DES SPÉCIFIQUES. MOYENS DONT LE MODE D'AGIR EST PEU CONNU

uiriti-vermineux. Présence des vers démontrée par t ouverture cadavérique.

'est avec raison que Je docteur Prost (1) a dit que la présence des vers dans les intestins est un phénomène asse? fréquent dans l'aliénation mentale.

J'ai eu occasion de ni'assurer de l'existence des vers, dans ces maladies, par l'ouverture du cadavre 4'une femme maniaque dont voici le cas. Une fille âgée de 34 ans , perd insensiblement la raison ; d'abord extravagante, e\ÏG montre bientôt les symptômes d'une aliénation mentale erotique , et se dit éprise d'un individu avec qui elle n'avait jamais eu la moindre liaison. Au délire succéda, quelque temps après, l'hypocondrie; mais la manie x^eprit bientôt son caractère primitif» Un soir, la malade

se

(1) Médecine éclairée par l'observ. et Fou v. des corpi .

Tom. I. pag. 72.

se soustrait à la vigilance de ses gardiens, et 1© matin elle est recueillie noyée. L'autopsie cadavérique a fait voir l'estomac de grandeur naturelle ; sa surface interne enduite d'un mucus blanchâtre ; le duodénum et le jéjunum dans le même état ; l'iléon rétréci, contenant une innombrable quantité de vers ascarides et deux vers lombricaux ; le cœcum rouge dans sa membrane muqueuse, renfermant également beaucoup de vers ascarides : le colon rétréci dans sa portion ascendante , n'offrant dans son intérieur, aucune rougeur, mais contenant beaucoup de vers ascarides et six vers lombricaux ; dans le rectum, quelques vers ascarides; le foie, d'un Tolume assez grand; la bile, transparente , extrêmement fluide ; la rate , les reins , le pancréas et les autres viscères de l'abdomen , dans leur état na-<turel.

On lit, dans un mémoire sur la sensibilité par le docteur Prost (1), que le professeur Giîibert, médecin à Lyon, a guéri un jeune homme qui éprou-» vait des symptômes violens de manie, par l'évacuation d'une abondante quantité de vers lombricaux opérée par les anti-vermineux. Prost rapporte encore, que le docteur Couade lui a communiqué une observation semblable.

Les anthelmintiques peuvent donc rendre des services dans des cas pareils.

Je

(îj Pag. 0{

Je né m'arrêterai pas à ériumerër la liste nombreuse des moyens de cette nature ; ce serait nous écarter de notre but.

Mercure* JExpe'riénces avec te moyen. Expériences de l'auteur.

Le docteur Palmer (î) a trouvé tous les indices d'une inflammation de la surface convexe du foie, sur un mélancolique qui avait fait grand abus des spiritueux. Après avoir essayé , sans succès , les saignées, les épïspastiques et autres moyens ^ Palmer eut recours au mercure $ et, en peu de temps^ le malade guérit par l'emploi de ce mOyen combiné aux doux purgatifs et à une diète légère. Le malade éprouva Une rechute : il prit encore le mercure » et$ à peine là salivation fut-elle établie, que la folie disparut. Le convalescent s'exposa au froid t le ptyalîsnië s'arrêta et 5 dans le même instant, le délire reparut. Le mercure fut encore donné, et au moment où la salive commençait à couler , la raison reprit son énergie naturelle^ On entretint encore long- temps cet écoulement^ et le malade guérit.

Le docteur Palmer rapporte qu'il a guéri un jeune homme mélancolique, par l'usage des frictions mercurielles portées jusqu'à salivation, en ajoutant à cette cure , l'usage du quinquina à l'intérieur.

Bur-

(1) The Lond. med. reposit. Liv. XIV. pag. 386—388.

Burrcnv rapporte le cas (i) que voici.

Une femme âgée de 4o ans , leucophlegma,tique atteinte de mélancolie suicide, tomba d'une hauteur considérable et ne se fit d'autre mal qu'une plaie à l'une des jambes. Elle fut saignée ; la plaie s'enflamma fortement , et la malade gagna la fièvre. La propension au suicide resta la même. La gangrène envahit Ja plaie de la- jambe, et des syrnptomes de cachexie se manifestèrent. On donna le quinquina ,, le bon vin , la scilie , et le calomel : l'amélioration » quant au physique, fit de grand* progrès; mais le moral resta dans le même état d'aberration- Une salivation se déclara , après l'u^ sage continué du mercure ,, pendant quinze jours, et, au fur et à mesure que eet écoulement prenait de l'intensité , on voyait revenir la raison. En trois semaines de temps , le rétablissement fut parfait ; quoique dans cet intervalle , la femme eût encore beaucoup à souffrir de l'accouchement d'un en-* fant mort.

