CIIOLiRA-MOnBUS DK PARIS

présenLe allleui’s son dpaisseur accoutumée ; elle n’est pas ramollie.' — V estomac, contracté, n ayant guère que le volume d’un intestin dans ses portions moyenne et pylo^ rique, contient quelques onces de hile jaune, assez liquide,. Une couche de mucus , coloré par la bile , recouvre la muqueuse dans toute son étendue. Cette menihrarie , hérissée d’un très grand nombre de rides volumineuses , est rouge dans toute son étendue; toutefois , la rougeur est beaucoup plus foncée , comme sanglante et vineuse sur les rugosités ; elle est due à une injection très fine des capillaires . L’épaisseur et la consistance de cette membrane ne sont pas très notablement altérées. (L’augmentation d’épaisseur qu’elle présente, pourraitêtre attribuée, du moins en grande jjartie, àl’étatde contraction del’estomac.^Ellesedétache par lambeaux assez considérables dans la région du grand culde-sac, en laissant voir au-dessous d’elle une injection très vive du tissu cellulaire; elle est évidemment moins adhérente à ce tissu que dans l’état ordinaire. — Uessie contractée, contenant une cuillerée d’un liquide crémeux et tout-a-fait puriforme ; sa membrane interne est injectée et d’une teinte rosée. — Les reins n’ofTrent aucune altération.— La rate, d’un tissu un peu dense, est assez volumineuse.— Tissu du foie gorgé de sang’, un peu plus brun que dans l’état normal. Vésicule du foie, remplie par une bile d’un vert tellement foncé, qu’elle ressemble à de l’encre.

3° Appareils de la circulation et de la respira- /

TiON. — Le cœur est plus petit que dans l’état ordinaire; concrétions blanches dansTuu et l’autre ventricule, adhérentes , rouges et injectées à leur surface. L’aorte et les veines caves contiennent du sang noir et liquide; blancheur do leur surface interne; môme blancheur de l’inlérleur des artères et des veines des membres; ces der-

nlères contiennent un peu de sang fluide. — Poumons rosés, parfaitement crépitants. Les bronches contiennent une assez grande quantité d’un mucus un peu crémeux etpuriforme. Leur membrane interne est d’un l'ougevio- ‘let, assez foncé., avec injection pointilléc ou capilliforme.

4® Appareil nerveux. — Le ganglion semi-lunaire, d’uu très petit volume , offre une teinte rosée à l’extérieur; à l’intérieur, il est d’un gris-lilas; sa consistance est normale. La huitième paii-e, dans sou trajet le long du cou , présente des intersections d’un rouge plus ou moins vif ; elle est blanche partout ailleurs.

Méninges rouges et injectées, soit dans leur portion pariétale, soit dans leur portion cérébi’ale ; il n’existe qu’une très petite quantité de sérosité dans le tissu de la pie-mère, vers la partie postérieure des hémisphères, sans épaississement notable de cette membrane. Substance cérébrale sablée de gouttelettes de sang, et d’une bonne consistance. Les ventricules cérébraux contiennent à peine quelques gouttes de sérosité.

Les membranes de la moelle épinière sont injectées ; vers le tiers inférieur de cet organe , elles sont soulevées par une quantité considéi’able du liquide rachidien. La quantité de ce liquide, qui est limpide, peut être évaluée à une culllei'ée et demie. Les nerfs qui naissent de la moelle épinière, ceux sur-tout qui forment la queue de cheval , présentent une injection violette , très prononcée. Dépouillé de ses membranes, le tissu de la moelle est d’une très bonne consistance. La substance blanche estd’un blanc laiteux très beau. La substance griseoucen- Irale offre une teinte rosée ou lilas, assez marquée ; elle est, d’ailleurs, d’une bonne consistance, peut-être un peu plus ferme que dans l’étal normal.

