CONSÉQUENCES CLINIQUES, PRATIQUES ET THÉRAPEUTIQUES

Les inoculations expérimentales n’ont pas seulement donné des résultats importants en permettant de déterminer la nature du lupus; elles sont encore d’une utilité pratique journalière.

11 arrive parfois que le diagnostic soit chose difficile, que l’on hésite entre le lupus vulgaire vrai et certaines syphilides, certaines folliculites (acné lupoïde, périfolliculites suppurées et conglomérées en placards), certains eczémas indurés et localisés, la morve, la lèpre, etc., etc. Ce sont d’ailleurs les syphilides qui font hésiter le plus souvent.

Le diagnostic du lupus dans ces cas difficiles reposera entièrement sur ce fait : le lupus vulgaire est une tuberculose locale peu riche en bacilles. Dans ces cas l’anatomie pathologique (structure des tissus pathologiques) est insuffisante pour permettre de poser un diagnostic ferme.

Le diagnostic bactériologique est souvent très difficile, étant donné en général le petit nombre de bacilles que renferme le lupus et la grande quantité de coupes qu’il faut faire pour les trouver.

Les inoculations expérimentales bien faites pourront, dans ces cas, enlever toute hésitation. Malheureusement elles présentent un inconvénient, c’est qu’il faudra savoir attendre assez longtemps avant detre fixé.

Ces inoculations expérimentales pourront être aussi utiles en permettant de déterminer si certaines lésions secondaires à l’évolution du lupus (œdème dur élé— phantiasique, adénopathies, gommes, etc., etc.) sont ou non d’essence tuberculeuse et doivent être traitées comme telles.

Elles pourront montrer parfois que certaines ulcérations, consécutives au développement d’un lupus cicatrisé ou non, sont non pas d’essence tuberculeuse, mais déterminées, comme je l’ai montré, par les agents de la suppuration. (H. Leloir, De /'action combinée du bacille de Koch et des agents de la' suppuration dans révolution du lupus ( Médecine Moderne, 27 décembre 1 890) ;ües affections cutanées pures ou hybrides déterminées par l'inoculation des agents de la suppuration (Leçons recueillies par le DrLespinne) ; Journal des maladies cutanées et syphilitiques 1891).

Je pourrais citer nombre d’exemples pour démontrer que dans le cas où le diagnostic entre la scrofulo-tuberculose et d’autres affections (la syphilis en particulier) est douteux, l’inoculation est capable de lever les doutes plus ou moins promptement.