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îio appartient également aux maladies aiguës avec délire , et principalement à celles qu'on nomme nerveuses ; cepenr lant , on ne possède pas d'exemples nombi'eux et authentiques qui puissent venir confirmer l'assertion de Piiîel.

Ei*aciiatlons du tube alîrnentairet Diarrhée ; dyssenterie.

La diarrhée , la dyssenterie et le vomissement sont, dit- on, parfois critiques dans l'aliénation mentale, Ties médecins français ont surtout attaché beaucoup il 'importance à ces sortes de crises. Prost (i) entre autres dit que la bile prend la plus grande part à ces évacuations , et que ce n'est qu'en vertu du Stimulus que cette liquenr, sécrétée plus abondamment, exerce sur le tube alimentaire , que les actions sécrétoîres et les moiivemens de ce trajet sont excités ; mais tout ce qui a rapport à ces phénomènes demande encore beaucoup d'éclaircissemens.

Dubuisson, au rapport de Casper (a), a vu l'aliénation mentale disparaître par un flux dyssentérique.

Mais si les évacuations intestinales ont pu être envisagées comme critiques dans la folie, de nombreux exemples pouri'aient également attester combien elles sont parfois funestes à ces maladies.

(i) Médecine éclairée par l'ouverture des corps, (aj Caract. pag. 411,

A l'hospice des insensés à Gand, beaucoup d';iUérj»î«i furent pris de diarrhée , à l'approche de l'hiver de 182^, et, sans de prompts secours, elle y aurait fait des ravages. Un seul individu en périt, et à l'ouverture du cadavre, faite eu présence du docteur Hutiu , une inflammation assez intense se fit voir dans la membrane muqueuse de l'estomac et dans celle (jui tapisse le jéjunijni et l'iléon» On pouvait distinguer , sur plusieurs €Wdi'oits de cette surface enflammée , des points gan-» gréneux ; des crotins de matièi*es stercorales très durs étaient contenus dans les plis du colon tran«verse; divers points d'inflammation existaient sur la surface interne de cet intestij:}, La surface exter» ne du tube alimentaire n'offrit rien d'extraordinai^ re. Tous les autres viscères abdominaux et tliora» chiques ne présentèrent également rien de pai'ticulier. Entre la d ure-mère et l'ai'achnoïdo , il y avait une assez grande collection de sérosité î, le ventricule latéral droit contenait environ une once de ce même liquide. On voyait également des gra» nulations cartilagineuses sur l'arachnoïde dans le trajet du sinus longitudinal supérieur. Cet indivi-^ du se trouvait, depuis deux ans à l'institut, et ouand il y fit son enti'ée il était maniaque ; mais la manie avait passé bien vite en démence. Le 10 novembre 182?), il se plaignait de diai-rhée et de dégoût d'alimens 5 le 12, il eut des vomissemens ; son état devint inquiétant ; on lui donna des mu^ cilagineux ; une fréquence extraordinaire eut lieu dans le pouls. Le i5, les évacuations continuèrent; V 2 la

la langne devint rouge, humide et rétractée; les forces miisculaii"es s'affaiblirent , le malade ne put supporter le moindre aliment. Quatre jours se passent dans le même état ; le 18 , les traits de la face se décomposent, la langue est brunâtre; le 19, le malade est moribond ; le 20, il a cessé de vivre. Chez tous les ma'ades atteints de diarrhée dans ce temps , on remarquait la rougeur de la langue , îa perte de l'appétit et des envies de rendre. Les bains de pieds , les mucilagineux , les vêlemens chauds, surtout les chaussures chaudes, arrêtèrent cette affection qui était sur le point de prendre un caractère intense.