CHOLÊUA MOBBÜS DE PARIS.

h, I ans. -— Choiera asphyxique. — Point de réaction. — Mort le quatrième jour après l’/întrée. — Ouverture onze heures après la mort. — Dans l’intestin grêle , matière pultacée , contenant de la bile verdâtre on jaunâtre. — liquide crémeux, jaunâtre, dans le gros intestin. — Une certaine quantité de hile dans l’estomac , qui est contracte. — Rongeur pointillée ou teinte hortensia dans le duodénum et le commencement du jéjunum. — Rougeur plus foncée dans une grande étendue du reste de l’intestin grêle. — Injection plus ou moins marquée du cæcum , du colon ascendant et de l’arc du colon. — Rougeur foncée , avec ecchymoses et petites ulcérations , dans le colon descendant. — Plaques d’un rouge vineux dans le rectum. — Rougeur vive, vermeille, en divers points de la membrane muqueuse gastrique, qui est, d'ailleurs , généralement in- . jectée. — Un peu d’urine dans la vessie.

Trochez ( Fanchette ), âgée de quarante-un ans, brossière, demeurant rue de la Mortellerie, n“ 4o, fille, est entrée le 5 avril à six heures du matin ( salle du Rosaire, n« 3a), atteinte du choléra au plus haut degré. Au moment de l’entrée , teinte violette ; froid des extrémités; le pouls est excessivement faible; les crampes font jeter des cris à la malade. L’invasion a eu lieu hier au soir après un souper à la gargotte , sans vin. Soif ax’dente toute la nuit, et déjections liquides li’ès fréquentes. (Les selles continuent au moment de la visite; la matière des déjections est un liquide blanchâtre, grumeleux , contenant quelques portions de viande. )

Prescription. .Vingt sangsues sur l’abdomen ; lira, à la glace; julep gom. , laudan. quinze gouttes; lavera, émoi. ; diète ; frictions.

6, crampes encore fortes; continuation de la soif; diarrhée et vomissements; froid des extrémités plus prononcé.

7 , au matin pas de mieux ; le pouls radial sc sent à peine à droite, pas du tout à gauche; les mains sont

OnSERVATIONfi.

froides. ( Douze sangsues à l’épigastre , catap. Jaudan.^ demi-lavement avec quinq. poudre , solut. de sirop de groseille; petit-lait, café, diète ). A six lieures du soir , la malade est profondément découragée ; les boissons ne passent qu’avec peine ; narines pulvérulentes; froid considérable des membres; les déjections alvines continuent.

8, au matin, même état; pressentiment sinistre;' pouls à peine sensible à droite , nul à gnuche ; cris plaintifs; douleur très vive au fondement, vomissements colorés en vert par la bile. ( Douze sangsues au siège; cautérisation de la région racbidienne. ) La mort a lieu à dix lieures et demie du soir.

Autopsie cadavérique , onze heures après la mort.

lo Viscères ABDOMINAUX. — L’intestin grêle contient environ un verre d’une matière pultacée, verdâtre ou jaunâtre, qui semble être de la bile , dont une portion adhère à la surface de l’intestin. Les circonvolutions de l’intestin grêle sont généralement petites et contractées. La membrane muqueuse est injectée d’un rouge plus ou moins foncé, dans une grande étendue, sans développement des follicules. Le commencement du duodénum offre une rougeur pointillée, vive. La fin de cet Intestin et une grande portion du jéjunum offrent une teinte hortensia très légère. — Dans le gros intestin , un demiverre environ d’un liquide crémeux, jaunâtre. Le cæcum est faiblement injecté; le commencement du colon l’est davantage, ainsi que l’arc du colon, dans quelques portions ; dans le colon descendant, rougeur foncée avec ecchymoses , et petites ulcérations à surface grisâtre. La fin du rectum offre aussi des plaques d’un rouge vineux. — L’estomac, contracté, contient une certaine quantité de bile adhérente à la membrane muqueuse ÿ

9^ CHOLi RA.- MOIVBÜS Dfi PARIS.

celle-ci présente des replis nombreux imitant parleurs sinuosités des circonvolutions cérébrales. La membrane muqueuse est rouge et injectée, sur-tout dans la région pyloi'ique où se dessine un pointillé vermeil , ainsi que dans le grand cul-de-sac. L’injection est partagée par du tissu sous-muqueux. La consistance de la membrane est assez bonne , excepté dans le grand cul-de-sac où elle est un peu molle. — La vessie contient un peu d’urine et ést moins contractée que cela n’a lieu ordinairement chez les cholériques.