Burrow a vu encore deux aliénés, de cette espècç également guérir par le mercure.

On trouve dans le journal de Nasse (2) , le récit, de deux aliénations mentales guéries par le cajor* met et lest afïusions d'eau froide sur la tête. Le premier cas est celui d'une femme devenue aliénée

mé^

(i) Lond. med. repos. Liv. XIV. pag. 273—279. (2) Heft. II. S. 234. 1818.

mélancolique à la suite d'une vive frayeur. Heinroth prescrivit le calomei, et le rétablissement delà raison suivit de près l'adnainistration de ce moyen. On employa, en même temps, les affiusions d'eau froide sur la tête pour prévenir une salivation trop abondante.

L'autre cas est celui d'un maniaque furieux chez lequel on avait employé, sans succès, différens moyens, et <jui récupéra la raison par l'usage du calomei.

Le docteur Groos (1) a fait beaucoup d'expériences avec ce moyen. Il dit que l'usage du calomei long-temps continué, et donné jusqu'à salivation, parait produire, chez quelques femmes maniaques jeunes encore, de salutaires effets. Mais il a remarqué que ce changement au moral ne suivit pas de près le ptyalisme :, il fallait, dit-il, que les malades fussent d'abord atteints d'ujj typhus grave , dans lequel l'ame avait autant à soufTrir que le corps : une stupeur générale devait avoir lieu avant que le rétablissement de la raison se fit apercevoir. Est-ce ici la fièvre typhoïde , ou la salivation qui guérit le mal demande avec raison notre auteur? Plusieurs sujets mâles, peu robustes et âgés furent victimes des expériences faîtes par Groos; et une dyssenterie qui régnait alors fut presque à, tous mortelle. Ces essais ont été faits à l'institut, des fous à Portzheim.

Mul-

(i) Zeitsch. von Nasse 1822, Heft. II. S. 64.

Millier de Wtirlzburg n'a obtenu aucun: atiicéè» du mercure j dans l'aliénation mentale (1).

Les expériences suivantes sont celles que j'ai faites*

L; D. âgé de 43 ans , homme d'une ctfurté stature , embonpoint abdominal , teint jaune \ yeux hoirs , était mélancolique depuis neuf mois. En quin-* ze jours, je produisis le pt3'alisme par lé calomel donné à l'Intérieur, Cet écoulement fut entre-1 tenu pendant trois semaines, et le malade n'éprouva aucun changement au moral.

Mr. ..., âgé de 43 ans, peu robuste, d'un tempérament bilieux avait des selles dures et se plaignait d'un gentiment de pesanteur dans l'hypocon^ dre droit. II était atteint d'aliénation mentale chimérique. Je provoquai la salivation par le calomel y et, après avoir entretenu ce flux pendant deux mois, le malade se trouvait toujours dans le même état.

Pierre .... aliéné maniaque , en ptensiori à l'hos^ picé des hommes aliénés â Gand, prit lé mercure doux , pendant un mois , sans lé moindre èfiex au moral. La salivation fut peu abondante^ et dura quinze jours.

G . . i . . mélancolique , saliva par le mercure j ptendant deux semaines',! sans que le moral en reçût de l'amélioration.

Van Laar, maniaque tranquille, prit le calomél pendant cinq semaines , sans le moindre succès : là salivation ne dura que peu de jours.

(i) Nasse Zeitscù. 1824. Heft. I.

S.... M.... Monomaniacfue, d'un tempérament bilieux» prit le calomel pendant trente jours sans saliver; mais on dut supprimer ce remède à cause de l'abondauce des selles,

Christine Huyge, âgée de 48 ans, servante chez un fermier, n'était plus réglée depuis cinq ans. Elle est maigre , d'un tempérament nerveux ; elle a des yeux noirs et mobiles , un teint jauue. Elle devient aliénée sans cause manifeste. Elle se croit poursuivie par des fantômes , et on la trouve , un jour , ayant un couteau en main pour se suicider. Ses idées sont devenues extravagantes ; elle pleure sans cesse. Cet état dure depuis huit mois. J'ai voulu tenter d'abord des expériences avec Je mercure : huit grains de calomel donnés, en vingt quatre heures et tous les jours, ont produit la diarrhée et la salivation,en deux semaines. La malade salivait abondamment. Toute la face était gonflée , et les dents étaient presque sorties de leurs alvéoles. Après avoir adopté ce traitement, je ne pus arrêter ce flux, et bientôt l'aliénée tomba dans une prostration extrême de forces; elle maigri t$ la peau devint sèche; la langue se noircit; les parotides restèrent tuméfiées ; et cette malheureuse fut bientôt frappée d'une profonde stupeur. J'observai , non précisément les phénomènes tracés par Groos , mais une grande congestion cérébrale. La malade arriva dans la convalescence de son mal accidentel ; l'aliénation mentale cependant existait toujours ; mais elle était changée de caractère. Une démence avait remplacé la mélancolie. Ce revers me lit renoncer à des expériences ultérieures avec le mercure. J'envisa-» H. I ge ,

