l’ont été plusieurs fois; quelques-uns aussi n’apparle-

CltOLÉnA-MORBÜS DE PARIS.

quée, il s’agirait maintenant de clctevminev comment le mal a pris naissance au milieu de nous, et comment il

liaient point au quartier; d’autres n’avaient que de très légères iudisposi" lions. Devant n’établir mes calculs que sur le nombre effectif des cliolériques , et n’y comprendre que cepx du quartier, afin d’opérer sur une' population connue; j’ai déduit les doubles emplois, j’ai retranché tous les malades domiciliés hors du quartier; et j’ai dû, d’un autre côté, relever de nombreuses omissions, et ajouter .à ce relevé tous les malades qui avaien t été conduits directement dans les hôpitaux, ou traités à domicile par leur médecin particulier. Pour avoir, à cet égard, des documents aussi complets et aussi exacts que possible, je suis allé moi-même de maison en mai- *son , sans en excepter une seule (du 5 au lomai), me tenant également en garde contre les exagérations des individus disposés à voir partout des choléras , et contre les dénégations de certains propriétaires fort enclins, au contraire , à nier qu’il y en ait eu dans leurs maisons.

J’ai fait le relevé dans chaque rue successivement, par ordre de numéros, en notant d’une part les numéros pairs, et de l’autre les impairs; et à chat{ue malade j’ai inscrit le nom , le sexe , l’âge , la profession , l’étage et l’exposition du local qu’il habitait, le degré d’intensité de la maladie , les cas étrangers et la terminaison.

En regard de ce relevé , j’ai indiqué ,' également par maison , la population , d’après l’état dressé en i83i. Mais il est évident que ce travail , fait pour chaque maison, prise pour ainsi dire individuellement , ne conduit qu’à des résultats peu cxacis , attendu les variations qu’il survient journellement dons le nombre des locataires , et qu’un calcul de ce genre ne peut être exact , que lorsque l’on considère un ensemble , une rue par exemple : je me suis dune contenté d’établir , rue par rue, le nombre des malades et celui des décès , de manière à les comparer entre eux et avec le chiffre de la population de ces mêmes rues ( voyez , plus bas , le tableau A ).

Il y a dans le quartier de la Sorbonne ( 5,g34 hommes.

! I ,q45 habitants ( 6, ou femmes.

Il y a eu . . 7 19 cholériques.

Dont .... 468 choléras graves.

Sur lesquels 2 '.8 décès.

Il y a eu par conscquenl :

I malade sur 16 à ly habitants ( ; : i : 16,61 )

I décès sur 5a à 53 habitants : i : 5a,39)

I décès sur à peu près 3 malades (: : i : 3,i5)

Il y a cinq cent trente-huit maisons; et, sur ce nombre, deux

üliSClUl’TlON fihiXÙlULE.

s’est propagé des premiers individus i'rappés aux autres. Ce sont- là, tout le monde en convient, des problèmes

cent soixante, c’est-à-dire exactement la moitié', ont eu des cliolériques. , .

Dans 102 maisons , il n’y en a eu

que 1 seul.

T 02 malades.

lO

260 maisons.

719 malades.

^ge.

Si uons considérons

l’àge

des malades ,

nous voyons que c’(

parmi les individus de vingt-six

à trente ans qu’il y

a eu le plus de chol

riques ; que le nombr se maintient à peu près le même jusqu’à cinquante ans , et qu’il décroît ensuite à peu près dans la même proportion que le' chiffre de la population ( voyez, plus bas , le tableau B ).

Beaucoup d’enfants, et snrTlout de très jeunes enfants , sont morts pendant l’épide'mie de choiera , mais très peu ont pre'senlé de véritables symptômes cholériques ; la plupart ont succombé au carreau , au muguet , ou à un état de consomption sans caractère déterminé.

De 6 à 20 ans , il y a eu peu de malades.

Sexe. Si nous recherchons quelle a pu être l’inQuence du sexe , nous trouvons que , contrairement à l’observation faite en beaucoup de lieux infestés jiar le choléra , nous avons eu plus de malades du sexe féminin (la proportion est de i et i/4 à i); et que celte différence porte sur la période de 26 à 3o ans , et sur celle de 36 à 4o. A la vérité , il semble en être autrement de 3o à 35 5 mais celte courte période de cinq années , sq

CHOLÉRA-MOnUUS Dlî PARIS.

d’une immense gravité, des questions du plus haut intérêt.