2° Appareils de la respiration et de la circulation.-— La membrane muqueuse du larynx et des bronches, recouverte d’un mucus créineux , offre à peine quelques traces de rougeur. Les poumons sont sains, de mêmeque le cœur et les gros vaisseaux.

3“ Appareil nerveux. Le ganglion semi-lunaire , coupé dans plusieurs sens, est parfaitement sain , d’un gris-lilas.

§. III. Réflexions snr les observations contenues dans la seconde

. catégorie. ,

Les neuf observations qui composent cette seconde catégorie,'’ne différant point essentiellement do celles que renferme la première , nous nous abstiendrons de i-eproduire ici les réflexions que nous avons exposées à l'occasion de ces dernières ( V oy. la pag. 65 et suiv. ). Sous le rapport même de la durée, les faits placés en tête de cette seconde catégorie, diffèrent à peine de quelques-uns de ceux contenus dans la première. Quant aux autres faits dans lesquels la terminaison funeste n’a eu lieu que les troisième, quatrième et cinquième jours après l’entrée, comparés sous le double rapport des symptômes et des altérations anatomiques, à ceux dans les-

ORSEnVATrONS.

quels la maladie a plus rapidélnent eiUraîué la morl , ils ne s’en distinguent eux-mêmes que par des nuances assez peu tranchées.

Ce qu’il nous importe donc sùx*-tout de faire remarquer ici, c’est que les nouvelles ohsei’valions mises sous les yeux des lecteurs, ne démentent point les résultats fournis par les précédentes, mais concourent, au contraire, avec elles, à démontrer que le tube digestif est le véritable foyer du choléra. Si vous parcourez, en effet , les cas de cette seconde catégorie , qu’y voyez-vous? Pendant la vie, des vomissements, des selles d’une abondance et d’une fréquence extrêmes; puis, à la suite de ces efforts de réaction locale, une sorte de sidération des grands ressorts de la machine vivan te, sidération qui n’a pas permis le développement d’une réaction générale. Api’ès la mort, vous trouvez des traces d’une congestion des plus actives dans l’appareil digestif : câr, ici, dé niêm'c que dilns la première catégorie de nos obsérvations , vous n’irez pas violer les lois deJa plus saine physiologie, au point de considérer comme l’effet ou le produit d’une simple stasé du sang , d'un arrêt de la circülatioh, et le liquide anormal sécrété en si grande abondance par la membrane folllcùlé.use du tube digestif, et cette éruption de follicules avec ou sans ulcération commençante, et cette admirable injection d’un rouge plus oüL moins vif, dont les réseaux capillairés artériels , non rholns quç les veineux , sont le siège , et cés infiltrations sanguines. Ces ecchymoses, ces gangrènes, dont nous venons de rapporter de nouveaux exemples(i)!

(i)Il estimpossib’cjOti ne saurait trop le rdpéler, de ne pas reconnaître que, si le chole'ra dépendait esseiitiellciiieul et primitivement d’un arrêtde la circulation , on devrait observer, en ce qui concerne le tube digestif, et des symptômes et des allcralious anatomiques diamétralement opposés aux lymplôtnes et aux altérations anatomiques sigoalc's dans nos observations.

CHOLÉRA-UORBUS Dli PARIS.

Hàlons-nous de passer à la troisième et dernière catégorie des observations rangées dans notre première section.

Troisième Catégorie ^ comprenant les cas dans lesquels la mort est survenue pendant la réaction typhoïde.

§ ]•'. Hommes.

42 ans. — Choléra serai- asphyxique ; développement des phénomène» typhoïdes, — Mort, le sixième jour après l’entrée. — Ouverture, vingt heures environ après la mort. — Bile verte, demi- concrète, mêlée à un 'liquide rougeâtre, sanguinolent, dans l’intestin grêle et dans l’estômac. — Liquide sanguinolent dans le gros intestin. — Couche crémeuse à la surface de l’intestin grêle. — Rougeur assez foncée , dans une portion du duodénum ct du jéjunum. — La membrane muqueuse de l’iléon , blàhche dans ses trois cinquièmes supérieurs , est injectée dans le reste de son étendue , légèfrement d’abord, puis à un très haut degré' dans les deux on trois 'derniers pieds de cet intestin. — Rougeur foncée et vive injection de la membrane muqueuse du cæcum et du commencement du colon avec léger ramollissement. — La rongeur diminue et finit par disparaître dans le reste de l’intestin. — Rongeur pointillée des plus intenses, et admirable injection de la metnbrane muqueuse gastrique, dans toute la région du grand cul-de-sac, avec amincissement et ramollissement légers. — Vessie très distendue par l'urine qu eUa contient. — - Quantité considérable de sérosité dans la grande cai'ilé de Varachnoïde , dans les ventricules .cérébraux et dans le tissu de la pie-' mère. — Injection de la substance grise du cerveau.