Jaunisse,

Elle se déclare pai'fois dans la monomanie et dans la manie: peut-elle y être considérée comme crise salutaire? Pinel (1) a vu des cas de cette nature. Toutefois , on ne doit pas pi'endre universellement comme indice de crise dans l'aliéna tien' mentale, la couleur jaunâtre de la peau, surtout celle qu'on observe à l'entour de la bouche et des yeux : on a remarqué que ce phénomène est assez fréquent dans la manie, et il est à supposer qu'il tient à une excitation du foie provenant de la sympathie de l'encéphale avec le système biliaire. La jaunisse est également un symptôme fréquent

dans

(1) De l'alién. nient.

(îans l'aliénation mentale, qui est une suite d'obstructions abdominales.

Flux (T urine.

Dubuisson (i) a vu le désoi-dre intellectuel se dissiper par un flux abondant d'uinnes. Il serait important de savoir si l'aliénation mentale dont parle Dubuisson n'a pas été une névrose et peut-être une hystérie.

Hémorrhagîes,

Souvent on a vu la raison se rétablir par l'apparition d'une hémorrhagie nfisaîe , des menstrues , des hemoi'rlioïdes ou d'autres écoulemens de sang. Mais ces guérisons ne peuvent être généralement considéi'ées comme de véritables crises, puisq^ue les flux de sang ne sont ordinairement salutaires, dans la folie , que loi'squ'elle tient à un trouble survenu dans ces évacuations mêmes.

Maladies de la peau. Psoriasis : furoncles ; anthrax; miliaire : petite-i>êrole etc.

La sympathie physologique et morbide , qui existe entre la peau et le cerveau, est un phénomène étonnant. Autant les moyens curatifs , dirigés sur le système

(1} Voyez Casper ouv. cit. pag. 4ti.

ÊUtané sont efficaces pour la cuie de la folie, ail-» taiit les maladies de la peau sont propres à produite le désordre de l'esprit. En parlant des mo-* ycnâ dirigés sur le système dermoïde^ nous avons déjà fait voil? combien l'apparition d'une éruption quelconque dans le cours de la folie, est un incident (pu mérite toute l'attention du médéciil |)S3 cliologistCi Tantôt c'est un érysipèle ^ une dar-^ tre^ Une gale qui se manifeste dans Taliénation mentale : tantôt une éruption traitée par des ré-' percussifs ajfTecte le ceiveauj et occasionne le désordre de l'espriti A dire Vrai » nos Connaissances ne sont point encore à Ce degré de certitude à pouvoir indiquer quelles sont les affections de la peau qui montrent une tendance spéciale à produii*e la folie; il paraît cependant, que le psoriasis est, de toutes les éruptions» celle qu'on rencontre le plus souvent comme Cause de l'aberration mentale ; c'est encore cet exanthème qui se montre le plus fréquemment dans le cours de l*aliénation mentale, et qui y prend une apparence critique» Esquirol nous fournit un exemple d'une femme aliénée dans le cours de la folie dans laquelle une gale s'était montrée et qui mourut par la disparition de celte éruption : Voici le cas.

Une femme ^ dit Esquirol ^ âgée d'environ trente six ans ^ était entrée à la salpétrière le 18 janvier 1818; elle était atteinte de manie furieuse; sa constitution était maigre et irritable ; le délire dura jusqu'au commencement d'août; alors il se manifesta une gale qui se développa rapidement; le

dé-

délire diminua à la fin du môme mois , et la convalescence parut confirmée. Voulant délivrer l'aliénée de cette éruption , cfui la tourmentait beaucoup, Esquirol lui fit prendre des bains sulfureux, et l'éruption se dissipa ; après quatre bains , le délire et l'agitation reparurent; les bains furent suspendus: mais, peu de jours après, la malade succomba. L'ouverture du corps n'a présenté aucune lésion dans le crâne.

