IL, A VO

voque enéore par la digitale, la belladone, la rotation, &c. Si j'étudie, par exemple, l’action de la: digitale dans la folie, jy trouve, comme dans l’émétique et la rotation, malaise, nausées, vomissemens, selles plus abondantes et grande prostration dans les muscles. L’émétique et la digitale, appliqués à à l’extérieur, provoquent encore des irritations cutanées, dont le caractère est presque identique ; donnés à l’intérieur, ils produisent tous les deux une diminution dans l’énergie du cœur et des artères.: Ce dernier phénomène appartient encore à la rotation.

Les purgatifs seuls paraissent, au premier abord, s’écarter de cette règle. Gependant, c’est en exercant une ‘action quelconque sur le tube alimentairé, qu'ils modifient la sensibilité cérébrale, et de+ viennent utiles dans la folie. Les purgatifs, comme les vomitifs, ont des actions accessoires soit sur la peau, soit sur le sysième biliaire ot sur ‘un autre; mais leur mode principal d’agir, dans la cure de la folie, est toujours une a bn me sur le système nerveux.

L’emploi des moyens dirigés sur le tube alimentaire date des temps les plus reculés. Les anciens, comme les modernes en ont reconnu utilité dans la folie. Hippocrate , Celse, van Zwicten, Lorry;,- Cullen, Haslam, Cox, Willis, Hunter, Hufeland, Pincl, Esquirol, Jos. Frank ct d’autrés’ méritent d’être consultés sur cette matière, LAS

Les moyens qu'on emploie dans les aliénations

men-—

tnéntaless' het: dont Paction: est païticutièrémént: dis rigée dsur le: tube -digestif;: peuvent: se:räpporter À deux’ chefs: -principauxz; ow ce-sont-des agens:-qui provoquentiles2contactions : de:l'estomab au, point d'en. intervértir. lé mouvement maturel:et:de donnes hbu5à desinausées «et ‘aw:vornissement; ! ou’ bien les moyens “deuyeette naturetse bôrnent 4:solliciter des éväctaionsralvines:) Ces! deux :dctions Re ‘dans quelques easis! rexeigéds simultanément:

Ces phénomènes, à leur tour, ont lien de deux manières différentes : tantôt ce sont des corps qui éxercent leur action directement sur le tube alimentaire ; tantôt le même trouble a lieu lorsqu'on aflecte Certains nerfs cérébraux. Les branches du frontal dans l'application d’un vésicatoire au front ou au sommet du crâne, sont éeux qui, à cet eflet, peuvent être choisis de, préférence, eu égard à l’étroite liaison de l'encéphale avec les voies digestives: Det,

Telle. est la thévrie qu’on peut se fbimer du inode d’agis des moyens dirigés sur le tube alimentaire. Quant aux indications curatives de ces agens dans le desordre intellectuel, on n’est pas encoré parvenu à les baser sur des resultats nombreux et clairement demontrés: des faits épars A quelques cures heureuses, voilà ce que l’on possèdé à cet egard. Aucun praticien n'a jusqu'a ce jour publié le resultat d’une serie nombreuse d’es- Sais faits avec ces agens dans les différentes variétes du trouble intellectuel: c’est le motif pour le quel les considérations suivantes auront plutot pour

g at À 2 but

( 4 ) but d’exposer des, opinions deduites : d’ur nom bre: de faits : peu considerables ; que: d’établirzle resultat d’experiences: qui me:soient propres, Vouloir : decider: par ‘so même tous les .points;quise rapportent aux-moyens. curatifs dont.il s’agit , sex rait tenter l’impossible; tout le temps,de la vie:de l’homme iserait absorbé dans une entreprise si vaste et pour d'accomplir uné. foule de circonstances -favorables deviennent encore qi sdirp loir

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Des.

“wDes émétiques. Indications et contre-indi- » «cations de ces moyens; leur mode de “ef slsxpneséription:

dd peut réduire :Futilité des vomitifs dans l’aliénation mentale aux: points suivants.