( *fc )

ge actuellement cette malade comme incurable. Trois mois se sont écoulés depuis cette fatale expérience , et rien n'annonce que le moral reprenne son empire ordinaire. Tous les soirs, on remarque une enflure des pieds , et l'aspect blafard de la peau me fait craindre une hydropisie générale. Cette malheureuse prend actuellement les amers.

Si je dois en juger par mes expériences, le mercure est peu salutaire aux aliénés. Quelques faits, comme nous avons vu , démontrent qu'il a été utile à ces malades , et je suis loin de vouloir les révoquer en doute. Je présume cependant qu'on est encore bien loin de connaître les circonstances qui indiquent les cas où ce moyen est réellement utile, et ceux où il n'est que nuisible dans la folie.

La nature guérit parfois , comme nous aurons encore occasion de le dire , l'aliénation mentale par un flux de salive ; et ce phénomène a dû nécessairement porter l'attention des praticiens sur le mercure ; mais on ne peut révoquer en doute aussi , que l'usage inconsidéré de ce moyen ait, plus d'une fois, provoqué l'anéantissement des facultés intellectuelles et de la force motrice des muscles.

Le mercure serait- il efficace dans l'aliénation mentale par obstruction du foie ou d'un autre organe abdominal ?

Serait-il contre-indiqué dans tout orgasme , dans toute pléthore, dans toute inflammation du cerveau ?

Faut-il provoquer la salivation, ou doit-on l'éviter ?

Le

Le mercure donné jusqu'à salivation serait-îl réellement utile, comme on le prétend, dans la folie amoureuse , vu la sympathie entre les organes génitaux et les glandes saHvaires ? Nous ne le croyons pas. L'amour est une passion , un sentiment bien différent du désir du coït; il se manifeste sans ce dernier.

De V huile de thérébentine. Expériences

faites par Percival, Essais tentés

par Fauteur.

L'huile de thérébentine a été proposée , dans les dernières années, pour la cure de l'aliénation mentale, et notamment pour celle qui est compliquée d'épilepsie. Le docteur Percival a consigné une notice, dans le gme. Volume de ISedinb. med. and surgic. Journal, sur l'efficacité de ce moyen dans une aussi fâcheuse complication. Il donne comme résultat de ses essais, qu'il a fait disparaître les accès d'épilepsie chez un grand nombre d'aliénés atteints de cette affection , et que chez d'autres , il n'a obtenu qu'un ralentissement dans le retour de ces mêmes accès. Percival ajoute , que cette méthode curative lui a toujours paru avoir la meilleure influence sur le moral et sur les fonctions digestives.

D'autres écrivains ont parlé de l'efficacité de l'huile de thérébentine dans les maladies dont il s'agit ici.

Percival a fait les expériences qui suivent.

Joseph Piobinson, âgé de 45 ans, éprouvait, depuis I 2 là-

l'Age de douze ans, des attaques d'épilepsie. En 1816, elles se présentèrent assez Régulièrement tous les huit jours , en alternant avec des accès de manie : d'abord peu intenses, les retours d'épilepsie devinrent, de jour en jour, plus violens. Percival donna une once d'huile de thérébentine avec autant de sucre blanc, en faisant boire au malade une petite quantité d'eau; ce qui fut répété trois fois par jour. Après quatre jours d'usage de ce moyen, le malade se plaignit de diarrhée; mais les accès d'épilepsie étaient moins violens ; la fureur maniaque avait également diminué d'intensité. Ou donna, trois fois par jour , une demi once de thérébentine sucrée. Le succès de ce moyen fut tel , que les attaques avaient beaucoup diminué d'intensité et qu'elles mettaient un plus long intervalle à reparaître, L'intellect avait gagné en énergie , et bientôt le malade n'éprouva plus , pendant l'espace d'un mois, qu'un seul accès d'épilepsie qui fut cependant assez violent. On donna encore à*u malade une once d'huile de thérébentine, trois fois par jour. Un mois s'étant écoulé, des convulsions peu violentes eurent seulement lieu : c'était le 9 janvier 1817: et, jusqu'au 12 février, il n'éprouva plus le moindre mouvement spasmodique. Le malade cessa de prendre sa médecine.