Codrat, tanneur, âgé Je quarante- deux ans, d’une bonne constitution , fut apporté dans le service des cholériques (salieSaint-Albanase, u° 44)» leg avril, ausoir. L’invasion de sa maladie avait eu lieu le 7 , dans la soirée, et avait été marquée par des sellesclaires, fréquentes, des vomisscmenls et des crampes. Ces mômes symptômes , accompagnés de suppression d’urine, redoublèrent d’intensité le 8. Le g , les vomissemenis cessèrent. Lorsque nous vîmes le malade pour la première fois ,à la visite du 10, l’aflaisscment était

OB^KnV.VTIONS.

Ivès considérable , le pouls encore sensible, le froid et la teinte violette du visage et des mains à un degré moyen. (RécbaufTer et frictionner le malade; vingt sangsues sur l’abdomen ; solution de sirop de gomme à la glace ; julep gommeux; un quart de lavement émollient , bis ; cataplasme sur le ventre; diète.)

Le 1 1 , peu de changement, si ce n’est que le malade s’est rcch au fl’é. (Trente sangsues sur l’abdomen. )

12. Le malade se sent un peu soulagé; il a uriné; mais il a une tendance très grande à l’assoupissement; la langue est rouge, villeuse; la soif très vive; point de vomissements; trois ou quatre selles; pouls pas très petit. (Vingt sangsues sur l’abdomen.)

13. Etat typhique très prononcé; langue rouge, sèche; injection des yeux; balbutiement; air de stupidité. (Vingt sangsues au-dessous des apophyses masloïdes , glace sur la tête.) Cependant l’état de stupeur augmente, les yeux se renversent en haut, le malade ne répond plus, et il s’éteint le i4 au malin.

Autopsie cadavérique.

lo Habitude extérieure. — Rigidité cadavérique très forte; le visage seul offre une teinte violette.

20 Organes abdominaux. — L’intestin grêle contient une assez grande quanti té d’une bile ver te, à demi-concrète, mêlée à un liquide rougeâtre, sanguinolent. Une'couchc de matière crémeuse tapisse la membrane muqueuse de l’intestin ; celle couche est plus épaisse à la partie supérieure de cet intestin qu’à sa partie inférieure. Dans deux ou trois pouces détendue, la membi’ane muqueuse du duodénum est injectée, et d’un rouge assez foncé; ni rougeur , ni injection du reste de cette membrane, non plus que de celle du jéjunum, si ce n’est dans les dernières circonvolutions de celui-ci : là, existe une rougeur assez

lOO CUOLÉRA-MOUBUS DK PARIS.

foncée; la membrane muqueuse de riléon, blanche dans ses trois cinquièmes supérieurs enyii’on, est injectée da ns le reste de son étendue, à iin faible degré d’abord , puis à un très haut degré dans les deux ou trois derniers pieds de cet intestin. (Là, l’injection se remarque jusque dans les plus petits capillaires.) On aperçoit quelques plaques de Peyer à l’extrémité de l’iléon ; partout la membrane muqueuse nous a paru d’une épaisseur et d’une consistance normales. — Il existe une certaine quantité de bile verdâtre dans la cavité de l’estomac; une couche de mucus filant , gluant , tapisse la membrane muqueuse gastrique; dans toute la région du grand cul-de-sac , celte membi’ane offre une rougeur des plus intenses, rougeur d’aspect pointillé, et qui est due à l’injection admirable des capillaires les plus ténus. Cette portion de la membrane muqueuse gastrique contraste avec celle de la région pylorique, qui offre une teinte d’un gris verdâtre; dans cette région, la membrane , un peu épaisse, est d’une bonne consistance; elle est plus mince et plus molle dans la portion qu’occupe la rougeur. Le tissu cellulaire sousmuqueux est injecté. — Legros intestin contient une médiocre quantité d’un liquide analogue à celui de l’intestin grêle : rougeur foncée et très belle injection de la membrane muqueuse du cæcum et du commencement du colon, avec léger ramollissement (elle se détaclie aisément, et sous forme de pulpe, du tissu cellulaire sous-jacent). La rougeur va en diminuant, et finit par disparaître cà mesure qu’on s’approche de l’extrémité Inférieure du gros intestin. — La vessie , très distendue , contientdeux verres d'urine un peu foncée en couleur. — Bile d’un jaune sale, trouble, dans la vésicule du foie; la membrane, interne de cette vésicule, exactement lavée, est rouge, injectée, un peu épaisse; elle offre un aspect réticulé , et sc détache