-wAs Les vomitifs peuvent étre indiqués dans la folie comme dérivatifs , én operant,.

nus .tawrmoyéen des mouvemens: organiques {:)quils sollicitent . dans: l'estomac, une - 13 «heureuse diversion dans les idées.

Il y a ame grande: similitude entre l’action des moyens moraux et ceux qu'on nomme physiques:

le: vomissement : nous en donne en quelque ‘sorte la preuve. Tout est basé, dansla.eure-morale ; sur l’action des nerfs sensitifs; c’est dans le: passage d’une: somme d’impressions plus ou moins variées , ‘par les organes dés sens, que consiste l’essence de cette méthode curative. En excitant l’aliéné à voamirv'n’avons-nous pas également, 1°. une irritation» exercée sur des nerfs qui émanent du centre intellectuel. (8me paire), et 2% Îa transmission de cette irritation au cerveau? On a de plus, ici, une communication.| nerveuse non moins importante : celle des: nerfs': ganglionnaires. -rNécessairement le trouble, dont les” éRtrémnres" des plexus' gastriques

(6) et celles du nerf vague sont le siége, doit modifiér Paction du cerveau , puisqu'il ÿ a uné Communication nerveuse de cet organe jusqu’à l’esto= maë, Ceci: se confirme assez. par les phénomènes quiaccompagnent le vomissement ; les organes des sens dévient de leur état :mormal; le cerveau est incapable d’attention ; la mémoire, le jugement, les contractions des muscles volontaires , sont dans un affaissement considérable. à … Be: Les vomitifs sont Hot eee (a.

les dans le début de da manie ,et\dars “celui de tien à pasp hé rs môr10- IMmANTE, 1. L ‘Perfect: commençait sa sh ravi . chez presque tout sés aliénés, pari les! émétiques; (1). Esquirol approuve fortement: l'emploi des émétiques dans le début de la mélancolie: (2)2 * 1 ‘* Dunne dit que ces moyens lui ont:souvent:sufli pour arrêter ou prévenir: ua parokisme:»de:1manié, TL: vent que l’usage en soit a ‘répété sét à des intérvallés rapprochés (3). : eh notons .+ Daudebertieres, donne :le: série EM Alu vénmw maniaque par une M mine: 0 à

à. les: émétiques: (4) : Hitoris sHedibnr dle à: + Un Sr fourai. 48 Hand (&): prouve SUR | > com+

on(h). Annals lof insanity. CEONTIET 0 STE 08199 . (2) Act: mélan. de dict. des sc. méd. : Se NPUUTI :1(8} L'homme considéré en état: d? aliänation. inentile. 4). Journal. compl. du dict. des sc'méde, 1,7 +3 (5) Journ, 1816, Janv: VAL. S. 118.

17.9 combien ces moyens sont efficaces dans le début de la manie. Un homme, dont parle cet auteur, est pris , dans la nuit, d’un accès maniaque violent: on mi donne un émétique , et il guérit.

Prost rapporte que le médecin Billerey à Grenoble guérit une manie très furieuse par l’émétique administré à plusieurs reprises (1).

Le docteur Müller, à Wiüxzburg, trouve l’émétique fort utile dans laliénation mentale avéc fixité dans les idées; quand Vlaliéné est craintif, qu’il croit à un malheur futur, qu’il est taciturne, où pe fait que pleurer (2).

Il résulte des observations de quelques médecins Américains, entre autres Eberlé, Klapp, Drake et Flagler (3), que les émétiques sont très efficaces dans la folie des ivrognes. |

Dans toutes les variétés de la monomanie qui se ‘fapprochent de la chimérique, du suicide, de la misantropie , les émétiques peuvent rendre de grands services, Les effets qu’on en a eus dans la nostalgie et dans l’érotomanie, sont moins satisfaisans. | |

On retire de V'évahtage de ces moyens dans Ja folie avec nonchalance (4) et défaut dé mouvement LB}, 5 lo-

-(1) Essai sur la sensib. pag. xxvi.