Est-ce Pimportation qu’il faut accuser d’avoir donné

trouvant ainsi intercalée entre deux périodes o& le nombre des femmes l’emporte de beaucoup ; et d’ailleurs les renseignements sur l’âge n’étant jamais parfaitement exacts , je crois pouvoir établir en fait que de a5 à 4o ans , il y a eu , dans le quartier de la Sorbonne , beaucoup plus de femmes malades que d’hommes; résultat qui ne doit point étonner , si l’on réfléchit que, pendant ces t|uinze années de la vie , l’étal de grossesse a dû être, chez beaucoup de femmes, une cause prédisposante 5 et qu’en effet nous avons vu l’état de grossesse compliquer beaucoup d’affections cholériques, et en précipiter l’issue funeste.

Exposition des logements. J’aurais désiré constater l’influence que peut avoir telle ou telle exposition des logements , et à chaque malade je l’ai notée aussi exactement que possible. Mais il m’a paru évident que celte recherche ne conduisait à aucun résultat utile , attendu que les appartements ont, la plupart , plusieurs expositions , et que les logements delà classe indigente , ne tirant le jour et l’air que de rues ou de cours e.xcessivement étroites , n’ont réellement aucune exposition qui mérite d’être prise en considération.

J'ai donc cru devoir me contenter de considérer la direction des rues, et de comparer à la population de ces rues le nombre des malades.

Direction des rues. Treize rues se dirigent de l’est à l’ouest , parallèlement .à la Seine; leur population s’élève à 5,o49 habitants : elles ont eu 33a malades, c’est-à-dire 1 sur i5,2i.

La population des rues qui se dirigent du nord au sud , perpendiculairement à la rivière , est de 6,896 habitants : la proportion des malades a été de 1 : 17,81.

Il semblerait donc que les rues de l’est à l’ouest aient été les plus maltraitées : mais si l’on considère que, dans le quartier de la Sorbonne, ces rues sont précisément celles qu’habite la classe indigente , on verra que celte mortalité plus grande peut être attribuée à toute autre cause , à de.s causes bien plus puissantes que la direction de la rue. Nous ferons observer d’ailleurs que c’est dans une rue perpendiculaire à la Seine , et |iar cduscqucnl dirigée du nord au sud (dans la rue Zacharie), que le choléra a fait le plu» de ravages : elle n eu 64 cholériques ( i malade sur 7 habi-

DESÈniPTION GÉNÉRALE.

l’origine à l’épidémie cholérique de Paris, et laconlagiou est-elle la voie mystérieuse par laquelle le mal s’est propagé à une si grande masse d’individus ? ou bien , au

tanu); y a eu a8 décès (les ayS** des malades), i de'ccs sur habitants. I

Professions. Même incertitude quant à l’influence des professions ; on compte , à la vérité' , parmi les chole'riques , beaucoup de cordonniers et de blanchisseuses j mais ces cordonniers sont en géne'ral indigents , et de plus, la plupart sont en meme temps portiers. Cette dernière conside'ration , l’habitation dans des rez-de-chausse'e , presque toujours Iiuraides et malsains, est sans doute celle qui mérite le plus d’attention. Quant aus blanchisseuses , nul doute que leur profession n’ait contribué à la fréquence du choléra , et sur-tout aux rechutes nombreuses que nous avons observées , mais encore est -il impossible de le démontrer par des calculs. Il faudrait savoir d’abord dans quelle proportion les femmes qui exercen cette profession sont avec le reste de la population du sexe féminin , et en second lieu , il est certain que , dans ce quartier sur-tout , beaucoup de femmes sans profession se disent blanchisseuses,