OBSIînVATIOiSS.

loi

facilement du tissu cellulaire sous-jacent. Le foie est d’un I)on volume; son tissu est brunâtre.

5° Appareils de la respiration et de la circulation.— Les deux poumons sont beaux, bien crépitants, engoués seulement à leur partie postérieure. Le cœur et les gros vaisseaux , gorgés de sang noir, n’offi’ent d’ailleurs aucune lésion.

4° Appareil nerveux. — Injection assez considérable des méninges. A l’ouverture de la cavité de l’arachnoïde, il s’écoule une assez grande quantité de sérosité. L’infiltration séreuse, très considérable, de la pie-mère donne un aspect gél'atiniforme à la surface du cerveau, et à rarachr noïde qui revêt cet organe une teinte d’un blanc laiteux, ïnat, opalin. La pie-mère , ainsi gorgée de sérosité, est très épaissie. Débarrassée de ses membranes , la surface du cerveau est recouverte de gouttelettes de sang très multipliées. La substance grise offre une teinte lilas qui paraît dépendre de l’injection dont elle est le siège. On rencontre, dans les ventricules, une quantité de sérosité limpide , plus abondante que dans l’état sain. Il existe une certaine quantité du même liquide à la base du crâne. — Lecervelet offre une coloration et une consistance qui diffèrent peu de celles du cerveau. — La protubérance annulaire, sablée de sang, présente une teinte lilas.

38 ant.— Choléra non asphyxique. — Cessation des accidents cholériques, puis développement des phénomènes typhoïdes. — Mort le septième jour après l’entrée. — Ouverture , douze heures après la mort. — Liquide ImUoso- sanguinolent, floconneux, dans l’intestin grêle. — Matières fécales vertes, demi-liquides, dans le gros intestin. — Matière brune ou verdâtre dans l’estomac. — Teinte violacée de la membrane muqueuse du duodénum. — Teinte brunâtre du jéjunum , qui est en contact avec la matière liquide indiquée. — Pâleur de la membrane muqueuse de l’iléon dans les trois premiers quarts de son étendue. — Un peu de rou-

ica CHOLÉRA.- MORlilS DE PARIS.

geur et d’injection de celte meinbraue dans le dernier quart de l’iléon. — Pointillé d’un rouge-brun dans le grand cul-de-sac de l’estomac , dont la membrane muqueuse est généralement injectée et ramollie. — Éruption d’un assez grand nombre de follicules dans le dernier quart de l’iléon. — Vessie éixormëmeiit distendue par un litre environ d’une urine limpide. — Épanchement d’une certaine quantité de sang au-dessous de la dure-mère- — Substance cérébrale un peu ferme. — Quelques gouttes de sérosité dans les ventricules. — Deux cuillerées du même ^ liquide à la partie inférieure çiu rachis.

Démarqué ( Armaud) , âgé de treute-liuit ans, musi-r çien, demeurant rue des Lavandières, n« 6 , est entré salle Saint-Atîianase , no 47 ^ le 3 avril au matin. Dans la matinée' du jour précédent, après avoir bu un canon de' vin et pour deux sous d’eau-de-vie, sans avoir mangé , il fut pris des symptômes du choléra : dévoiement, puis des vomissements et des crampes. (On lui donna une boisson dont il ignore la composition , et un bain). C’est après le bain que les crampes se manifestèrent. Les déjections ont continué toute la nuit.

