DOUZIÈME OBSERVATION

Ulcération cancéreuse du col de la matrice ; hémorrhagies ; cachexie cancéreuse; mort.

Madame Morta , âgée de cinquante ans , bien constituée , d’un tempérament modéré et d’une vie régubère , éprouvait depuis six mois environ quelques malaises et quelcjues pesantem’s sur le siège , avec mie leucorrhée abondante. Ses règles avaient cessé de couler depuis trois ans , et depuis six mois , elles avaient reparu d’une manière irréguhère , ce cpie cette dame attribuait à son temps critique. Concevant neanmoins quelque inquiétude siir sa position, eUe me consulta , au mois de janvier 1826.

La constitution de la malade n’avait encore sidii aucune altération , et je ne fus pas peu étonné , en la touchant , de reconnaître une large ulcération sur la lèvre postérieme et autour de l’orifice de l’utérus , avec induration des tissus sousjacens à l’ulcération ; la lèvre antérieure était dure et bosselée.

Cette ulcération , examinée avec le spéculimi , avait 1 étendue d’une pièce de deux francs ; elle était recouverte d une matière grisâtre , gluante , se détachant difficilement de sa surface par le lavage ou par l’abstcrsion faite avec un bourdonnet de charpie. Le toucher faisait reconnaître le relief de ses bords et l’induvation de son fond. L’orifice du col

186 DTAGNOSTIC DÏTTÉIVENTreT.

était cntr’oiivert , de manière a pouvoir admettre le bout du doigt ; toute sa circonfoTcnce paraissait induree ; sa couleur était violacée ; de petits cail-' lots de sang très-ténus étaient disséminés sm’ toute la sm'face du col. Des dculems lancinantes commençaient, depuis quelques jours seulement, à se faire sentir de loin en loin. Ces douleurs devinrent , dans la suite , si fortes et si continues , qu’elles contribuèrent puissamment à hâter la fin de la malade bien avaut cpie la désorganisation cancéreuse eut fait de grands ravages. Rien ne put modérer ces douleurs ; injections , bains locaux narcoticjues , cautérisations , cahnans de toute espèce , administrés par toutes les voies et sous toutes les formes, furent inutiles ; elles persistèrent avec une violence dont je n’ai pas eu d’exemple. Les hémorrhagies seules, cpii Se renouvelaient frécjuemment , semblaient apporter quelcjue diminution dans leur intensité ; mais , d’autre part , elles contribuèrent à hâter la fin de la malade , qui eut lieu cincj mois après , dans les premiers jours de juin.

Cette observation nous offre l’ulcère rongeant s’étendant en largem- et en profondeur, détruisant les tissus de dehors en dedans, et s’accompagnant de douleurs atroces et d’hémorrhagies foudroyantes. Aussi sa marche fut-elle beaucoup plus rapide cpic n’est celle du cancer scpiirrhcux. L’induration ne s’étendait pas, au-del'a du col , dont le tissu , dans la partie non détruite , paraissait infiltré de maficrc encéphaloïdc , ce c[ui lui donnait un aspect lardacé.

des ulcérations de la Matrice. 187 Dans l’observation suivante, nous allons Éétrouvet au contraire le cancer ulcéré bourgeonnant et 1 ulcération reposant egalement sur un fond pénétré dfe matière cérébriforme infiltrée.