1(2} Nasée Zeitsch.

(3) American medical recorder. L. I. pag. 180 = Le) 478 EL. IL pag. 59 — 65 = KES 192 &c.

Nasse Zeits, 1824, St.»

(4) Art. mélanc. du dict. des sc, Re

locomoteur.! En. provoquant le vomissement;s.on

force. les aliènés à se mouyoir, à se déplacer. :: ni

CG. S'il y a état de, langueur du systéme

de la veine-porte, diminution d'énergie dans la sécrétion biliaire, les. vomitifs en ranimant la vigueur de cet. appareil d'organes, peuvent, en vertu du stimulus qu’ils :Y erwoient., convenir dans l’aliénation mentale. | : Nous venons de considérer le vomissement daik

son action sur le système cérébral ; mais; il ny a

pour ainsi dire aucun organe,. Er Ja structure duquel entrent des nerfs ganglionnaires , qui ne se trouve, influencé par les vomitifs ; il n’y a pas de viscère abdominal ou pectoral dont les monvemens organiques n’en éprouvent une excitation, un aCCroiscement. momentané d'énergie. Ceci est particuliè-

rement applicable aux viscères qui viennent. pay des canaux particuliers, déposer, dans l’intérieur du

tube, alimentaire , le fluide sécrété dans leur tissu...

:Gette ixritation par continuation de membranes est très remarquable dans la sécrétion biliaire ; la bile, pendant l’acte du vomissement, est non seulement fournie en plus grande ‘abondance, mais Pexpulsion en est encore rendue ‘plus fréquente par

les contractions convulsives des muscles Mir co

me et abdominaux. id À:

C'est un puissant mobile qui peut être’ avantageëx dans l’aliénation méntale avec inertie! dans les ‘fonctions du système de la veiñe + porte; et dans celles de l'utérus. C’est dans cæ Put que

"l'émé-

C9 } Pémétique a été recommandé par Cox (1) et d’aus tres... Le Système vasculaire abdominal, surtout lhémorroïdaire , l’utérin ét le rénal ‘éprouvent, dans cet acte, une énergie nouvelle.

D, «d'utilité des 'vomitifs, vw laction de ces moyens sur les vaisseaux abdomimaux, n'est pas moins grande quand ke Waliénation mentale reconnaît pour cau- ;. «se, ou pour effet, la suppression du Re . . menstruel ou: Hémorroidaire. | L'apparition des Hémorroïdes est fréquemment le résultat de l’administration d’un :vomitif. : Par conséquent ce moyen sera indiqué quand Patonie des organes destinés à des évacuations: sanguines est la cause ou la complication d’une malgdie de. l'esprit. On peut, en rendant ces viscères à leur état normal, en rendre le malade à Ja raison, : | HAE.

Es nent véritifé sont recommandés : dans différentes espèces de monomanie, sous + » +. de rapport desisueurs qu’ils favorisent. D'un commun accord ; tous les praticiens :reconhaîssent dans les vomitifs une influence: sur les vaisseaux exhalans, dela; peau. : 0 0 | fr "NS ‘Sans vouloir expliquer cette dépendance réciproque. qui existe éntre des voies digestives ét le systême , Cutané,, on ne doit. s'arrêter qu'aux effets physiques que. les »vomitifs exercent sur la peau. Te. Les

(1) Ouv. cité. pag. 126. + po uv À 5 |

Les’ sueurs sont ou diminuées, ou nulles, dans plu« sieurs variétés . de la monomanie, et-c’est particus lièrement lorsque le délire monomaniaque: prend le caractère d’une passion triste, que cet effet est téès prononcé: or, dit-on, le vomissement re être ici un moyen avantageux. DURE,

