PROPORTION

des varioles après vaccination à la totalité des varioles.

janv. à sept.

L'âge dans lequel l'auiettr a vu le plus de vaccinés attaqués par la variole, est l'âge de quinze à vingt-un ans. Les trois quarts de ses malades de varioloïdes étaient compris entre ces limites, ei Grégory fait, à l'occasion de ce résultat, la remarque, qu'à cet âge de la vie, de quinze à vingt et un ans, il lui semble exister quelque chose de particulier dans la constitution qui la rend plus apte à subir la contagion variolique. Ceci pourrait aussi être envisagé comme une preuve que la vaccine ne garantit que pour un certain nombre d'années, mais il observe que les résultats qu'il a obtenus de ses revaccinaiions ne s'accordent pas avec une interpréta lion aussi large des faits.

L'expérience acquise par une longue observation l'autorise encore à établir plusieurs points pratiques importants. La lièvre primitive chez les vaccinés pris de variole n'est pas moins violente que chez les non vaccinés , souvent même plus violente que celle qui précède une variole confluente. L'éruption est souvent très-abondante, malgré l'influence de la vaccination. Dans quelques cas, à la vérité, les pustules sont rares, mais généralement elles sont très-nombreuses , surtout à la face , à la poitrine et aux membres supérieurs. Les pustules

y sont en aussi grand nombre que dans les varioles les plus confluentes.

Mais par contre, l'influence de la vaccine précédente abrège beaucoup la durée de la malariie. Les pusiules restent peiiies, ne suppurent guère et il n'y a pas de fièvre secondaire , du moins dans la majorité des cas. La gorge n'est que peu affectée.

L'influence de l'inoculation variolique sur la seconde variole qui la suit quelquefois, est juste l'opposé. L'inoculation diminue l'abondance de l'éruption , mais n'entrave en aucune manière la marche des pustules qui paraissent.

Grégory veut que la cicatrice vaccinale du bras soit circulaire, circonscrite, rayonnée et celluleuse, surtout qu'elle soit assez petite pour pouvoir être recouverte entièrement par un pois. Avec de pareilles cicatrices toute variole subséquente est très-légère; la revaccinaiion aussi ne réussit jamais à produire des pustules qui aient quelque ressemblance avec de bonnes pustules vaccinales. Dès que la cicatrice est grande et semble présenter des traces d'une forte iuflammaiion locale, si en même temps les autres propriétés des bonnes cicatrices lui manquent, il y a beaucoup de probabilité qu'une contagion variolique pourra être suivie d'effet et qu'elle pourra même provoquer une affection violente.

Pour les résultats obtenus en 1823, dans son hôpital des varioles, le docteur Grégory n'a pas publié de relevé particulier ; mais dans le tableau général sur tous les varioliques admis à l'hôpital pendant le dernier quart du siècle passé et le premier quart du siècle actuel, tableau que ce médecin a publié dans le London médical and physical Journal (Janvier et février 1826), on trouve sur 1823 les données suivantes. Ont été admis pendant 1823 en tout 151 varioles, dont 37 sont morts. Il n'indique pas le nombre des vaccinés compris dans ces chiffres. L'ensemble du tableau montre d'ailleurs combien la propagation de la vaccine a diminué les cas de variole. Dans les 25 premières années du siècle actuel, on n'a guère compté à l'hôpital que la moitié des cas traités dais les 25 dernières années du siècle passé. Dans le chiffre de la mortalité aussi il y a eu une légère amélioration, (30 p. 100 au lieu de 32 et 1/2 p. 100). Cependant, en 1825, il y a eu une très-forte recrudescence. Dans cette année on a admis 419 varioles, chiffre rarement atteint même avant la découverte de la vaccine.

Pour l'année 1824 il existe une publication spéciale du même auteur (Report of the physician of the small-pox and vaccination hospilal by George Grégory, London 1825) dans laquelle on trouve le tableau suivant: