TRAITEMENT

Depuis ) 882, c’est-à-dire depuis que mes recherches expérimentales eurent démontré que le lupus vulgaire devait être considéré certainement comme une tuberculose peu virulente de la peau, j’ai soumis à une analyse méticuleuse, mais absente de tout parti pris, toute la thérapeutique ancienne et moderne. Les très nombreux cas de lupus qui existent dans notre région du Nord, et que je pouvais facilement suivre soit dans ma clinique hospitalière, soit dans ma pratique privée, me rendaient cette tâche facile.

Je puis dire qu’il n’est probablement pas de traitement employé contre le lupus (autant que j’en ai pu juger par mes nombreux voyages à l’étranger et par mes fréquentes visites à l’hôpital Saint-Louis), que je n’aie essayé dans le traitement de cette affection.

Ayant suivi non pas des mois, mais pendant de longues années, le résultat des méthodes thérapeutiques que j’employais (ce qui est plus facile dans les centres moyens pourvus d’un seul service dermatologique que dans les grandes capitales où l’assiduité des malades à un même service est fatalement moins grande, comme l’a justement remarqué Haslund dans ses belles recherches sur la phthisie chez les lupeux), j’ai pu passer ainsi au crible du temps et de l’expérience et éliminer progressivement, une série de traitements qui m’ont paru inutiles.

Je me bornerai dans ce chapitre à étudier les méthodes thérapeutiques qui me paraissent devoir être recommandées.

La thérapeutique de la scrofulo-tuherculose tégumentaire (lupus) comme la thérapeutique de toute tuberculose locale se décompose en deux :

I" Traitement prophylactique ;

11“ Traitement curatif.

A. — L’étude du traitement interne et général ;

B. — L’élude du traitement local.

Après ce que nous avons écrit dans le chapitre « Pathogénie », nous pouvons dire que ce traitement prophylactique de la scrofulo-tuberculose tégumentaire se résume en quelques mots :

t" Éviter autant que possible tout contact du tégument avec le virus tuberculeux, quelle que soit son origine ;

2° Traiter antiseptiquemeht le plus rapidement possible toute plaie susceptible d’avoir été souillée par le virus tuberculeux ;

3” Détruire ou aseptiser aüssi rapidement et aussi complètement que possible tout foyer tuberculeux profond pouvant inoculer secondairement le tégument;

4’ Aseptiser le plus possible toute région tégumentaire souillée par dès liquides (crachats, matières fécales, pus, écoulement utérin, etc., : été'.) renfermant du virus tuberculeux ;

5° Surveiller avec le plus grand soin le tégument des sujets atteints de tuberculosé viscérale et combattre cette tuberculose en relevant l’économie-par une thérapeutique appropriée;

6° Modifier et relever la santé générale des sujets lymphatiques, des descendants de tuberculeux; par une thérapeutique et une hygiène minutieuse ;

7° Ne pas oublier, comme le dit Landouzy, qu’en matière de tuberculosé, l’heure des préoccupations sentimentales est passée.

11 faut en finir avec la doctrine du laissez-faire, qui sous prétexte de ne pas effrayer les gens, les laisse sans défense (puisqu’ils sont sans défiance), contre la tuberculose. -

f llence gardé vis-à-vis de la contagiosité, qü’il faut dire menaçante et non fatale, d autant plus-menaçante que le contagionnable ést plus jeune, est une faute, pour ne pas dire un crime, lorsqu’il s’agit de l’enfance, âge pendant lequel se contracte surtout la Scrôfulô-tüberculùse tégumentaire.

Avant d’aborder le traitement curatif du lupus et pour v arriver une dernière remarque SHulupus est souvent si rebelle, cela ne tient-il pas à ce qu’on le traite trop tard . Il débute d ordinaire dans les premières années de la vie par un bobo insignifiant, auquel on prête à peine attention. Quand on se décide à soigner le mal, le virus est déjà disséminé au loin dans le tégument.