Voilà les indications principales des émétiques dans l’aliénation mentale. Qu’on en use cependant avéc réserve; car l’emploi de ces moyens demande une précaution sans bornes. Dans la: manie ; On aura surtout en vue l’état du système vasculaire ; parceque Féxaltation de ce système est tune contre-indication absolne des vomitifs , et dans cette espèce d’aliénation mentale, comme dans toute autre, la tète er les or+ gahes de la digestion méritent particulièrement de l'attention. : Ÿ at-il un point d’irritation! inflaime matoire dans ces: parties, le vomitif devient d'un succès incertain; le plus souvent il ajoute awl'irritation déjà préexistanté, et donne lieu à des conséquences funestes. Ces déplorables effets ont été rémarqués par plusieurs ‘auteurs: «C'est ainsi que Haslam: (1) a vu survenir l’apoplexie et la patalysie des membres, par Padministyation d’un vomitif, chez un individu chez qui il y: avait ün'motivément: circulatoire ‘augmenté vers la têtes’ Ge n’est -pas qu'on doive attribuer :à l’action’ stimulañite seule de l’émétique sur la muqueuse des voies digestishs ces congestions si redoutables: le trouble

dans

(1) Ouv. cité. pag. g2.

(ru )

dés la cireulation , pendant l’acte du vomissement, “èn. parait: être une cause aussi puissante: c’ést le dérangement momentané de la circulation capillaire des: poumons, résultat des abaissemens ;convulsifs -du diaphragme dans le vomissement, qui entraine, À sa suite, le trouble dans la circulation du sang du cerveau s c’est, dis-je, le dérangement de la circulation pulmonaire qui contribue autant À trou “bler le mouvement du, sang dans le cerveau, que d'irritation -de la sübstance émétique sur la surface interne de l'estomac, et la communication de cette drritation au cerveau par, voie de sympathie,

Gux ‘a vu, dans les émétiques, des moyens qui, loin: d'augmenter les congestions sanguines, dimiris au contraire, l’énergie du système circulatois

C'est aussi l’opinion des fauteurs du système | if PRIE . Cox a fait grand praplel des ‘émétiques dans: la folie, et il assure qu’il n’en.à jamais observé de mauvais eflets. Il est vrai que dans de: cas de simple orgasme vasculaire cérébral , dorsque l'incitation : des : vaisseaux est simplement nerveuse; Les émétiques ne sont pas très à craindres maïs ,si un veritable état inflammatoire existe dans l'encéphale , il serait de la plus grande imprudénce que d'avoir recours aux émétiques, du moins. avant, que les déplétions sanguines n’eussent été faites. Quand une phlegmasie des voies digestives entretient l’alié= pation mentalé, le moindre stimulus augmente et Vixritation gastrique, et celle de l’encéphale.

On doit avoir des motifs de crainte dans les cas de grossesse, de grande: oppression de poitrine,

-de”disposition à l’hémoptysie, de hernie considé- ‘rable ‘etc. La débilité sera également un obstacle à l’administration des vomitifs; ces moyens entrai- “nent toujours à leur suite un affaiblissement dont les ‘effets ne peuvent être que funestes Mis un corps si débilité. |

Le mode d’administration des vomitifs mérite encore toute notre attention. Une observation vévifiée par l'expérience, c’est que la plupart: dés ‘aliénés résistent à la dose’ ordinaire des ‘émétiqués. À cet égard Frank (1) dit: :« Inter ducéntos ma- « niacos quibus tartarum emeticum prescripsi , unuin « tantum. numero, qui a consueta illius dosi, eme- «sim perpessus est, reliqui tale remedium a scru- «pulo uno usque ad drachmas duas spatio nycte- « meri quin vomerent sustinebant.?” La sénsibilité ‘de l’estomac est parfois diminuée à tel point que les maniaques supportent des doses énormes. de tartre émétique. | dent

‘Albert a vu prendre trente grains de tartre stibié ‘par un homme atteint de manie, sans que le vomissement en soit résulté (2). Ceci est non seu lement applicable au tartre stibié, mais à ‘presque toutes les substances stimulantes. Des doses du plus grand venin sont parfois sans effet chez Fr mâ-

FANS | | LASER

(1) Praxeos HIEMIE univ. LE FA na va. L kr