Patrick Cosgrave âgé de 5o ans, robuste, sanguin, était, depuis nombre d'années, atteint de manie avec épilepsie , et avait fait grand abus de spiritueux. Les accès d'épilepsie se répétaient régulièrement toutes les deux , trois ou quatre semaines. L'aliénation mentale prenait alors un caractère très in-

ten-

tense et à tel point, qu'on se voyait forcé d'enfermer le malade. Le 11 octobre 1816, on administra une once d'huile de thérébentine sucrée trois fois par jour: la diarrhée survint. On réduisit la dose à demi once, trois fois par joui'. Le 29, accès d'épilepsie avec une légère exacerbation maniaque. Jusqu'au 9 décembre, point d'accès : les forces physiques et morales avaient pris un accroissement d'énergie. Le 17 , épilepsie sans manie : augmentation de la dose de thérébentine. Le 3 janvier, accès d'épilepsie. Jusqu'au 12 lévrier, époque à laquelle le malade cessa de prendre le remède, l'épilepsie ne reparut plus.

William Donogh , âgé de 58 ans , est atteint de manie avec épilepsie, depuis sept ans. Les accès reviennent régulièrement tous les mois , avec des exacerbatïons de manie furieuse. ïl prend, le 11 octobre 1816, l'huile de thérébentine sucrée, à la dose de trois onces par jour. Dévoiement. On diminue la dose du médicament. Amélioration manifeste. Le malade éprouva deux retours épileptiques vers le 7 décembre, sans exacerbation de manie. Le 19 décembre, violent accès de manie, qui ne fut cependant pas de longue durée. Le 7 janvier, légère attaque; il fut exempt de convulsions et de manie. Le 12 février, le malade cessa de prendre sa médecine.

George Kerman , âgé de 20 ans , était depuis huit ans , atteint d'épilepsie avec manie. Dans l'intervalle des accès il était en état de démence. A peu-près tous les jours , jusqu'à quatre fois dans les vingt quatre heures, il se trouvait atteint de

ï 5 con-

convulsions. Il prit, le n octobre 1816, la mixture de thérébentine. Les accès ne parurent plus jusqu'au 4 novembre. Ce jour, il en éprouva jusqu'à trois qui furent cependant sans manie. Le 9 il eut trois attaques d'épilepsie assez violentes ; le 2 décembre il en éprouva un retour. Il continua de faire usage de l'huile de thérébentine jusque dans le mois de février.

Thomas Conolly , âgé de trente ans était atteint de manie avec épiiepsie depuis sept ans. Le mal se déclare, deux à trois fois par joui". Le 11 octobre, huile de thérébentine. Jusqu'au a4, le malade éprouva des convulsions comme de coutume , excepté un seul jour où ii en fut exempt. Depuis ce temps, jusqu'au 5 novembre , on observa des jours où le malade n'éprouvait aucun accès. Jusqu'au 18 décembre , point d'accès régulier ; ce jour l'explosion fut très orageuse 4 on ne remarqua pas d'exacerbation de manie. Le 21 et 22, accès assez violens avec manie légère. Les facultés mentales s'améliorent visiblement sous l'emploi de la thérébentine. Les accès d'épilepsie reviennent en laissant des intervalles de trois , cinq , à huit jours.

William Lalor, âgé de 00 ans, était sujet à des accès d'épilep«ie qui se renouvelaient tous les huit jours, deux fois en vingt quatre heures: il était aliéné. On lui donna, le 11 octobre, l'huile de thérébentine, et, dès ce moment, on vit une diminution sensible dans la violence des convulsions. Du 12 novembre, jusqu'au 25 du même mois, cessation complète des accès. Passé ce temps, ils se renou-

ve-

vêlèrent de nuit , et le malade n'en éprouva plus pendant le jour jusqu'au 19 décembre. A cette époque » le malade eut des convulsions , quatre jours de suite , mais seulement un accès par jour , sans manie. Le 27, accès d'épilepsie assez violens. Pendant le mois de janvier , les accès revenaient seulement de nuit, quoique avec moins d'intensité que jamais. De jour, le malade se portait bien.

