TRENTE-QUATRIÈME OBSERVATION

Fongus ayant été comprimé incomplètement par des sondes , détruit en grande partie par mon extracteur et deuæ cautérisations .

M. B*****, âgé de soixante-deux ans , de Thouars , département des Deux - Sèvres , était affecté , depuis six semaines , d’une rétention d'urine, après avoir éprouvé, pendant environ deux ans, un peu d’hésitation à uriner, qui s’accrut peu à peu, et devint une gêne assez pénible. Son médecin le sonda, lui vida la vessie, et lui fit appliquer cinq sangsues au périnée, prendre des bains, des tisanes et des lavements. Le lendemain, il fut obligé de placer à demeure une sonde élastique du n° 4 ou 5. Elle se dérangea une première fois; il put la réintroduire avec beaucoup de difficulté. Trois ou quatre jours après, elle se dérangea une seconde fois , et les difficultés pour la réintroduire furent encore plus grandes : il fallut multiplier les bains et tous les moyens rafraîchissants.

M. Boussi eut, dès l’âge de trente ans, des hémorrhoïdes aiguës, qui furent soulagées par des sangsues. Dès lors , il fut sujet à de petits tubercules, qui ne saignèrent jamais; circon-

stance d’autant plus remarquable, qu ’ayantconstamment monté à cheval chaque semaine, depuis vingt-cinq ans, les hémorrhoïdes ne font jamais incommodé, et, qui plus est, n’ont jamais reparu.

Il vint me consulter le 2 mars 1827. Je l’explorai aussitôt. Une sonde exploratrice n° 8 s’arrêta à 6 pouces 6 lignes, et parvint à 7 pouces 6 lignes, où elle forma une tête, qui me porta à annoncer descarnosités flottantes. Mon extracteur, employé deux fois, me procura cinq fragments de diverses grandeurs. Le malade ressentit le soir un peu de douleur en urinant ; avec un peu plus de difficulté, il rendit quelques petits caillots, et son urine fut colorée de sang. Il urina trois fois pendant la nuit, une quatrième, fois le matin, avec plus de facilité. Bon sommeil, et point de souffrance.

Le 3, la sonde exploratrice ne se déforma presque pas , mais elle fut recourbée en haut beaucoup plus que dans son état sain. L’extracteur ayant fait sortir, avec l’urine , deux fragments de grosseur et de longueur différentes, je le réintroduisis à l’instant, et le peu d’urine qui était resté dans la yessie en entraîna un fragment de 2 pouces et demi , ayant deux renflements de 3 à 4 lignes de largeur, d’où partaient divers fragments rameux ; circonstance qui me

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fil présumer que, puisque l’urètre était libre un instant auparavant, il se pourrait que des fongosités occupassent la vessie. Eu effet , le toucher indiqua qu’une tumeur cordi forme, dont le sommet répondait au col et la base en haut, avait plus de 2 pouces d’un côté à l’autre , et un pouce et demi de diamètre vertical. Le côté droit étant plus dur, je pensai que l’implantation était à droite. Le centre , étant mou , me fit croire que la prostate pouvait être saine. La sortie d’un fragment de 6 pouces , et de trois autres de 3 pouces , ainsi que des débris irréguliers , me convainquit que j’avais affaire plutôt à un long us de la vessie que de Furètre. Quoique l’instrument rapportât chaque fois des carnosités saignantes , cinq opérations avec l’extracteur ne me laissèrent point de doute qu’il n’y en eût d’implantées derrière le col, en haut.

Le 5, l’instrument rapporte, en quatre fois , plusieurs carnosités.

Le 6, empreinte de 7 pouces à 7 pouces 6 lignes , déprimée en bas et courbée en haut. ire cautérisation.

Le 9, l’extracteur fait sortir au premier jet trois petits fragments. Mais, ayant porté la pointe de l’instrument en haut, en la faisantagir sur chaque côté alternativement, j’éprouvai la sensation d’une rupture particulière; en effet,

l’instrument rapporta deux fragments inégaux; à la deuxième opération, il ramena un corps irrégulier de 3 lignes, et une masse pointue, d’un pouce. D’autres extractions procurèrent encore d’autres petites masses, de la grosseur d’une noisette.

Le 10, le malade n’a uriné que deux fois la nuit, au lieu de quatre , comme la nuit précédente. J’emploie l’extracteur, que j’introduis à six reprises différentes. A la première opération, urine limpide pour la première fois; mais à la deuxième, ayant touché le lieu d’implantation, il sortît 7 à 8 petits fragments, dont le plus grand avait 6 lignes. Le malade ayant été obligé d’uriner au bout d'un quart d’heure, il rendit un fragment gros comme le bout du petit doigt. Les cinquième et sixième opérations amenèrent encore un grand nombre de fragments, de formes et de grandeurs différentes, dont l’un était bifurqué.

Le il, le malade, ayant visité le Musée des arts, éprouva du froid et de la fatigue, et fut pris de fièvre le soir à huit heures.

Le i3, beaucoup mieux. Une extracteur des lignes passe sans douleur dans la vessie : il ne

rapporte pas de sang ni de corps étrangers , ee

qui me fait espérer que la tumeur est en grande partie détruite.

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