üinsi donc , soit que nous considérions l’âge des malades , soit que nous recherchions quelle a pu être l’influence du sexe, de l’exposition des logements , de la direction des rues , des professions , nous n’arrivons à aucun résultat positif. Nous avons eu 19 malades au n® 10, rue Zacharie; i5 au n“ 1 1 , rue de la Huchette ; autant au n“ iB de la même rue , chacun exerçait une profession différente ; il y en avait de tout âge , de tout sexe ; ils habitaient à diverses expositions , à divers étages. Faudra-t-il donc croire à la contagion ? ou bien , par une distinction un peu subtile, admettre Y infection ? Sans aborder cette interminable discussion , nous devons dire que plusieurs faits bien avérés , observés dans notre quartier même , nous ont semblé attester la réalité de ce dernier mode de propagation. Mais ce qui est incontestable , c’est que dans toutes, ou presque toutes les maisons où il y a eu de nombreux malades , nous avons pu découvrir des causes puissantes d’insalubrité , de nature à exercer d’abord sur un certain nombre de locataires une pernicieuse influénee. Ainsi, au n® 10 de la rue Zacharie, où il y a eu 19 malades (dont 6 décès) , dans une arrière-boutique, gisaient une fruitière et ion fils ; et dans la boutique, dont le sol est d’un pied au-dessoni du niveau de la rue , à la tête de leurs lits , et séparés

CUOLÙflA'MOnUUS ÜJi PAIUS,

contraire. Je clioléra s’est il manifesté au milieu de nous sous l’influence d’une cause locale spécijiq ne? cause dont l’enfantement soudain, le développement et le mouve-

d’cux par une mince cloison en planches , étaient un âne et tous les accessoires imlvitables.

• Les maisons i i et 1 5 de la rue de la Uucliclle, qui oui eu chacune i5 malades , sont occupées , la première par 70 locataires , cl la seconde par 8a. L’une cl l’autre réunissent au plus haut degré , les inconvénients à peu près inévitables au milieu d’une aussi nombreuse population d’indigents.

La maison rue du Foin-Saint-Jacques, n“ i 5, habitée par 54 locataires, a eu six choléras graves, 8 choléras moins intenses, et presque tons les habitants ont été tourmentés de diarrhées opiniâtres, quoiqu’il y ait eu peii de malades dans le voisinage ; mais précisément à l’époque où la maladie s’est déclarée dans cette maison, on venait de dépaver la cour, et le sol qu’il a fallu remuer pour refaire le pavage, im|)régué depuis long-temp» de matières qui avaient filtré entre les débris des vieux pavés', a nécessairement dégagé des exhalaisons pernicieuses.

Partout, au contraire , où nous avons trouvé des maisons tenues avec propreté , et bien aérées , quelle que soit leur exposition, il n’y avait pas de cholériques, ou il y en avait fort peu. Ainsi, dans la rue du Petit-Pont, située dans la partie inférieure du quartier , et dont les maisons sont presque toutes adossées à celles de lu rue de la Huchetle, il y a eu beaucoup de malades. Dans la rue Saint-Jacques, qui est la continuation de la rue du Petit-Pont, on ne trouve pas de malades dans les maisons adossées au presbytère de Saint-Séverin ; on en rencontre presque partout aux numéros suivants ; mais il n’y en a pas eu aux noi 90 à 96, qui sont adossés au cloître Sainl-Benoîlj il n’y eu a pas eu aux n»» 1 10 a 118, dont les croisées donnent sur les cours de la Sorbonne, ni aux n”‘ i48 à 160, derrière lesquels se trouvent des jardins, en général, il y en a eu fort peu dans la partie élevée du quartier.

Celte observation nous ramène à la distinction que nous avons établie eu commençant; et nulle part peut-être on ne trouverait un exemple plus frappant de la différence qu’il peut y avoir sous le rapport de la salubrité entre deux localités conlignë.s : tandis que , dans la partie supérieure, il n’y a eu que i malade sur a8 à 29 habitants , et un décès sur io3 ou io4 il y a eu , dans la partie inférieure , i malade sur 10 habitants , i décès

BESCRITTION GÉNÉRALE.

meut seraient asservis à des lois qu’il nous a été jusqu’ici impossible de formuler; cause que nous ne pouvons ni loucher, ni voir, ni peser, que nous ne connaissons que

»ur 3a. Effrayante mortalité , qui doit appeler toute la sollicitude de l’administration sur celte partie du onzième arrondissement.

A. Tableau de la population et du nombre des malades et des ddcks, par rues.