Hugo Kelly , âgé de 5o ans, est atteint de manie avec épilepsie. On ignore la cause, et l'origine du mal. Le 17 septembre, il éprouva des accès d'épilepsie et de manie qui se succédèrent alternativement pendant sept jours consécutifs. Le malade commença à prendre l'huile de thérébentine le 11 octobre. Les selles en furent plus copieuses, et on observa un allégement dans la violence et la succession des accès d'épilepsie. Le 1 5 novembre , le malade éprouva un violent accès sans manie; le 18, il en eut un avec manie et se trouva très bien jusqu'au 27, où il fut pris d'un accès d'épilepsie. Dès ce jour, on remarqua une amélioration sensible au physique et au moral , à tel point que le malade fut bientôt complètement guéri.

En lisant ces observations , il est impossible de ne pas y remarquer un grand vide. Chez tous ces malades le docteur Percival commença, le 11 octobre sa cure avec l'huile essentielle de thérébentine, et la finit au mois de février de l'année suivante , sans faire mention si le malade avait éprouvé des rechutes.

I 4 Vou-

Voulant connaître si les effets de l'huile essentielle de thérébentine sont tels , dans la folie avec épiiepsie, que l'indique Percival , je l'ai fait administrer pendant un temps fort long, à tous les épi— leptiques de l'institut des hommes aliénés à Gand ; mais n'en ai obtenu aucun avantage, et, qui plus est, quelques-uns des individus soumis à mes expériences en ont éprouvé des accidens assez notables. Je vais rapporter quelques-uns de ces cas.

Daese âgé de 56 ans , était depuis deux ans à l'institut, pour manie avec épiiepsie» Il éprouvait des accès de cette maladie , tous les deux , à trois jours. Après avoir pris, pendant quatre jours, l'huile essentielle de thérébentine sucrée , à raison de trois onces par jour, eu trois prises, il lui survint un vomissement continue! : on diminua la dose du médicament^ mais le malade ne pouvait , en aucune manière, le supporter.

Peelaert. Manie légère avec des accès d'épilepsie qui se déclarent très irrégulièrement. Le malade est depuis deux ans à l'institut. Il prend l'huile de thérébentine pendant huit jours ; mais on est forcé de supprimer ce médicament à cause dn dévoiement copieux qu'il produit.

François .... âgé de i5 ans, idiot épileptique prend l'huile de thérébentine. Il en gagne une diarrhée assez forte , et on observe que les accès d'épi" lepsie redoublent avec plus de violence.

Latcur âgé de 5o ans , depuis huit ans à l'institut, est atteint de démence avec épiiepsie* Les actes se manifestent très irrégulièrement. Il prend

l'hui-

l'huile de thérébeuline: diarrhée considérable 5 on est forcé de supprimer ce médicament.

A démence avec accès d'épilepsie qui se

déclarent irrégulièrement deux fois par semaine* L^ malade est asthmatique et se trouve, depuis douze ans , à l'institut. Il prend l'huile de thérébentine ; mais on doit bien vite supprimer l'usage de ce médicament, la difficulté de respirer devenant tellement grande, qu'il était sur le point de suffoquer, quelque temps après l'ingestion de la thérébentine.

Chez quelques aliénés soumis à l'usage de ce moyen, j'observai un ralentissement dans le retour des accès d'épilepsie ; mais je suis loin d'attribuer cet effet à la thérébentine : maintefois j'ai remarqué ce phénomène chez des individus qui ne faisaient point emploi de ce moyen : il tient à la nature du mal.

Le docteur Horn (1) a répété les expériences de Percival et n'a pu remarquer les heureux succès dont parle ce dernier. Chez quelques malades soumis à ses essais, il obtint un ralentissement dans l'apparition des accès d'épiîepsie ; chez d'autres les retours étaient moins violens. Quelques aliénés paraissaient x^essentir un bien-être de ce moyen et demandaient qu'on en prolongeât, chez eux, l'administration ; d'autres l'avaient en horreur. Horn conclut de ses expériences, que tout ce que Percival

(îj Archiv. 1819.

val dit snr l'efficacité de cette huile essentielle dans la folie avec épilepsie, est exagéré.

J'ai fait des expériences avec l'huile dethéréhentinet dans différentes espèces d'aliénation mentale sans épilepsie , pour voir si le moral en aurait retiré de l'amélioration; mais vains efforts. Douze sujets atteints de folie partielle, et autant d'aliénés en démence, furent soumis à l'usage de ce moyen qu'ils supportèrent avec une patience exemplaire pendant l'espace d'un trimestre, et chez aucun je ne pus observer le moindre avantage. Il serait fastidieux de rapporter ici l'histoire détaillée de ces essais.