TRENTE-TROISIÈME OBSERVATION
Rétraction douloureuse des testicules particulièrement du gauche > causée par une dysurie dépendante de carnosités vermiculaires de la vessie , s introduisant parfois dans le col et dans V urètre. Guérison sans cautérisation .
M. L**** , célibataire, âgé de cinquantequatre ans, vint me consulter le 23 février
11 éprouvait pendant la marche des douleurs à Fhypogastre et dans le trajet des cordons spermatiques , avec rétraction des testicules , principalement du gauche ; ces phénomènes disp a-
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paissaient par Le repos au lit ; du reste , pas de varicocèle, ni d’engorgement de l’épididyme. Il urinait quatre à cinq fois ia nuit , plus souvent le jour.
Une sonde exploratrice de 3 lignes , après s’être arrêtée au col de la vessie , y pénétra, et en sortit un peu aplatie en bas 5 après une minute de séjour, une seconde introduction y développa pfus de dépression et des vestiges de sillon. L’extracteur de même fut d’abord arrêté , mais , avec un peu de pression , finit par pénétrer dans la vessie. Deux petites carnositcs sortirent au premier jet. Des recherches exactes ne firent découvrir ni calcul ni fongus dans la vessie ; mais l’extracteur en sortant ramena un corps de 1 ligne sur 12 de long, et le malade en urinant rendit encore trois branches i ne mb rani fo r m es .
Le 26 , l’extracteur, à la première opération, ramena encore trois fragments de 4 à 6 lignes ; à la deuxième l’instrument fit sortir un fragment de 8 lignes , avec un vaisseau capillaire à l’une de ses extrémités, puis un autre en forme de petite comète.
Le 28 , l’extracteur pénétra facilement dans la vessie, mais rapporta un fragment de 10 lignes , complètement rouge et saignant à Finie de ses extrémités, Une deuxième et unclroisièmc
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opération produisirent encore deux fragments, Pun de 5 lignes de large sur 1 1 de long , et un autre aussi long , mais plus mince dans toute sa longueur , et bifurqué.
Le 2 mars , une sonde exploratrice de 3 lignes et demie passe facilement dans la vessie, mais en revient plus difficilement , ce qui fait présumer que le talon de la sonde a ramené une carnosité dans l’urètre : en effet Fextracteur rapporta 9 à 10 lignes de substance extensible et élastique que la pression des doigts aplatit 5 et dont elle exprime du sang, sans rom • pre la membrane extérieure.
Le 5 une sonde exploratrice de 3 lignes et demie non seulement ne pénétra pas la vessie , mais s’arrêta à 3 pouces 3 lignes. Au même instant l’extracteur parvint au-delà de la courbure, où il fut arrêté ; il rapporta environ 3 pouces d’une bride filiforme , et deux opérations successives produisirent d’autres fragments analogues.
Le 7, une sonde exploratrice de 3 lignes passe dans la vessie , sans peine et sans altération. En la retirant un jet d’urine entraîne une carnosité pyramidale, mamelonnée et régulière sur les bords. L’extracteur entra aussi facilement dans la vessie , en fit sortir un peu d’urine sanguinolente , et contenait aussi du sang fluide dans
son intérieur, circonstance qui me porta à penser que les veines variqueuses furent la cause première de la maladie. Repos de huit jours.
Le 17, le malade se trouve si satisfait de son état, qu’il ne crut pas utile de se laisser toucher, comme j’en avais formé la résolution précédemment. En effet une sonde exploratrice de 3 lignes et demie, après avoir hésité un peu dans le canal , finit par pénétrer dans la vessie , où je l’enfonce de 3 pouces. Ensuite j’employai l’extracteur, qui donna issue à beaucoup d’urine , dans laquelle se trouvèrent environ 4 lignes de carnosités lombricoïdes. Repos de huit jours.
Le 26 , une sonde exploratrice de 3 lignes et demie passe deux fois dans la vessie , sans douleurs , ni vestiges de sang. Le malade urine rarement , et se montre très content.
Le 4 avril il vint me remercier avec l’entière conviction d’être bien guéri, et médisant qu’il se réservait de me consulter pour toutes les autres maladies qui pourraient lui survenir dans la suite.