A son entrée, il n’existe pas de lividité marquée; pouls assez développé, fréquent; la voix affaiblie, un peu rauque; la chaleur plutôt augmentée que diminuée.

Prescripiiott ; Saignée de quatre palettes; limonade citrique , infusion de tilleul, julep gomm. avec vingtquatre gouttes de laudanum ; diète.

4 avril, trois selles et trois vomissements dans la nuit; le sang présente un caillot incomplètement recouvert d’une couenne (V un gris un peu verdâtre, nageant dans un sérum un peu trouble et rougeâtre; la langue est humide; la soif assez vive; quelques éructations; ventre bien souple, médiocrement tendu, rendant un sonmat à la percussion; un peu de douleur dans la région épigastrique ; pouls médiocrement développé, à quatre-vingt-dix; bonne chaleur de la peau; pas de lividité; toujours de raffaiblisseme;it

OBSERVAT IO^S.

io3

el Je Tenroueraent dans la voix; poînl d’urines. (Limonade citrique, gommée; trente sangsues au bas-ventre; fomentations narcotico-émollientes; lav. guim. et pavot ; julep gomm. avec dix-buit gouttes de laudanum; diète.)

5, à huit heures du matin. Etat satisfaisant; cessation des cx’ampes et des envies de vomir ; quelques déjectioii.s alvines; borborygmes. (Bains de vingt minutes, de 260.)

6. liCS symptômes cholériques étant en très grande partie dissipés, on fait passer le malade salle Sainte-Aune, U® 4> consacrée a nos convalescents.

7 et 8. Il se développe des symptômes de congestion cérébrale, ou d’un état typhoïde. Visage rouge; yeux injectés; subdéllrium; airhébélé; langue sèche; soif; tremblement des ipembres. Nous appliquons vainement douze sangsues au cou , la glace sur la tète.

9. Les yeux son t renversés, le malade s’agi le, et meurt à dix heuresdu soir, dans un état convulsif, la tête courbée en arrière. ( Pendant les trois derniers jours, on ne s’est point aperçu qu’il yait eu, soit des vomissements, soit des selles.)

Âutopsic cadavérique , douze heures après la mort.

1 " Habitude extérieure. — Aspect du cadavre naturel , uon cholérique. Rigidité cadavérique assez prononcée.

2“ Viscères abdominaux. ^ — L’intestin grêle à l’extérieur est injecté, d’une couleur rosée. Le gros intestin est verdâtre. — L’intestin grêle contient environ un quart de litre d’une matière mélangée de rouge et de vert, semblable à un composé de bile et de sang, et ofTran t des parcelles floconneuses. Membrane muqueuse duodénale, d’une teinte légèrement violacée, non ramollie, couverte d’une matière bilieuse, adhérente; point de follicules apparents. La surface interne du reste de l’intestin grêle, dans la première partie de son étendue , offre une teinte légèrement brunâtre, qui lui est communiquée par une matière

104 ClIO<.KRA-MOnBUS Ht l'ABIS.

épaisse , de même couleur, existant daits ce^ç partie seulemçnt. La membrane muqueuse, pale dans le§ trois dernters quarts de l’iléop, est un peu rouge, injectée dans son derniçr quart. Là, leafolliçules de Erunners.ont développés en assez grand nombre. — Le gros intestin eonUent une assez forte quantité de matières fécales, vertes, semi-fluides, très adhérentes à la membrane muqueuse. Cell^-ci présente l'aspect verdâtrç qu’on remarque à l’extérieur; mais cette couleur lui est communiquée par la m,atière avec laquelle, elle est en contact; elleestlégèrementramollie, sansinjection marquée, ni développement des follicules. — L’estomac, très distendu, contient un demi-verre d.’une matière brune-verdàtre.Onreniarquedaiïs toute l’étendue du grand cul-de-sac, un pointillé rouge-brun , comme s’il existait une exsudation de sang. Les points rouges, dont plusieurs sont plus gros qu’une tête d’épingle , s’enlèvent par le raclement , et il reçte à leur place une légère dépression. La membrane muqueuse , généralement ramollie et injectée, ne présente point de follicules développés; elle est mamelonnée. — La vessie est énormément distendue par une urine parfaitement limpide , don t on peut évaluer la quantité à près d’un litre. — Vésicule biliaire gorgée d’une bile d’un vert peu foncé, floconneuse- Le foie est dans l’état normal.'^ Reins et rate sains.