Je suis assez d'opinion que les exanthèmes , qui se montrent dans le cours de la folie, ne peuvent toujours être envisagés comme de véritables crises , considérées dans toute la signification du terme : elles apportent bien un changement prompt dans l'élat mental , mais souveut elles sont liées à la cause du mal même. Tout porte à croire que , dans le cas dont parle Esquirol , la folie dut son origine à une gale répercutée , et il est à supposer qu'il en est de même d'un grand nombre d'érupùons qui se montrent dans la folie. On pourrait cependant trouver une exception dans les furoncles , qui ,. au rapport de Willis , de Horn et d'Esquirol servent souvent de crise bienfaisante au désordre de l'esprit. lis sont, non-seulement d'un bon augure dans la folie, mais dans nombre de maladie», ils apportent des changemens favorables: l'expé-" rience apprend que les furoncles préviennent souvent le développement de maladies graves qui se montient k des époques fîjces de l'année chez certaines personnes , et les pères de l'art nous ont très bien fait ^emarquei* combien ces inflamma- V 4 tions

tîoilS sont snliitaliTs dans la fièvre qUartè, et \èê obstructions abdominales.

Les mêmes remarques sont applicables à l'anthrax (jtii, parfois, est suivi de résultats satisfaisans dans le désordre intellectuel > comme on peut Voir par le cas suivant.

De W * brasseur , eét condamné à nhe ré*-

clusion dans la maison de détention de Gand. Après y avoir pas^é quelques mois , il est atteint d'aliénation mentale» On le transporte à l'institut des hommes aliénés à Gand. Sa folie se caracté^ rlse par une incobérence dans les idées, sans pas^ sîon dominante. On ne peut se procurer aucu* ne notion sur l'origine du mal. Pendant les premiers mois de son arrivée à cet institut, le malade ne subit aucun cliangement au moral ; mais il gagne Une tumeur inflammatoire dans les lombes qui fait des progrès assez rapides, et à laquelle on reconnaît bientôt les caractères de l'anthrax. Le malade y ressent de fortes douleurs: la suppuration s'établit lentement , et pendant les six mois que ce mal met à parcourir ses périodes, on observe au moral une amélioration si sensible , qu'à l'entière cicatrisation de l'ulcère, le malade avait regagné toute sa raison»

Chiaruggi a vu la variole servir de crise bienfaisante dans la folie.

Reussens a observé le même phénomène salutaifë par une éruption miliaire également survenue daiis le cours de l'aliénation mentale.

Plusieurs observateurs ont vu Paméliôration et

la

( SiH )

h guérison àa désordre mental suivre la manifesta'tiou d'an érvsipèle.

jiliériation meniale gwérie paf ^apparition

dJune inJî.a?nmatiori aux articulations

du pied>.

C'est unie crise de la folîe qui n'est pas rapportée dans les annales de la médecine psychologique et dont j*ai vu un exemple remarquable: Voici le cas.

V .... . agè de 28 ans , homme robuste ^ nerveux très passionné >, soigneux au dernier point dans ses afFaîi^es, devient maniaque par suite de chagrin. Son épouse à laquelle il était tout récemment uni ) et qu'il aimait beaucoup ^ fait une assez gi'ave maladie \ Cet accident l'afflige d'autant plus, que sa femme le secondait beaucoup dans son commerce , et il finit par en perdre l'esprit. Le délire devient furieux. On est forcé de lier le malade dans son lit ; il y a constipation ; le pouls bat vite !; l'appétit est comme à l'ordinaire. On applique I, à différentes reprises , des sangsues aux tempes vu la rougeur de la face , le battement des artères temporales et carotides , l'état étincelant des yeux etc. Ces évacuations ne produisent pas de changement notable au moral ; la fureur diminue tant-soit-peu ; mais le malade continue à déraisonner. Cet état avait duré pendant sept semaines quand, tout-à-coup, l'aliéné se plaint d'une douleur insupportable dans les articulations du V 5 pied ;

pied; et, dès cet instant, la raison reprend son em-» pite ordinaire. Les pieds se gonflent, et le malade y ressent d'intolérables douleurs. Je fais appliquer des sangsues sur chaque pied , et , en peu de jours, la santé est complète. Jusqu'à ce moment, cet individu n*a plus ressenti le nioindre dérangement^ soit physique , soit moral.

Là PHTHtStE ÉTllDtÉÉ DANS L'ALIÉNA^