3® Appareils de la circulation et d^: la respiration.— Le péricarde contient environ une çulllorée de sérosité. Le cœur a le volume' du poing dus,üjet; La surface interne des deux ventrlcnles de cet organe présente un aspect blanc-mat. — Les poumons sont parfaitement sains, et libres d,e toute adhérence.

4« Système nerveux. — Épanchement d'une certaine quantité de sang au-dessous de la dure-mère; substance du cerveau un peu ferme, laissant sourdre à la pression une

OBSÜHVAXIONS.

io5

cetlaiuç quaulité de sang; quelques gouttes dç sérosité dans les veutricules cérébraux ; deux cuilleréeS environ du même liquide , un peu sanguinoleut, à la partie inférieure du rachis { il s’est écoulé à l’incisiou de la duremère vertébrale. ) T— Le cervelet, la protubérance annulaire et la moelle alongée paraissent sains. — Examinée dans toute sa longueur, la moelle épinière n’a, présenté ni injection notable, ni ramollissement.

Le ganglion semi-lunaire, d’une consistance normale, sans rougeur, offre un volume énorme. (Le cadavre est celui d’un homme très vigoureux.)

6i ans. — Choléra non asphyxique. — Cessation des accidents cliolériqués. — Développement des phe'nomènes typhoïdes. — Mort, le septième jour après l'entrée. — Ouverture , cinq heures après la mort. — Bile épaisse , adhérente à la membrane muqueuse de l’intestin grêle , qui est contracté.— Gros intestin distendu par des gaz et par de la matière fécale moUe , d’un jaune-yerdàire. — Estomac très contracté , contenant une matière bUieuse , analogue à celle de l’intestin grêle. — Longue plaque d'nn rooge-brun dans le duodénum. — Teinte d’un violet foncé ou d’un rouge livide, et ramollissement de la membrane muqueuse du jéjunum et de l’iléon , excepté vers la fin de celui-ci, où la muqueuse est pdle et sans nulle alteration. — Muqueuse du gros intestin offrant en un point une teinte violacée, partout ailleurs d’une teinte rosée assez pâle. — Plaque d’un rouge foncé, pointillé, dans le grand cul-de-sac de l’estomac, où il n’existe pas de ramollissement , tandis que cette dernière lésion se remarque dans le reste de l’estomac. — Vessie légèrement contractée, contenant deux cuillerées environ d’urine, — Quantité considérable de sérosité dans la grande cavité de l’arachnoïde , dans les ventricules cérébraux et dans la pie-mère.

Tissé (François), âgé de soixanle-un. ans, paveur , demeurant rue de la Morlellerie, n» ao , d’une forte constitution , fut transporté à l’hôpital de la Pitié, le 4 avril, à quatre heures et demie , et couché dans le lit n" 46 , de la salle St.-Athanasc.

cuoi.ÉnA-Moiwius Djî r.vuis.

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Depuis huit jours, cet homme avait un dévoiement qui ne l’empêcha pas de continuer son ouvrage, hien qu’il l’eut considérablement affaibli; le 3 avril, il n’avait mangé que du riz et bu de l’eau, lorsque, dans la' soirée, il fut pris de vomissements qui se répétaient à chaque quart d’heure environ, et de déjections alvines plus fréquentes que les jours pi'écédents (de neuf heures à raidi, il en avait eu une dixaine fort abondantes, très liquides) ; en même temps, des crampes se manifestèrent dans les jambes.

État du malade, à son entrée. Le visage et les extrémités n’offrent pas la teinte violette et conservent à peu près leur température normale ; la voix est peu altérée ; pouls médiocrement développé, battant cent fois par minute; langue sèche et rouge, soif vive , vomissements opiniâtres ( les boissons sont rejetées aussitôt après leur ingestion), suspension des déjections alvines, ventre assez souple , mais douloureux dans la région de l’estomac et de l’arc du colon , où la percussion donne un bru.it humorique.

Prescription. Quarante sangsues sur l’abdomen; limonade citrique; julep gommeux avec laudanum dix-huit gouttes, lavements de guimauve et pavot ; diète.